11月住院医师规范化培训《骨科》考试题与答案

11月住院医师规范化培训《骨科》考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨折的早期常见并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、缺血性肌挛缩D、坠积性肺炎E、感染正确答案：B答案解析：骨折的早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。因此答案选B。2.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、腰痛及下肢放射痛的程度B、双下肢无力情况C、鞍区感觉改变情况D、大小便是否障碍E、有否间歇性跛行正确答案：E3.下列结石易在碱性尿中形成的是A、草酸盐结石B、黄嘌呤结石C、尿酸结石D、磷酸盐结石E、胱氨酸结石正确答案：D4.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、以上都不是正确答案：C答案解析：肱骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。5.男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是A、伤口严重化脓感染B、缺血性坏死C、静脉回流受阻继发感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征正确答案：D6.患者女，55岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内。问食管癌大体临床分型不包括（）。A、蕈伞型B、缩窄型C、巨食管D、髓质型E、溃疡型正确答案：C答案解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。7.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、血管损伤B、骨筋膜间隔综合征C、骨折不愈合D、骨缺血坏死E、神经损伤正确答案：B答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。8.患者男，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。由于脊髓受压，上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。9.胃和十二指肠内有积血进行胃内探查时，胃壁切口应（）A、6cmB、9cmC、5cmD、10cm或更长E、8cm正确答案：D答案解析：如果切口太小，就会影响探查及寻找出血点。10.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、使用了药品通用名称B、同时开具了中成药和西药C、注明了5天有效期D、开具了5种药物E、开具了7天药物用量正确答案：C答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。11.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B、阳性率只有50％C、灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>2．74μmol/L为阳性D、是一种安全简单的方法E、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血正确答案：B答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。12.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、肝破裂修补术B、胃破裂修补术C、膀胱破裂修补术D、横结肠造瘘术E、小肠破裂修补术正确答案：A答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。13.正中神经损伤的临床表现是（）。A、垂腕畸形B、拇指对掌障碍C、手指内收、外展障碍D、拇指背伸障碍E、爪形手畸形正确答案：B答案解析：正中神经损伤的临床表现是：①感觉障碍；②拇指对掌、指功能障碍；③拇指、示指屈曲受阻；④前臂旋前不能或受限；⑤大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩；⑥下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。因此答案选B。14.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、外及外旋B、内、后C、前、内旋D、内、前E、前、内及外旋正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。15.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。16.在下列影响骨折愈合的说法中，哪项不正确A、局部血运供应不良，不利骨折愈合B、局部软组织损伤严重，不利骨折愈合C、骨折断端的压力有利于骨折的愈合D、多服用维生素A有利于骨折的愈合E、营养不良，不利于骨折的愈合正确答案：D答案解析：维生素A过多，会使破骨细胞的作用过强，使骨干变细，骨皮质变薄，骨的脆性增加。17.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大（）A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查正确答案：D18.胃溃疡好发于下列哪个部位？（）A、胃小弯B、胃后壁C、胃底部D、贲门部E、胃大弯正确答案：A答案解析：胃溃疡多发生在小弯，常见于胃角，也见于胃窦和胃体，大弯侧溃疡较为少见。十二指肠溃疡多见于球部。球部以远部位发生的溃疡称为“球后溃疡”。19.骨关节炎的疼痛最主要的特点是（）。A、寒冷痛B、运动痛C、阴雨天痛D、不定时痛E、休息痛正确答案：B答案解析：骨关节炎的主要症状是关节疼痛，多为隐匿发作，于运动后发生，休息可以缓解。20.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥？（）A、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者D、术前使用抗结核药物2～4周E、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术正确答案：A答案解析：骨与关节结核行病灶清除术的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。冷脓肿有明显混合感染，体温高，中毒症状明显者不能耐受病灶清除术，可做冷脓肿切开排脓，但不宜广泛切开引流，因必然会有慢性窦道形成，导致伤口不愈合。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物2～4周。21.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。22.关于克罗恩病，以下错误的是A、常合并肠腔狭窄，肠梗阻B、病变呈跳跃性C、病变以回肠末端多见D、很少合并肛周肛管感染E、X线钡灌肠可见"鹅卵石"征正确答案：D23.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确A、腰三角B、髂窝C、季肋部D、股三角或股骨小转子附近E、腰大肌正确答案：C24.患者女，40岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是A、后稳定型人工膝关节B、髁限制型人工膝关节C、铰链式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、铰链旋转式人工膝关节正确答案：E答案解析：胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。25.患者男，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。26.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。27.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。28.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正确答案：D答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压在80～100mmHg。29.A、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引B、行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定C、行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术正确答案：C30.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、3日B、30日C、7日D、5日E、15日正确答案：A答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。31.患者，男，65岁。l小时前上街买菜时突然出现头痛、呕吐。数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失。首先应做的检查是（）。A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺正确答案：A答案解析：老年患者突发头痛、呕吐，随后出现偏瘫，意识丧失，考虑脑出血，首选CT脑扫描。32.骨样骨瘤最佳检查方法是（）。A、X线平片B、HRCTC、MRID、核素显像E、高千伏摄影正确答案：B答案解析：薄层CT扫描是现如今显示骨样骨瘤瘤巢的最佳方法，比X线平片和MRI更能准确显示瘤巢。能够确诊平片所不能诊断的可疑病例，尤其适用于关节囊内、脊柱等解剖结构复杂的部位。33.女性，47岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、胆囊息肉C、高位急性阑尾炎D、慢性胆囊炎，胆石症E、急性胃炎正确答案：D34.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是A、尿道分泌物培养出淋球菌B、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌C、尿常规检查发现白细胞增多D、中段尿培养出淋球菌E、血常规检查发现白细胞升高正确答案：B35.肛裂"三联症"是指A、疼痛、便秘、出血B、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大C、疼痛、出血、前哨痔D、便秘、出血、前哨痔E、肛裂、出血、前哨痔正确答案：B36.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、异位阑尾B、阑尾壁淋巴组织丰富C、阑尾血运差D、阑尾系膜过短E、阑尾腔内梗阻正确答案：E答案解析：临床上，大多数急性阑