安全输血制度试题及答案

安全输血制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，输血前必须完成的检测项目不包括（）A.ABO血型正定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.血小板HLA分型答案：D2.输血相容性试验中，交叉配血主侧是指（）A.受血者红细胞＋供血者血浆B.供血者红细胞＋受血者血浆C.受血者红细胞＋受血者血浆D.供血者红细胞＋供血者血浆答案：B3.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征（）A.病毒核酸已存在B.抗体尚未产生C.酶免检测阴性D.核酸检测阴性答案：D4.输血不良反应中，发生最快、最凶险的是（）A.过敏性荨麻疹B.急性溶血性输血反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤答案：B5.输血前由两名医护人员共同核对的信息不包括（）A.患者腕带姓名B.血袋失效日期C.血液品种及剂量D.献血员身份证号答案：D6.红细胞保存液CPDA-1的有效保存期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C7.下列哪种血液成分需在22℃±2℃振荡保存（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.单采血小板D.洗涤红细胞答案：C8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施中最有效的是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.限制输血速度答案：B9.输血前用药预防非溶血性发热反应，首选（）A.地塞米松B.氯苯那敏C.对乙酰氨基酚D.肾上腺素答案：C10.下列哪项属于输血申请“八项信息”必须内容（）A.患者民族B.患者婚姻状况C.既往输血史D.患者职业答案：C11.输血后血袋至少保存（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.输血时发生寒战、高热，血压正常，最可能的诊断是（）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B13.新鲜冰冻血浆（FFP）输注剂量一般按每公斤体重（）A.5–10mLB.10–15mLC.15–20mLD.20–25mL答案：B14.下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血致Hb<70g/LB.慢性贫血Hb<60g/L伴缺氧症状C.术前Hb<100g/L无出血D.凝血因子缺乏伴活动性出血答案：C15.输血前抗体筛查阴性，交叉配血主侧阳性，应首先考虑（）A.ABO血型错误B.受血者存在低频抗体C.供血者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性D.血袋细菌污染答案：C16.输血时，成人一般每单位红细胞输注时间不应超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：C17.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B18.下列哪项属于输血环节“三查八对”中“三查”内容（）A.查血袋标签B.查患者床号C.查交叉配血结果D.查血液有效期答案：A19.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体引起（）A.抗HPA-1aB.抗A抗体C.抗RhD抗体D.抗M抗体答案：A20.输血前患者签署《输血治疗知情同意书》应至少保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C21.输血科发血时，发现血袋破损、渗血，正确的处理是（）A.用无菌纱布擦拭后继续发出B.直接报废，重新交叉配血C.退回血站更换D.临床紧急使用时用无菌胶带粘贴答案：B22.输血时，成人首次输注速度宜为（）A.1–2mL/min前15分钟B.5–10mL/min前15分钟C.15–20mL/min前15分钟D.全速输注答案：A23.输血后1周出现贫血加重、黄疸、网织红细胞升高，最可能为（）A.迟发性溶血反应B.急性溶血反应C.输血传播疟疾D.铁过载答案：A24.输血前常规给予钙剂预防枸橼酸中毒的做法（）A.常规推荐B.仅儿童需要C.仅大量输血时考虑D.完全禁用答案：C25.输血不良反应上报时限为（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C26.输血科冰箱温度记录要求（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每周1次答案：C27.输血时，发现患者胸憋、咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.急性溶血反应B.循环超负荷C.TRALID.过敏反应答案：B28.输血后Hb升高理论值：成人每输1U红细胞约升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B29.输血前采样错误导致检测差错，最易发生在（）A.腕带信息未核对B.试管条码贴错C.血袋破损D.输血速度过快答案：B30.输血科对稀有血型（Rh阴性）血液储备策略首选（）A.常规备4U红细胞B.冰冻红细胞去甘油备用C.联系兄弟医院调血D.鼓励亲属互助献血答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血传播病原体主要包括（）A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒螺旋体E.疟原虫答案：ABCDE32.输血前必须双人核对的内容包括（）A.患者姓名B.住院号C.ABO及Rh血型D.交叉配血结果E.血液失效日期答案：ABCDE33.大量输血并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.肺栓塞答案：ABCD34.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括（）A.