妇产科执业医师考试试题（含答案）

妇产科执业医师考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.严密观察产程E.肌注哌替啶答案：D2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L需行OGTTC.OGTT0h≥5.1mmol/L即可诊断D.诊断后一律胰岛素治疗E.产后6周无需复查血糖答案：B3.胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫卒中D.急性肾衰竭E.羊水栓塞答案：B4.女，32岁，G2P1，孕39周，LOA，自然临产。宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续90秒，正确处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位吸氧继续观察D.人工破膜E.静脉推注葡萄糖+维生素C答案：B5.下列哪项不是子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.尿蛋白≥0.3g/24h答案：E6.关于羊水指数（AFI），正确的是A.≤2cm为羊水过少B.5～8cm为羊水偏多C.>20cm为羊水过多D.测量以脐为中心划分四个象限E.单象限最大垂直深度≥8cm即可诊断羊水过多答案：D7.初产妇，孕41周，未临产，Bishop评分4分，胎心监护反应型，处理首选A.立即剖宫产B.人工破膜C.缩宫素静脉滴注引产D.继续等待自然临产E.米索前列醇25μg阴道后穹隆放置答案：C8.产后出血定义是阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C9.关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.常合并子痫前期E.一经确诊立即剖宫产终止妊娠答案：E10.下列哪项不是前置胎盘危险因素A.多次宫腔操作B.高龄C.多胎妊娠D.吸烟E.胎儿生长受限答案：E11.关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12小时未临产应引产B.孕34周前均应期待治疗C.破膜后立即阴道检查评估宫颈D.破膜超过18小时应预防性抗生素E.破膜后禁用糖皮质激素答案：D12.女，26岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，尿hCG阳性，超声宫腔内未见孕囊，附件区见3cm混合包块，盆腔积液1cm，最可能诊断A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C13.关于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项错误A.红色变性多发生于妊娠期B.可引起胎位异常C.剖宫产时一律剔除肌瘤D.可致产后出血E.黏膜下肌瘤易致流产答案：C14.初孕妇，孕35周，皮肤瘙痒1周，ALT120U/L，TBA35μmol/L，胆红素正常，首选治疗A.熊去氧胆酸250mgtidB.地塞米松肌注C.立即剖宫产D.苯巴比妥口服E.观察等待答案：A15.关于脐带脱垂，下列哪项正确A.头先露时最常见B.宫口开全后禁用还纳术C.立即剖宫产是金标准D.抬高臀部可缓解脐带受压E.胎心早期减速是特征表现答案：D16.下列哪项不是胎儿窘迫的超声表现A.羊水过少B.胎儿呼吸运动消失C.胎动增加后突然减少D.脐动脉S/D<2.0E.生物物理评分≤4分答案：D17.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.淋球菌答案：B18.女，30岁，G3P2，孕38周，瘢痕子宫，临产4小时，腹痛剧烈，子宫收缩间歇不放松，胎心90次/分，最可能A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.高张性宫缩乏力答案：B19.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项正确A.孕20周前可诊断子痫前期B.产后子痫多发生于产后12小时内C.硫酸镁首次负荷量为2g静推D.舒张压≥90mmHg即可诊断E.尿蛋白阴性可排除子痫前期答案：B20.下列哪项不是羊水栓塞三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.抽搐答案：E21.关于妊娠期甲状腺功能，下列哪项正确A.总T₄降低提示甲减B.孕早期TSH上限为4.0mIU/LC.抗甲状腺药物首选甲巯咪唑D.甲减孕妇LT₄剂量应减少E.妊娠期禁用丙硫氧嘧啶答案：B22.女，24岁，孕16周，超声提示胎儿颈项透明层3.8mm，下一步首选A.羊水穿刺染色体核型B.无创DNAC.绒毛活检D.系统超声E.观察等待答案：A23.关于双胎输血综合征，下列哪项正确A.发生于单绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过少C.供血儿贫血D.激光治疗可减胎E.两胎体重差≥10%即可诊断答案：A24.下列哪项不是产钳术适应证A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.