4月住院医师规范化培训《整形外科》复习题+答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《整形外科》复习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。2.细菌性肝脓肿7cm×9cm大小，关键的治疗措施是A、手术切开引流，应用抗生素B、输血，应用抗生素C、穿刺抽脓，应用抗生素D、全身支持疗法，应用抗生素E、全身应用抗生素正确答案：A3.乳腺钼靶检查以下哪一项不是乳癌征象？（）A、乳腺局部区域3个圆形钙化B、高密度影周围有透亮环C、乳腺内泥沙样钙化D、乳腺高密度毛刺影E、临近高密度影的皮肤增厚凹陷正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，乳腺局部区域3个圆形钙化为良性表现。4.关于瘢痕疙瘩的治疗下列说法中错误的是（）。A、可以采用加压疗法、放射疗法或局部用药治疗B、加压疗法适用于瘢痕面积大，不适宜放疗或局部药物治疗者C、加压疗法的原理与加压后局部组织相对缺血有关D、去炎松抑制瘢痕增生的作用机制是抑制氨基酸合成蛋白质从而干扰纤维增生过程E、采用放射疗法时每次照射后休息1周再进行下一次照射正确答案：E答案解析：瘢痕疙瘩的治疗非常困难，放射治疗能使瘢痕缩小、变软，自术后第一天起，给予总量为20Gy（戈）的X线治疗，每日1次，共4次。因此答案选E。5.尿道下裂的手术要点是A、从尿道口造瘘B、矫正阴茎短小C、从会阴部造瘘D、切除瘘口E、①暂时性尿流改路；②矫正阴茎下弯；③尿道成形，尿道前移正确答案：E答案解析：①暂时性尿流改路；②矫正阴茎下弯；③尿道成形，尿道前移6.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中不包括（）。A、继发于阿米巴痢疾后B、外周血白细胞计数增高不明显C、部分患者粪中查有阿米巴滋养体D、病情急骤，中毒症状严重E、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶正确答案：D答案解析：阿米巴肝脓肿大多数为慢性发病。病情急骤，中毒症状严重者多见于细菌性肝脓肿。7.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E8.对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的？（）径损失程度A、X线平片不能显示出椎管内受压情况B、凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查C、CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横D、CT片不能显示出脊髓受损情况E、MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿正确答案：E答案解析：在MRI片上不但可以见到骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。9.哪项不是桡神经损伤的症状？（）A、骨间肌、小鱼际肌明显萎缩B、表现为垂腕C、前臂旋后动作丧失D、感觉障碍为手背桡侧及桡侧二个半手指的近指节背侧E、掌指关节不能背伸正确答案：A答案解析：骨间肌、小鱼际肌明显萎缩是尺神经受损的症状。桡神经受损引起大鱼际肌萎缩。因此答案选A。10.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。11.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、大量抗生素静脉点滴B、小量输血C、切开引流D、局部固定E、手术取出死骨正确答案：E12.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。13.患者男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位。最正确的处理是（）。A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：A答案解析：该患者GCS5分，为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。因此答案选A。14.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、心脏损伤B、胸内异物存留C、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D、胸腹联合伤E、胸膜腔进行性出血正确答案：C答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。15.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、边缘清楚B、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术C、表面有扩张血管D、生长比较慢E、肿块坚硬如骨正确答案：C答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。16.为防止屈肌腱粘连，在肌腱修复后，每日被动关节屈曲活动应何时开始为好A、术后1周B、术后48小时C、术后5天D、术后3天E、术后10天正确答案：B答案解析：为防止屈肌腱粘连，在肌腱修复后，关节被动屈曲活动应在术后48小时开始为好。17.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、生育保健的医学建议B、胎儿生长发育的咨询指导C、普及性知识D、普及遗传疾病知识E、普及生育知识正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。18.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、腺癌B、大细胞未分化癌C、鳞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：E答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。19.