跌倒、坠床的应急预案演练脚本

跌倒、坠床的应急预案演练脚本9:30，内科一病区正常开展诊疗工作，32床患者李秀英，78岁，诊断为2型糖尿病伴周围神经病变、高血压3级（很高危），跌倒/坠床风险评估得分12分，属高风险人群，当日陪护外出接热水未告知责任护士，患者自行起身试图取床头柜上的温水杯，站立时双下肢乏力重心失衡，摔落至病床右侧过道，发出闷响伴随低声呻吟。责任护士林晓巡房至33床时听到异响，立即快步进入32床病房，蹲至患者身侧，轻拍患者肩膀呼叫姓名：“李奶奶，能听见我说话吗？哪里疼不要乱动啊”，患者神志清楚，对答切题，主诉头晕、左侧髋部剧烈疼痛，无恶心、呕吐，无头部撞击感，林晓确认患者意识清晰后，立即扶住患者肩颈部避免其挪动，同时按响床边呼叫器，对着呼叫器喊：“32床跌倒，快来人支援”。办公护士周雯接到呼叫信号后，第一时间通知管床医师刘凯、护士长秦岚，同时推急救车、携带便携生命体征监护仪、平车赶往32床，2分钟内刘凯医师、秦岚护士长全部抵达现场。刘凯医师立即蹲位开展查体：呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧髋部压痛明显，左下肢呈45度外旋畸形，无开放性外伤，周雯配合测量生命体征：血压142/87mmHg，心率92次/分，血氧饱和度96%，指尖血糖7.1mmol/L，刘凯医师当场下达处置医嘱：“初步判断左侧股骨颈骨折，无颅脑损伤及内出血征象，立即予患者平卧位，左下肢制动，紧急联系骨科急会诊，开具急查血常规、凝血功能、髋部+骨盆CT，全程监测生命体征”。林晓和秦岚护士长配合，采用轴线平移法将患者轻轻转移至铺了软垫的平车上，左下肢垫软枕保持功能位，拉好平车双侧护栏固定，周雯立即拨打骨科会诊专线，通报患者基本信息、跌倒经过、初步诊断，申请紧急会诊，同时完成检验检查开单，联系外勤人员到场陪同检查。9:37，林晓拨通患者家属电话，清晰告知跌倒事件经过、患者当前状态、已采取的处置措施及下一步诊疗安排，安抚家属焦虑情绪，告知家属可尽快到院沟通后续诊疗方案。9:41，骨科会诊医师抵达现场，查体后确认刘凯医师初步判断，嘱完善CT检查明确骨折移位情况再确定诊疗方案，林晓携带便携式血氧仪、氧气袋，陪同患者、外勤人员前往CT室，途中全程观察患者意识、面色，每2分钟询问一次患者感受，避免平车颠簸牵拉患肢。10:03，患者完成CT检查返回病房，生命体征平稳，骨科医师阅片后确诊左侧股骨颈无移位骨折，建议先行胫骨结节牵引治疗，待完善术前检查后择期行半髋关节置换术，林晓遵医嘱落实牵引护理，每15分钟监测一次生命体征，观察左下肢末梢皮温、颜色、足背动脉搏动情况，准确记录护理记录单。10:18，护士长秦岚组织在场医护人员开展即时根因分析：本次事件核心诱因为高风险患者陪护离岗未履行告知流程，责任护士宣教存在遗漏，即刻落实整改措施：当日立即对全病区所有跌倒高风险患者陪护开展一对一离岗告知宣教，明确陪护临时离开必须告知责任护士，高风险患者巡视频次调整为每20分钟1次，所有高风险患者床头统一更换红底黄字的醒目跌倒警示标识，次日上午组织全病区医护及陪护开展跌倒防控专项培训。10:35，林晓核对所有处置医嘱无误，填写护理不良事件上报表，详细记录事件发生时间、经过、处置流程、患者当前状态，24小时内提交护理部备案，待患者情绪平稳后，再次向患者及到场家属宣教