妇产科考试试题及答案

妇产科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，S-2，胎心140次/分。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶100mg答案：D2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确（）A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDMC.OGTT1h血糖≥10.0mmol/L为正常D.高危孕妇首次产检即行OGTTE.诊断GDM后无需再监测空腹血糖答案：A3.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.胎膜早破B.子宫破裂C.弥散性血管内凝血D.羊水过多E.产褥感染答案：C4.下列哪项不是子痫前期的诊断标准（）A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.尿蛋白≥0.3g/24hD.血小板<100×10⁹/LE.头痛、视物模糊答案：E（为子痫的临床表现，非子痫前期必需标准）5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.血清ALT升高B.血清肌酐升高C.血小板减少D.白细胞升高E.血淀粉酶升高答案：C6.初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低达70次/分，持续2分钟，此时首选的处理是（）A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位、吸氧并尽快阴道助产D.静脉推注50%葡萄糖+维生素CE.继续观察答案：C7.关于产后出血的定义，正确的是（）A.阴道分娩后2h内出血≥300mLB.剖宫产术中出血≥500mLC.胎儿娩出后24h内出血≥500mLD.胎盘娩出后2h内出血≥400mLE.产后24h至6周内出血≥500mL答案：C8.下列哪项不是前置胎盘的典型表现（）A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎先露高浮D.胎心正常E.阴道流血反复出现答案：B9.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最先发生（）A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C10.初孕妇，孕35周，B超示胎盘厚度5cm，胎盘后见液性暗区，面积占胎盘40%，胎心110次/分，阴道少量流血，子宫压痛。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥Ⅱ度C.胎盘早剥Ⅲ度D.边缘血窦破裂E.帆状胎盘答案：B11.关于子宫肌瘤与妊娠关系，下列哪项正确（）A.黏膜下肌瘤最易导致流产B.肌壁间肌瘤>3cm必须剖宫产C.妊娠期肌瘤常迅速缩小D.产后肌瘤体积不变E.剖宫产时一律剔除肌瘤答案：A12.初孕妇，孕32周，出现规律宫缩，宫颈管消失80%，宫口开大1cm，阴道分泌物fFN阳性。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.期待疗法C.单剂量肌注倍他米松24h后分娩D.口服硝苯地平抑制宫缩E.静脉滴注缩宫素答案：D13.关于胎膜早破，下列哪项处理错误（）A.孕34周后无感染征象可期待B.孕28～33周促胎肺成熟C.破膜>12h给予抗生素D.孕26周立即引产E.监测母儿感染指标答案：D14.下列哪项不是导致胎儿生长受限的母体因素（）A.重度子痫前期B.青紫型先心病C.慢性高血压D.妊娠期糖尿病合并血管病变E.羊水过多答案：E15.关于产褥感染，下列哪项最常见致病菌（）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧性链球菌C.大肠埃希菌D.淋病奈瑟菌E.肺炎链球菌答案：B16.初孕妇，孕29周，BPD7.0cm，HC26cm，AC22cm，FL5.2cm，羊水指数8cm，脐动脉S/D3.4，估计胎儿体重1100g。下列哪项提示胎儿缺氧可能性最大（）A.BPD低于第10百分位B.AC低于第5百分位C.羊水指数8cmD.脐动脉S/D3.4E.FL/AC比值>0.24答案：D17.关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅡA2期（）A.肿瘤直径≤2cm，间质浸润深度≤5mmB.肿瘤直径>2cm且≤4cm，局限于宫颈C.肿瘤直径>4cm，未达盆壁D.肿瘤侵犯阴道上2/3，直径>4cmE.肿瘤侵犯宫旁，未达盆壁答案：D18.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项肿瘤标志物最可能轻度升高（）A.CA125B.CA199C.AFPD.CEAE.HE4答案：A19.下列哪项不是口服避孕药禁忌证（）A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟≥15支/天C.偏头痛伴局灶神经症状D.乳腺纤维腺瘤术后E.活动性肝炎答案：D20.关于绝经激素治疗，下列哪项正确（）A.单用雌激素适用于所有绝经后妇女B.有子宫者须加用孕激素C.治疗窗口为绝经后>10年D.