12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题及答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰腺的解剖位置是A、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平B、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平C、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平D、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平E、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平正确答案：A2.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、<1.0cmB、>1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上均不对正确答案：D3.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。4.“肾自截”现象见于下列哪种疾病？（）A、肾结核B、肾透明细胞癌C、肾盂肾炎D、输尿管损伤E、肾蒂损伤正确答案：A答案解析：肾自截是指在肾结核的患者中，整个肾脏发生广泛性钙化，肾功能不同程度的破坏甚至丧失，输尿管完全堵塞，含有菌液的尿液无法流入膀胱，膀胱刺激征的表现反而好转。5.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肱动静脉损伤B、正中神经损伤C、肌皮神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。6.持针器夹针的正确方法是（）。A、夹住针中份，缝针与针持轴线呈垂直关系B、缝针与针持轴线呈平行关系C、夹住针中1/3与针眼侧1/3交界处D、缝线和缝针一起，夹在持针器两叶尖端之间，以免缝合时脱落E、缝线适当重叠，一般间断缝合时重叠缝线全长的四分之一正确答案：C答案解析：持针器夹针的最佳部位为缝合针的中外三分之一处。该部位夹针力度适宜，不易发生缝针弯曲或断裂的情况。7.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）A、切除形成嵌顿的狭窄环B、局部湿敷后施行手法复位C、包皮环切术D、抗生素消炎后再做包皮环切术E、纵行切开背侧包皮正确答案：E8.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、里急后重B、腹痛C、发热D、肠麻痹E、腹胀正确答案：A答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。9.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）。A、加速性损伤B、挥鞭样损伤C、挤压伤D、减速性损伤E、颅颈连接处损伤正确答案：C答案解析：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。因此答案选C。10.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是（）A、呼吸、脉搏减慢B、血红蛋白上升C、口渴减轻D、尿量增加E、动脉血压上升正确答案：D11.胰腺癌最常见的临床表现为A、消瘦，便秘，呕吐B、腹痛，寒战高热，呕吐C、腹痛，腹胀，呕吐D、腹痛，休克，黄疸E、腹痛，黄疸，消瘦正确答案：E12.以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是A、ST段降低B、Q-T间期变长C、U波D、T波变宽、降低、双向或倒置E、QRS波变宽正确答案：D答案解析：低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。故答案应选D。13.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C14.导致急性胰腺炎最常见的原因是A、饮酒B、穿透性消化性溃疡C、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流D、流行性腮腺炎E、胰腺外伤正确答案：C答案解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。15.关于腹股沟斜疝的处理，错误的是A、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区C、疝修补术不适合绞窄性斜疝D、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3～5小时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。16.患者女，54岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能的原因是（）。A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。17.患者女，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。A、高钙血症B、低钾血症C、高钾血症D、低钙血症E、低氯血症正确答案：D答案解析：患者双侧甲状腺次全切除术后出现口周、指尖麻木。考虑诊断为低钙血症。18.隐睾对人体的危害不包括A、影响睾丸发育B、影响精于生长C、影响患儿的生长发育D、双侧者影响生育能力E、发生肿瘤机会大正确答案：C答案解析：患儿的生长发育无影响。19.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠修补B、降结肠穿孔处切除端端吻合C、左半结肠切除D、穿孔处修补，横结肠造口E、降结肠外置正确答案：D答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。20.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是（）。A、第4～7肋骨较长且固定，易骨折B、第1～3肋骨较少发生骨折C、老年人肋骨易骨折D、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折E、儿童肋骨不易骨折正确答案：D答案解析：第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。21.继发性腹膜炎的腹痛特点包括（）。A、阵发性全腹痛B、逐渐加重的阵发性腹痛C、持续全腹痛，原发部位显著D、高热后全腹痛E、疼痛与进食有关正确答案：C答案解析：A项，阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。B项，阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现。C项，继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。D项，发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况。E项，进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。22.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋放射性碘内照射B、右侧甲状腺切除＋腰2放射外照射C、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗D、全甲状腺切除＋腰2病灶清除术E、右侧甲状腺叶切除＋甲状腺制剂正确答案：A答案解析：甲状腺全切除术使用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。患者为右侧甲状腺乳头状癌伴腰椎转移，治疗方案为全甲状腺切除＋放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。23.患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎9缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0×10/L，中性粒细胞占40%；膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）A、膝关节外伤性关节炎B、膝关节类风湿性关节炎C、膝关节滑膜结核D、膝关节化脓性关节炎E、膝关节骨性关节炎正确答案：C24.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。25.隐睾症常伴有或伴发A、腹股沟疝B、精索扭转C、睾丸癌D、以上都是E、以上都不是正确答案：D26.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、国家卫生健康委员会B、省级卫生行政部门C、省级行政管理部门D、医疗机构E、医疗机构按照法律法规制定正确答案：A答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。27.患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（）。A、术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发B、术后继续抗结核治疗6～9个月，以防止结核复发C、术后继续抗结核治疗1～2个月，以防止结核复发D、病灶已切除，不需抗结核治疗E、术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发正确答案：B答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。28.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。29.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤B、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音C、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼D、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位E、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形正确答案：E答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。30.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、可合并化脓性感染B、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变C、脓肿形成，及时切开引流D、往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现E、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道正确答案：C31.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、英国B、荷兰C、美国D、法国E、比利时正确答案：A答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。32.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是A、神志B、心率C、呼吸频率D、每小时尿量E、是否口渴正确答案：D33.患者男，19岁，两侧腰痛2周。尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞＋＋＋/HP，红细胞＋/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对下列哪种常见致病菌？（）A、克雷伯杆菌B、大肠杆菌C、粪链球菌D、产碱杆菌E、葡萄球菌正确答案：B答案解析：依题意得，该男性患者，两侧腰痛2周。尿频、尿痛3天（膀胱刺激征），B超示双肾结石，尿白细胞（＋＋＋）/HP（提示尿路感染），红细胞＋/HP（血尿），考虑患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的典型临床特点为：起病急，突发发热、单侧或双侧腰痛及膀胱刺激症状等。对于首次发生的急性肾盂肾炎，致病菌80%为大肠埃希菌。故选用的抗生素应针对大肠杆菌。34.女，27岁，寒战高热、尿频、尿痛3天，尿检：白细胞（＋＋＋），CT平扫及增强扫描如图所示，下列说法错误的是（）。A、右肾体积增大B、增强后可见条片状密度减低区C、左肾未见异常D、考虑为急性肾盂肾炎E、考虑为慢性肾盂肾炎正确答案：E答案解析：CT平扫及增强扫描显示有肾盂扩张，结合患者寒战高热、尿频、尿痛，尿中有白细胞。考虑患者为慢性肾盂肾炎。因此答案选E。35.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变包括（）。A、梗阻以上的尿路扩张B、容易诱发感染C、可以促使结石形成D、肾积水E、肾功能受损正确答案：A答案解析：泌尿系统梗阻时，梗阻部位以上的尿路积液导致扩张。其他改变均可为泌尿系统梗阻导致的继发性改变，并非基本病理改变。36.主