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、5～10分钟B、20～25分钟C、30～35分钟D、25～30分钟E、10～20分钟正确答案：E答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。20.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、消瘦B、盗汗C、贫血D、低热E、放射痛正确答案：E21.胫骨前缘的小腿溃疡首选治疗措施是（）。A、局部清创术B、肌瓣转移术C、游离植皮D、截肢E、延期皮片移植正确答案：B答案解析：胫骨前缘的小腿溃疡常常因为皮肤菲薄，皮下组织少而愈合不良，单纯的皮片移植存活率低，常用肌皮瓣移植来修复。因此答案选B。22.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、发病年龄B、疝内容物是否进入阴囊C、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出D、疝块的形状E、是否易嵌顿正确答案：C答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。23.鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）。A、有无高血压B、有无意识障碍C、有无脑膜刺激征D、有无神经系统的局灶性体征E、有无血性脑脊液正确答案：D答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。24.直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于（）。A、直肠癌B、肛门、直肠周围脓肿C、直肠息肉D、内痔E、肛裂正确答案：B答案解析：直肠指诊触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。25.经皮肤切口入路法眼袋整形术最常见的并发症是A、球后血肿B、睑外翻C、干眼症D、角膜损伤E、眼眶区凹陷正确答案：B答案解析：下睑外翻可由多种因素造成，包括眼睑皮肤、肌肉、脂肪切除过多，眶隔损伤，术后水肿等。26.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道？（）A、埋藏皮条法B、阴茎腹侧局部皮瓣法C、阴茎侧包皮皮瓣法D、膀胱黏膜片移植法E、MAGPI法正确答案：E答案解析：MAGPI法又称尿道口前移龟头成形术或尿道口前移阴茎头成形术，适用于尿道开口于阴茎头、冠状沟或沟下型尿道下裂。尿道口不宽阔，近侧皮肤松弛，阴茎头扁平，腹侧之尿道沟明显，无阴茎弯曲者更为适合，不需要尿路改道。因此答案选E。27.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。28.患者，女，66岁，乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞A、血小板B、成纤维细胞C、角质形成细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案：B答案解析：放射线对创伤愈合的影响主要损伤的是成纤维细胞。29.患者男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为下列哪种疾病？（）A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病的典型症状：①病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬，后期可出现二便功能障碍；②检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失；③Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。根据题干所述“四肢活动障碍”及“第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）”不难得出脊髓型颈椎病的诊断。30.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。31.多发胆固醇结石呈多面形，多见于A、肝外胆管内B、胆囊内C、肝内、肝外胆管内D、肝内胆管内E、胆总管壶腹内正确答案：B32.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、细菌感染不是发病的主要原因B、约50%继发于胆道疾病C、可继发假性胰腺囊肿D、某些类型可以突然死亡E、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断正确答案：E答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。33.患者女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在下列哪项诊断？（）A、颈部交感神经损伤B、膈神经损伤C、副神经损伤D、喉返神经损伤E、食管损伤正确答案：D答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。根据患者的临床表现及体征可初步诊断。34.显微血管吻合术后不正确的处理是（）。A、保温措施B、良好制动、适当加压C、创面干燥D、扩血管药、抗凝血药和抗生素治疗E、血流监测正确答案：C答案解析：显微血管吻合术后，创面的干燥不利于血管的愈合，同时容易造成组织坏死。35.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）A、避免使用有肝损害的抗结核药B、彻底去除病灶C、稳定关节D、减轻全身中毒症状E、缩短疗程，提高疗效，减少合并症正确答案：E36.患者男，40岁，诊断为肾癌，下述症状中，不是肾癌的肾外表现的是（）。A、低热B、精索静脉曲张C、血沉快、高血压D、红细胞增多症、高血钙E、头痛正确答案：E答案解析：肾癌的肾外表现多种多样，除癌性低热外，还存在血沉加快，肾性高血压等表现。此外肿瘤还会引起红细胞增多，高血钙等表现，同侧阴囊内可见精索静脉曲张，头疼不属于肾癌的肾外表现。37.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体