口服雌激素比经皮更易降低甘油三酯E.治疗期间无需乳腺监测答案：B21.初孕妇，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18cm，对角径11.5cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90°。其骨盆类型最可能为（）A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.男性型骨盆E.女性型骨盆答案：E22.关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度裂伤（）A.仅阴道黏膜裂伤B.会阴皮肤及阴道黏膜裂伤C.累及会阴体肌层D.累及肛门括约肌E.累及直肠黏膜答案：D23.下列哪项不是子宫内膜癌高危因素（）A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.吸烟E.糖尿病答案：D24.关于多囊卵巢综合征，下列哪项实验室表现最常见（）A.LH/FSH<1B.高泌乳素血症C.高雄激素血症D.低胰岛素血症E.低AMH答案：C25.关于子宫脱垂，下列哪项手术适用于年龄较大、无性生活要求者（）A.阴式子宫切除+阴道前后壁修补B.Manchester手术C.骶骨阴道固定术D.阴道封闭术E.子宫悬吊术答案：D26.初孕妇，孕36周，突发下腹痛，血压80/50mmHg，子宫板状硬，胎心消失，阴道少量流血。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥Ⅲ度C.子宫破裂D.羊水栓塞E.妊娠期脂肪肝答案：B27.关于妊娠期甲状腺功能，下列哪项正确（）A.总T3、T4降低B.游离T3、T4降低C.TSH范围与非孕期相同D.妊娠期TT3、TT4升高E.抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶孕中晚期答案：D28.下列哪项不是紧急避孕方法（）A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.放置含铜宫内节育器D.雌孕激素联合法（Yuzpe法）E.米索前列醇单次口服答案：E29.关于阴道镜下醋白试验，下列哪项描述正确（）A.柱状上皮迅速变白B.高级别病变醋白出现慢、消退快C.低级别病变醋白出现快、消退慢D.炎症也可出现醋白但消退快E.必须碘试验阳性才取活检答案：D30.初孕妇，孕41周，Bishop评分4分，胎心监护反应型，无产科并发症。首选的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.缩宫素静脉滴注引产D.继续等待自然临产E.米索前列醇25μg阴道后穹隆放置答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于子痫前期重度表现（）A.收缩压≥160mmHgB.尿蛋白≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.血清ALT升高至正常2倍E.肺水肿答案：ABCDE32.关于产程中活跃期延长，下列哪些因素相关（）A.枕横位B.巨大儿C.硬膜外镇痛D.宫缩乏力E.骨盆入口狭窄答案：ABCDE33.下列哪些情况需行会阴侧切（）A.肩难产B.产钳助产C.胎儿窘迫需缩短第二产程D.会阴体过紧E.早产儿<1500g预防颅内出血答案：BCDE34.下列哪些属于子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO2009）Ⅲ期（）A.肿瘤侵犯子宫浆膜B.阴道转移C.盆腔淋巴结转移D.腹主动脉旁淋巴结转移E.膀胱黏膜转移答案：BCD35.下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛（）A.布洛芬B.口服避孕药C.孕三烯酮D.GnRH-aE.左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：ABCDE36.下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速答案：ABCD37.下列哪些属于人工流产近期并发症（）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.感染E.漏吸答案：ABDE38.下列哪些属于卵巢癌理想肿瘤细胞减灭术标准（）A.残留病灶<1cmB.无肉眼残留C.切除大网膜D.切除盆腔腹膜病灶E.切除阑尾答案：ABCD39.下列哪些属于妊娠期必须筛查的感染项目（）A.HIVB.梅毒C.乙肝表面抗原D.巨细胞病毒E.淋病奈瑟菌答案：ABCE40.下列哪些属于阴道分娩后尿潴留高危因素（）A.产程延长B.会阴侧切C.硬膜外镇痛D.巨大儿E.产后出血>500mL答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分。请将正确答案填入横线上）41.正常妊娠足月时，羊水量约为________mL，若羊水量超过________mL诊断为羊水过多。答案：800；200042.子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时，首选静脉降压药物为________，负荷剂量为________mg。答案：拉贝洛尔；2043.