住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库与答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用A、连续性肾替代治疗B、腹膜透析C、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染D、血液透析E、肝移植正确答案：D答案解析：治疗急性肾衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必须对两者均有治疗作用。肝移植是治疗急性肝衰竭的唯一有效的方法，对治疗急性肾衰竭无效果。因丁胺卡那霉素有肾毒性，故不能用于肾衰竭病人。血液净化是治疗两种疾病均可应用的方法，血液净化中的连续性肾替代治疗、腹膜透析只适用于急性肾衰竭，只有血液透析才是均可选择的方法。2.患者男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断？（）A、残胃慢性胃炎B、溃疡复发C、反流性胃炎D、应激性溃疡E、残胃癌正确答案：D答案解析：应激性溃疡是病人在遭到外界突变情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年无诱因出现上述症状，不属于应激性溃疡。3.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D答案解析：临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，故AFP阴性不可排除肝癌诊断。4.慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（）。A、口服碳酸钙B、必需氨基酸疗法C、补充1,25-（OH）2D3D、促红细胞生成素E、血液透析治疗正确答案：D答案解析：慢性肾功能不全患者由于肾脏合成的促红细胞生成素减少而出现肾性贫血，所以肾性贫血最合适的治疗药物为促红细胞生成素。5.男，45岁，尿频、尿急、尿痛1月余，请根据所示图像，最可能诊断为（）。A、膀胱血块B、膀胱结石C、膀胱息肉D、膀胱癌E、膀胱炎正确答案：E答案解析：胱壁广泛不规则增厚膀胱缩小以及内外缘不光滑，无其他明显器质性病变，结合患者膀胱刺激征，考虑为膀胱炎。因此答案选E。6.男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上正确答案：C答案解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。7.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、结石B、肿瘤C、先天性肾盂输尿管连接部狭窄D、结核E、炎症正确答案：A答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。8.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。9.下列不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素的是（）。A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病正确答案：D答案解析：ABCE四项，功能性排空障碍的原因：①术中迷走神经干完全切断，促使术后胃张力减低。②胃从腹腔上移至胸腔或颈部，胃经过游离、塑形并置入胸腔后，原有生理形态、正压环境发生改变，胃壁张力升高，影响胃的蠕动。③术中长时间的机械刺激，造成胃壁肌层及黏膜损伤、组织水肿，胃壁张力减低、影响胃的蠕动。④贫血、营养不良、麻醉、术后镇痛药物的应用也会延缓胃排空；以及对癌症的恐惧、术后禁食期焦虑状态等心理因素易引起植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而抑制胃动力的恢复。机械性排空障碍多与手术操作不当有关，如胸腔胃180°以上的扭转、胃十二指肠游离不充分，使胃幽门处形成锐角，形成梗阻。膈胃裂孔重建过小，胸腔胃留置过多、不舒展或折叠成角，生膈疝，粘连带压迫膈下胃窦及幽门。吻合口狭窄是输入端受限，不会引起胃排空障碍，因此答案选D。10.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是（）。A、空腔脏器穿孔B、腹壁血栓性静脉炎C、经血运D、腹腔器官炎症蔓延扩散E、病原菌由外界直接进入腹腔正确答案：B答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭袢型肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。11.患者男，52岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧9张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，大便RT（－）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前可有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，而继发性腹膜炎腹腔积液革兰染色多为革兰阴性杆菌。12.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。A、弹性绷带包扎B、局部注射硬化溶液C、大隐静脉高位结扎术D、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术E、以上都不对正确答案：E答案解析：下肢深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎术或其他手术方式（如激光手术、旋切术、硬化剂注射术等）的禁忌证。弹力袜，弹力绷带等压迫曲张静脉的治疗方式（非手术治疗）也不适宜。13.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。14.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C15.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、罹患率B、死亡率C、病死率D、患病率E、患病构成比正确答案：C答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。16.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、病灶清除+椎体间植骨融合术B、病灶清除术C、后路植骨融合术及抗结核治疗D、继续石膏背心固定E、继续抗结核治疗正确答案：C17.对前臂双骨折治疗的论述，不正确的是（）。A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：C项，发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。18.关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是A、有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术B、手术后继续抗结核治疗C、手术前应正规抗结核治疗D、有附睾结核存在，不切除病肾E、手术应尽量保留正常肾组织正确答案：D19.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、食管壁有小的溃疡龛影B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限于管壁侧小的充盈缺损D、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂E、局限性管壁僵硬正确答案：B答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。20.某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）A、逐渐减量B、术前3日开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注C、术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注D、立即停药E、减半给药正确答案：C21.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。22.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是A、输尿管管腔狭窄B、输尿管肾盂粘连并成角C、迷走血管压迫D、巨输尿管症E、纤维素状带压迫正确答案：D23.在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大？（）A、数次手法复位，损伤软组织及骨外膜B、未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良C、切开复位，剥离了骨外膜D、固定不够确实E、持续牵引过度，骨端稍有分离正确答案：B答案解析：对位尚可未影响骨折端的接触，故对骨折愈合影响不大。24.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E25.全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是A、空气栓塞B、血管栓塞C、脓毒症D、代谢性酸中毒E、气胸、血胸、水胸正确答案：D26.通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正确答案：A答案解析：胃十二指肠溃疡大出血是上消化道出血最常见的原因，每分钟出血速度至少大于1ml。27.胃幽门部幽门括约肌的组成A、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成B、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成'C、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成D、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成E、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成正确答案：B答案解析：幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。28.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是A、直肠指检B、诊断性导尿C、尿道造影D、骨盆X线摄片E、以上都是正确答案：E29.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、12小时B、4小时C、8小时D、24小时E、6小时正确答案：A答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。30.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。31.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经后支B、脊神经前根C、交感神经D、脊神经后根E、脊神经前支正确答案：D32.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（）。A、左侧锁骨上淋巴结B、腹腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、脾门淋巴结E、肝十二指肠韧带淋巴结正确答案：A答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，典型者晚期可出现锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大，通常位于左侧。33.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨右缘第2肋间和心尖区B、胸骨右缘第3肋间和心尖区C、胸骨左缘第3肋间和心尖区D、胸骨左缘第2肋间和心尖区E、心尖区和右侧肩胛下角正确答案：A答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。34.目前膀胱结石主要见于（）。A、年轻男性B、老年男性C、年轻女性D、老年女性E、幼儿正确答案：B答案解析：膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。因此答案选B。35.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型36.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、肺叶不张B、节段性肺炎或肺不张C、气管明显移位D、全肺不张E、气管分叉角度增大正确答案：B答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。37.甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于A、重度甲亢B、甲状腺危象C