臀位后出头困难D.产妇心肺功能不全需缩短第二产程E.宫口开全胎头双顶径已过坐骨棘答案：C25.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项错误A.产后症状迅速缓解B.可增加死胎风险C.熊去氧胆酸为一线药物D.孕37周后可考虑终止妊娠E.血清TBA≥10μmol/L即可诊断答案：E26.初孕妇，孕30周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心正常，超声胎盘下缘距宫颈内口2cm，诊断A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.胎盘早剥答案：D27.关于产后抑郁症，下列哪项错误A.多于产后2周发病B.再次妊娠复发率约30%C.舍曲林为哺乳期首选SSRID.雌激素治疗有效E.筛查量表为EPDS答案：D28.下列哪项不是剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.横位C.活跃期停滞D.胎儿体重≥3500gE.联体双胎答案：D29.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项正确A.血糖升高B.尿酸降低C.血小板升高D.肝活检见微泡状脂肪浸润E.首选保守治疗答案：D30.女，28岁，孕32周，突发胸背痛，血氧饱和度85%，D-二聚体>5000μg/L，最可能A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.急性左心衰D.主动脉夹层E.气胸答案：B31.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项正确A.压点随子宫升高而上移B.白细胞>15×10⁹/L可确诊C.首选保守治疗D.手术切口应高于麦氏点E.流产率与手术无关答案：D32.下列哪项不是胎儿生长受限高危因素A.子痫前期B.吸烟C.高龄初产D.前置胎盘E.抗磷脂抗体综合征答案：D33.关于妊娠期宫颈机能不全，下列哪项正确A.非孕期宫颈长度<2.5cm可诊断B.首选治疗为卧床休息C.环扎术于孕12～14周进行D.术后禁用宫缩抑制剂E.分娩前不需拆线答案：C34.初孕妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，胎头拨露5cm，宫缩50″/1′，胎心160次/分，正确处理A.立即剖宫产B.产钳助产C.胎头吸引D.继续指导屏气E.静注地西泮答案：D35.关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可6个月内避孕率100%B.月经恢复后方可受孕C.首选复方口服避孕药D.放置IUD需产后48小时内E.孕激素单相pill不影响泌乳答案：E36.下列哪项不是晚期产后出血常见原因A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.产褥感染D.剖宫产切口裂开E.凝血功能障碍答案：E37.关于妊娠期急性肾盂肾炎，下列哪项正确A.右侧多见B.首选头孢曲松C.体温正常即可停药D.不需影像学随访E.不会诱发早产答案：A38.女，29岁，孕34周，血压升高至150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，首选治疗A.口服拉贝洛尔B.静注地西泮C.硫酸镁+降压药D.立即剖宫产E.静滴低分子右旋糖酐答案：C39.关于妊娠期巨幼细胞贫血，下列哪项正确A.血清铁降低B.MCV<80fLC.骨髓象可见巨幼变D.口服铁剂有效E.与叶酸无关答案：C40.下列哪项不是新生儿窒息复苏步骤A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.立即脐静脉推注碳酸氢钠E.评估呼吸心率答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于子痫前期重度表现的有A.视力模糊B.少尿<500mL/24hC.肺水肿D.右上腹疼痛E.胎心率基线160次/分答案：ABCD42.羊水过多的常见病因包括A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿甲状腺功能减退答案：ABCD43.产程中导致子宫破裂的高危因素有A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.滥用缩宫素D.胎盘植入E.多胎妊娠答案：ABC44.胎儿生物物理评分包括A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.羊水量E.脐动脉S/D比值答案：ABCD45.下列属于剖宫产绝对指征的有A.完全性前置胎盘B.横位C.联体双胎D.巨大儿E.子宫下段肌瘤阻碍胎头答案：ABC46.妊娠期需行抗凝治疗的情况有A.抗磷脂抗体综合征B.机械瓣膜置换术后C.既往静脉血栓栓塞史D.蛋白C缺乏E.妊娠期糖尿病答案：ABCD47.下列药物妊娠期可安全使用者A.甲硝唑B.青霉素C.硫酸镁D.丙硫氧嘧啶E.华法林答案：ABCD48.导致早产的高危因素有A.宫颈机能不全B.多胎妊娠C.