胎儿脐动脉血流S/D比值在孕30周后正常值应小于________，若持续高于________提示胎盘阻力升高。答案：3.0；3.044.宫颈癌根治术范围包括子宫、________、________及上1/3阴道，必要时切除腹主动脉旁淋巴结。答案：宫旁组织；骶主韧带45.口服避孕药中含炔雌醇剂量≤________μg称为低剂量制剂，其抑制排卵主要通过抑制________分泌实现。答案：35；促性腺激素（FSH/LH）46.产后出血四大原因是宫缩乏力、________、________和凝血功能障碍。答案：产道裂伤；胎盘因素47.卵巢生殖细胞肿瘤中，________瘤对化疗最敏感，其标准化疗方案为________。答案：无性细胞；BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）48.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞容量增加约________%，导致生理性血液稀释。答案：50；3049.子宫内膜癌ⅠA期无生育要求者，标准手术方式为________+________。答案：全子宫切除；双附件切除50.紧急避孕放置含铜宫内节育器，可在无保护性交后________天内放置，避孕失败率约为________%。答案：120；0.1四、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要作答，关键要点齐全）51.简述胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：1.病史：胎盘早剥常有妊娠期高血压、外伤史；前置胎盘无腹痛史。2.症状：早剥为持续性腹痛+阴道流血，血色暗红；前置胎盘为无痛性阴道流血，血色鲜红。3.体征：早剥子宫张力高、压痛，胎心可消失；前置胎盘子宫软、无压痛，胎心多正常。4.出血量：早剥外出血与休克不成比例；前置胎盘外出血与休克一致。5.超声：早剥胎盘后血肿，前置胎盘胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口。6.处理：早剥需立即终止妊娠，前置胎盘根据孕周、出血量、胎儿情况决定期待或终止。52.简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：1.妊娠期高血压疾病风险增加2～4倍；2.剖宫产率升高；3.产后2型糖尿病累积发病率>50%（10～20年）。胎儿：1.巨大儿、肩难产、产伤；2.新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征；3.儿童期肥胖、糖耐量异常风险增加；4.成年后代谢综合征、2型糖尿病风险升高。53.简述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术原则及评估标准。答案：原则：最大限度切除肿瘤，使残留病灶直径<1cm（理想减瘤）。范围：全子宫+双附件+大网膜+阑尾（黏液型）+腹膜病灶+盆腔/腹主动脉旁淋巴结；必要时肠切除、脾切除、膈肌剥离。评估：1.减瘤程度：R0无肉眼残留、R1残留<1cm、R2>1cm；2.手术时间、失血量、并发症率；3.术后CA125下降幅度；4.影响化疗反应及预后，R0者5年生存率提高20%以上。五、应用题（含计算/分析/综合类，共50分）54.病例分析（20分）初孕妇，30岁，孕1产0，孕39周，规律宫缩8小时入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。宫缩30″/4′，宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。阴道流血量少于月经。实验室：Hb110g/L，PLT180×10⁹/L，尿蛋白（-）。2小时后，宫缩仍30″/4′，宫口3cm，S-1，胎心监护出现频发晚期减速，最低90次/分，持续1分钟。问题：1.给出目前诊断（4分）。2.列出最需紧急完善的3项辅助检查（3分）。3.给出处理原则及具体措施（8分）。4.若阴道助产失败，预计胎儿体重3800g，胎头骨质达+2，骨盆内测量无异常，下一步如何处理（5分）。答案：1.诊断：①孕39周头位临产；②活跃期停滞；③胎儿窘迫（晚期减速）。2.检查：①持续胎心监护；②阴道检查评估胎方位、骨盆；③超声评估羊水量、脐血流。3.处理：a.左侧卧位、吸氧（10L/min）；b.停用缩宫素（如使用）；c.人工破膜观察羊水性状，若Ⅲ度污染或减速加重，立即准备分娩；d.若宫口仍3cm，S-1，估计短期无法阴道分娩，行剖宫产；e.通知新生儿科到场，备血。4.若胎头骨质+2，可试用产钳或胎头吸引助产，但需具备以下条件：宫口开全、胎方位清楚、骨盆无狭窄、术者经验丰富；若失败或条件不足，立即剖宫产。55.计算题（15分）孕妇，32岁，孕30周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前体重70kg。问题：1.给出GDM诊断及依据（3分）。2.计算孕前BMI并分级（3分）。3.计算该孕妇每日所需总热量及三大营养素分配（4分）。4.给出医学营养治疗原则及运动建议（5分）。答案：1.诊断：GDM。依据：OGTT2h血糖≥8.5mmol/L（IADPSG标准）。2.BMI=70/1.6²=27.3kg/m²，属超重（24.0～27.9）。3.热量：30kcal/kg×理想体重（160-105=55kg）=1650kcal；碳水化合物45%