立即停止输血B.吸氧或机械通气C.利尿剂D.糖皮质激素E.液体复苏答案：ABDE35.输血前抗体筛查阳性处理流程包括（）A.抗体鉴定B.选择抗原阴性血液C.交叉配血D.报告临床E.直接发血答案：ABCD36.输血后血袋回收目的（）A.追溯输血不良反应B.核对输血量C.质量监控D.医疗废物分类E.献血员召回答案：ABCD37.输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册B.程序文件C.作业指导书D.记录表格E.科室总结答案：ABCD38.输血前患者评估内容（）A.贫血程度B.心肺功能C.凝血状态D.既往输血不良反应史E.家庭经济状况答案：ABCD39.输血不良反应实验室检查包括（）A.重复ABO血型B.直接抗人球蛋白试验C.血浆游离HbD.尿含铁血黄素E.血培养答案：ABCDE40.输血科冰箱温度失控>10℃持续2小时，正确处理（）A.立即报修B.转移血液至备用冰箱C.记录温度曲线D.评估血液质量E.直接报废全部血液答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血相容性试验包括________、________及交叉配血。答案：ABO血型鉴定；RhD血型鉴定42.输血前血样应在采集后________小时内送输血科，紧急输血应在________分钟内完成血型检测。答案：24；3043.输血时，成人每单位红细胞推荐输注时间________至________小时。答案：2；444.输血不良反应分级：轻度、________、________。答案：中度；重度45.输血传播HIV的残余风险约为________/百万单位。答案：146.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>________%。答案：9047.输血科冰箱温度应控制在________℃±________℃。答案：2；648.输血后Hb理论升高值计算公式：Hb升高(g/L)=________×输注红细胞量(U)/体重(kg)。答案：1049.输血前知情同意书应明确告知患者输血________及________。答案：适应证；可能风险50.输血后标本保存温度________℃，保存时间不少于________天。答案：2–8；7四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前抗体筛查阴性即可排除所有不规则抗体。（）答案：×52.输血科可在无临床医嘱情况下提前发放血液。（）答案：×53.输血时如发现血袋颜色变暗，应立即停止输注并报告。（）答案：√54.输血后1周出现发热、黄疸，应首先考虑迟发性溶血反应。（）答案：√55.输血前常规给予地塞米松可完全预防过敏反应。（）答案：×56.输血科质量记录保存期限应不少于10年。（）答案：√57.输血时，血小板可与红细胞同时用Y型管输注。（）答案：√58.输血后血袋可随医疗废物立即丢弃。（）答案：×59.输血前采样试管须EDTA抗凝，采血量≥2mL。（）答案：√60.输血不良反应必须通过网络直报系统上报。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性、血液颜色及凝块、血液有效期；八对：对患者姓名、住院号、床号、ABO及Rh血型、血液品种及剂量、交叉配血结果、血袋编号、血液失效日期。62.列出输血不良反应现场紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知医师及输血科；3.核对患者与血袋信息；4.抽取患者输血前后标本、血袋剩余血送检；5.给予对症支持（吸氧、补液、升压、抗过敏等）；6.填写不良反应报告表，24小时内上报；7.保存血袋及输血器材至少24小时。63.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：1.稀释性血小板减少；2.稀释性凝血因子缺乏；3.低体温抑制酶活性；4.枸橼酸中毒导致钙离子下降；5.酸中毒影响凝血因子功能；6.纤维蛋白原消耗及DIC。64.输血前抗体筛查阳性时，输血科如何保障输血安全？答案：1.进行抗体鉴定确定特异性；2.筛选相应抗原阴性供血者红细胞；3.采用增强技术（酶、抗人球蛋白、聚凝胺）交叉配血；4.与临床沟通，评估输血紧迫性；5.如时间允许，送参比实验室确认；6.发血时标注“特殊配合血”，建议缓慢输注并密切观察。65.简述输血传播HIV残余风险降低的技术措施。答案：1.高灵敏度核酸扩增检测（NAT），缩短窗口期至5–7天；2.严格高危人群献血员屏蔽；3.推行自愿无偿献血；4.采血后回顾问卷及信息屏蔽；5.血液病毒灭活技术（如亚甲蓝光化学法）研究应用；6.加强流行病学监测与献血员召回。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者，男，60kg，术前Hb75g/L，拟提升至100g/L。求需输注红细胞单位数（U）。答案：需提升Hb=100–75=25g/L每单位红细胞提升Hb≈10g/L理论需用量=25/10=2.5≈3U答：需输注3U红细胞。67.分析题（10分）患者输注2U红细胞后30分钟出现寒战、高热（40℃），血压90/60mmHg，尿呈酱油色。实验室回报：血浆游离Hb500mg/L，直接抗人球蛋白试验阳性，重复ABO血型无误。请分析最可能诊断、原因及后续处理。答案：诊断：急性溶血性输血反应（免疫性）。原因：受血者血浆中存在不规则抗体，与供血者红细胞相应抗原反应，导致红细胞破坏。处理：1.立即停止输血，更换输液器；2.维持静脉通路，补液、利尿，保持尿量>100mL/h；3.监测血压、尿色、肾功能、凝血功能；4.给予碳酸氢钠碱化尿液；5.必要时透析；6.上报不良反应，封存血袋及病历，输血科复检交叉配血、抗体鉴定。68.综合题（20分）某三级医院输血科当日库存：O型红细胞12U，A型8U，B型6U，AB型2U；O型新鲜冰冻血浆（FFP）10U，A型FFP8U，B型FFP6U，AB型FFP4U。急诊科同时接到3名大出血患者：患者甲：A型，需红细胞10U、FFP8U；患者乙：O型，需红细胞8U、FFP6U；患者丙：AB型，需红细胞4U、FFP4U。请完成：（1）判断库存是否满足需求，若不足请指出缺口；（8分）（2）如患者甲需紧急输血，库存A型红细胞仅8U，提出两种以上安全可行的血液选择方案并说明原则；（8分）（3）列出血液发放时输血科与临床双方必须共同核对