绒毛膜羊膜炎D.前置胎盘E.妊娠期肝内胆汁淤积症答案：ABCDE49.下列属于产后出血危险因素的有A.羊水过多B.巨大儿C.妊娠期高血压疾病D.产程延长E.凝血功能障碍答案：ABCDE50.关于妊娠期甲状腺疾病，下列正确的是A.TSH>2.5mIU/L需评估FT₄B.甲减目标TSH<2.5mIU/LC.甲亢首选丙硫氧嘧啶孕早期D.产后可停用LT₄E.TRAb可透过胎盘答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月时羊水量约为______mL，若超过______mL诊断为羊水过多。答案：800，200052.子痫前期孕妇收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg可诊断重度。答案：160，11053.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、______、______、______五项。答案：肌张力，反射，皮肤颜色54.胎盘早剥按Sher分类，Ⅲ度为剥离面积超过______%，伴______障碍。答案：50，凝血功能55.妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准：0h≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1，10.0，8.556.产后子宫复旧每天下降约______cm，产后______天降至骨盆腔。答案：1，1057.胎儿脐动脉S/D比值在孕30周后正常应<______，若≥______提示胎盘阻力升高。答案：3.0，3.058.妊娠期铁缺乏贫血诊断血清铁蛋白<______μg/L，Hb<______g/L。答案：30，11059.宫颈环扎术常用术式包括______缝合法和______缝合法。答案：McDonald，Shirodkar60.羊水栓塞急救首选药物为______，负荷量______g静推。答案：硫酸镁，4四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期重度终止妊娠的时机与方式选择原则。答案：①妊娠≥34周：一经确诊，稳定母体后尽快终止；②妊娠<34周：若母体状况稳定、无终末器官损伤，可期待治疗至34周；若出现不可控高血压、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫、子痫等立即终止；③方式：宫颈条件好、母儿稳定可引产，否则剖宫产；④产后继续硫酸镁至少24h防子痫。62.列出产后出血“4T”病因分类并各举一例。答案：Tone（子宫收缩乏力：多产、羊水过多）；Trauma（产道裂伤：会阴Ⅲ度裂伤）；Tissue（胎盘残留：胎盘小叶残留）；Thrombin（凝血功能障碍：胎盘早剥并发DIC）。63.简述胎儿生长受限（FGR）的产前监测方案。答案：①每2周超声评估胎儿体重、羊水量、脐动脉S/D、大脑中动脉血流；②每周NST或BPP；③每周尿雌三醇或PLGF可选；④若脐动脉舒张末期血流消失或反向、静脉导管a波反向、BPP≤4分，提示胎儿濒危，应促胎肺成熟后终止。64.简述妊娠期急性阑尾炎的诊断要点及处理原则。答案：诊断：①持续右下腹或右上腹痛伴发热、恶心呕吐；②白细胞升高伴核左移，CRP↑；③超声见肿大阑尾≥7mm，不可压缩；④鉴别肾盂肾炎、胎盘早剥、子宫肌瘤变性。处理：①一旦确诊立即手术，首选硬膜外麻醉下阑尾切除；②术中操作轻柔，避免刺激子宫；③术后头孢二代+甲硝唑抗感染；④围手术期予宫缩抑制剂防早产；⑤监测母儿状况，必要时促胎肺成熟。65.简述羊水栓塞的病理生理机制及急救流程。答案：机制：羊水进入母体循环→肺血管机械阻塞+羊水成分介导免疫炎症反应→肺动脉高压、右心衰、低氧血症、左心衰、休克、DIC。急救：①立即呼救，高流量氧，气管插管机械通气；②循环：建立双静脉通道，快速晶体液，血管活性药（去甲肾上腺素、多巴酚丁胺）；③纠正凝血：早期输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，氨甲环酸1g静推；④产科：若胎儿未娩出，5分钟内剖宫产；已娩出则积极处理出血；⑤后续：ICU监护，纠正酸中毒，防治ARDS、AKI，必要时ECMO。五、综合应用题（共30分）66.病例：初孕妇，30岁，孕35周，头痛视物模糊1天，血压170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，LDH650U/L，总胆红素28μmol/L，间接胆红素为主，Hb95g/L，网织红细胞8%，凝血功能：PT15s，APTT42s，Fib1.8g/L，D-二聚体8500μg/L。胎心监护基线160次/分，变异差，偶有晚期减速。（1）给出完整诊断（4分）（2）列出主要鉴别诊断（2分）（3）制定详细处理方案（10分）（4）若术后12小时尿量<30mL/h，血压90/60mmHg，中心静脉压3cmH₂O，给出进一步处理（4分）（5）计算该患者产后24小时出血量记录：产时300mL，产后2h内共200mL，2～24h共350mL，判断出血量分级并说明依据（2分）（6）若患者术后第3天出现呼吸困难，SpO₂85%，PaO₂55mmHg，D-二聚体>10000μg/L，床旁超声右室扩张，三尖瓣反流速度3m/s，