住院医师规范化培训《内科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、血友病B、再生障碍性贫血C、ITPD、巨幼细胞贫血E、缺铁性贫血正确答案：B2.QTc的计算公式为A、QTc=B、QTc=C、QTc=D、QTc=E、QTc=正确答案：C3.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％该患者可能的诊断为A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：E4.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为A、28kgB、14kgC、42kgD、21kgE、35kg正确答案：C5.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。6.下述哪项不是心包积液常见的X线征象：（）A、上腔静脉扩张B、肺血管纹理增多C、心脏呈普大型D、主动脉搏动正常E、心缘搏动减弱正确答案：B7.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是、TT、TSH测定、FT、TSH测定A、TTB、FTC、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体的测定E、TG(JAb、TPO)Ab测定正确答案：B8.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是A、HDL，LDL，VUDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，LDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM正确答案：C9.女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁其最可能的诊断为A、胰岛素瘤B、肝癌晚期C、肝硬化D、糖原累积病E、腺垂体功能减退症正确答案：A10.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是B、血性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、渗出性胸腔积液E、乳糜性胸腔积液正确答案：C11.关于血管的止血机制说法不正确的是A、血管损伤后立即收缩止血B、释放vwF促进血小板聚集C、内皮释放TF启动内源性凝血D、基底胶原暴露激活FⅫE、释放ET增强血管收缩正确答案：C答案解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。12.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物受体拮抗剂A、质子泵阻滞剂B、HC、肾上腺糖皮质激素D、抗胆碱能药物E、奥曲肽正确答案：D13.胃癌血行播散最常转移到A、腹膜B、肝C、肾D、肺E、卵巢正确答案：B14.CT显示器所表现的亮度信号的等级差别称为：（）A、灰阶B、矩阵C、窗位D、窗宽E、CT值标度正确答案：A15.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。最可能的是A、血容量不足B、缺氧C、甲状腺危象D、术中失血过多E、窒息正确答案：C16.下列不是左心衰竭症状体征的是A、夜间阵发性呼吸困难B、奔马律C、咯血D、交替脉E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E答案解析：肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭典型体征。17.已婚妇女，盆腔CT扫描为了显示阴道宫颈的部位，应放置：（）A、避孕环B、碘油C、纱布塞子或阴道栓D、硫酸钡E、碘水正确答案：C18.对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：A、AFP阳性B、AFP阴性C、肝功能严重损害D、HBV-DNA阳性E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E19.以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外A、心动过速时可出现房室2:1传导B、RP′间期C、节律规整，心率常为150～250次／分D、QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞E、心动过速可被程序刺激诱发或终止正确答案：A答案解析：仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。20.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是～V导联Q波时限>0.03s～V导联ST段压低>0.1mV～V导联呈冠状T波A、QRS波群低电压B、VC、电轴显著左偏D、VE、V正确答案：B答案解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。21.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括A、肺炎链球菌B、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、铜绿假单胞菌E、流感嗜血杆菌正确答案：D答案解析：铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎常见病原体。22.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、大动脉搏动和神志消失B、心电图呈室颤C、发绀D、脑电波消失E、瞳孔散大正确答案：A23.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。此时心电图检查最可能的诊断为A、二度房室传导阻滞B、结性非阵发性心动过速C、结性心动过速D、窦性心动过缓E、完全性房室传导阻滞结性逸搏心律正确答案：E24.女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有A、皮肤、口腔黏膜上的淤点B、心脏杂音可无改变C、严重贫血D、环形红斑E、指(趾)甲下点片状出血正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。25.下列肺部炎症中哪项不易见到胸膜反应？()A、过敏性肺炎B、支原体肺炎C、化脓性肺炎D、机化性肺炎E、大叶性肺炎正确答案：B答案解析：支原体肺炎为间质性肺炎，不易见到胸膜反应。26.静脉点滴5％NaHCO用于治疗A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、利尿引起的代谢性碱中毒正确答案：C27.动脉导管未闭时常见的心电图改变是A、右心房肥大B、右束支阻滞C、左心室肥大D、左心房肥大E、左束支阻滞正确答案：C28.患者，女，12岁，头部外伤2小时。CT平扫示：右侧颞顶部颅骨内板下新月形高密度影，CT值67HU，局部脑实质轻度受压，中线结构居中，双侧脑室不大，颅骨骨质未见骨折征象。首选诊断为：（）A、右侧颞顶部硬膜下血肿B、右侧颞顶部硬膜下积液C、右侧颞顶部硬膜外血肿D、右侧颞顶部硬膜外积液E、右侧颞顶部脑挫裂伤正确答案：A29.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性明确诊断需做的检查是A、肝功能B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：D30.关于极低密度脂蛋白(VLDL)描述错误的是A、主要由肝合成，其次是小肠B、主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织C、在VLDL合成过程中ApoC是主要的D、VLDL是LDL的主要前体物质E、血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素正确答案：C31.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是A、安络血B、2%普鲁卡因C、鱼精蛋白D、氨甲苯醛E、垂体后叶素正确答案：E答案解析：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。32.早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：A、腹腔镜检查B、红细胞沉降率C、给予足量抗结核药物做试验治疗D、乙状结肠镜检查E、结核菌素试验正确答案：E33.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用A、饮食治疗+体育锻炼B、胰岛素C、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍D、胰岛素+饮食控制E、磺脲类药物正确答案：D34.反映左心室前负荷变化的指标是A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压正确答案：E35.下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：升高A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性C、冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清补体CE、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性正确答案：E36.混合性结缔组织病的标记性抗体是（）A、抗SSA抗体B、抗着丝点抗体C、抗SSB抗体D、抗UIRNP抗体E、抗dsDNA抗体正确答案：D37.关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是A、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响B、主要症状是慢性、进行性呼吸困难C、可由药物或自身免疫疾病引起D、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音E、主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织正确答案：A38.关于左心室肥大心电图表现的描述，正确的是A、面向左心室的导联QRS波群电压增高B、QRS波群时限延长，但一般不超过0.11sC、QRS波群电轴左偏，常超过-30°D、左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置E、如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性正确答案：C答案解析：左心室肥大的心电图表现为：①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s;③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良(V、V导联呈QS型)，左胸前导联Q波可缩小或消失；⑥U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。39.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E、氯霉素正确答案：A答案解析：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。40.女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、浸润性肺结核E、支气管内膜结核正确答案：E41.消化道的基本病变除外()。A、肝脏体积增大B、轮廓的改变C、管腔、位置及功能性改变D、黏膜皱襞的改变E、黏膜的改变正确答案：A答案解析：消化道的基本病变包括轮廓的改变、黏膜的改变、黏膜皱襞的改变以及管腔、位置及功能性改变。42.下列不是肝包虫病叮表现的是()。A、囊内囊B、增强后有强化C、囊肿边缘光整清晰D、可有囊壁钙化E、”水上浮莲”征正确答案：B答案解析：肝包虫病对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非发生钙化。43.在CT图像上腮腺深浅部的分界为()。A、颈外静脉B、颈内动脉C、颈内静脉D、颈外动脉E、面神经及其分支正确答案：E44.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A45.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是()。A、多见于14岁以下儿童B、为圆形或卵圆形的肿块C、既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、增强扫描后肿瘤强化明显E、肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁，A项错误，表现为肾上腺区较大肿块，常为3～5cm，但也可较大，甚至达10cm，肿瘤内可有出血、囊变，增强扫描肿瘤明显强化。46.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D答案解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。47