输血科工作人员技术规范试题及答案

输血科工作人员技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日 B.2000年10月1日 C.2003年10月1日 D.2012年8月1日答案：B2.输血科（血库）必须建立的最低温度为−18℃的专用冰箱用于保存（）A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.浓缩血小板 D.洗涤红细胞答案：B3.依据《血站管理办法》，单采血小板保存期为（）A.1d B.3d C.5d D.7d答案：C4.ABO血型鉴定时，若正定型为“O型”，反定型与A细胞、B细胞均不凝集，则最可能的解释是（）A.正常O型 B.亚型 C.获得性B抗原 D.存在高效价冷凝集素答案：A5.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，首选的进一步处理是（）A.直接发血 B.做抗体筛查 C.做直接抗人球蛋白试验 D.37℃孵育后重离心答案：B6.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血液有效期 B.血液外观 C.血袋标签 D.献血员姓名答案：D7.下列哪种成分输血传播HBV的风险最低（）A.新鲜冰冻血浆 B.冷沉淀 C.单采血小板 D.洗涤红细胞答案：D8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是（）A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者抗IgA抗体 C.供者细胞因子 D.补体激活答案：A9.输血科对RhD阴性育龄期女性患者紧急输注RhD阳性红细胞时，必须同时采取的补救措施是（）A.注射抗-D免疫球蛋白300μg B.注射IVIG C.注射甲强龙 D.注射肝素答案：A10.贮存式自体输血采血时，每次采血量不超过患者总血容量的（）A.5% B.10% C.15% D.20%答案：C11.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA同种免疫 B.Rh系统 C.ABO不合 D.药物抗体答案：A12.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ答案：D13.输血科冰箱温度记录频次至少为（）A.每日1次 B.每日2次 C.每日4次 D.每周1次答案：B14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～3h B.6～12h C.1～7d D.7～14d答案：D15.输血不良反应报告时限为发现后（）A.30min B.2h C.6h D.24h答案：B16.输血科工作人员手卫生依从性监测的“五个时刻”不包括（）A.接触患者前 B.清洁/无菌操作前 C.接触患者后 D.接触患者环境前答案：D17.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.抗-EBV答案：D18.输血科生物安全柜每年至少进行性能验证的次数为（）A.1 B.2 C.3 D.4答案：A19.输血科医疗废物暂存时间不得超过（）A.12h B.24h C.48h D.72h答案：C20.输血科工作人员职业暴露后预防性用药的最佳时间窗为（）A.1h内 B.2h内 C.4h内 D.24h内答案：B21.输血科对ABO血型试剂的质量要求，抗-A血清效价不得低于（）A.1:32 B.1:64 C.1:128 D.1:256答案：C22.输血科室内质控图中心线（均值）的更新周期为（）A.每周 B.每月 C.每季度 D.每年答案：C23.输血科冰箱温度失控>10℃且>2h，正确的处理是（）A.记录并继续使用 B.报废全部血液 C.评估后降级使用血浆 D.通知厂家答案：B24.输血科工作人员上岗前必须完成的培训学时不少于（）A.4h B.8h C.16h D.24h答案：D25.输血科对不合格品进行标识的颜色为（）A.绿色 B.黄色 C.红色 D.蓝色答案：C26.输血科质量目标中，交叉配血报告差错率应低于（）A.0.1% B.0.2% C.0.5% D.1%答案：A27.输血科实验室参加室间质评的最低频次为（）A.每年1次 B.每年2次 C.每年3次 D.每年4次答案：B28.输血科工作人员佩戴的手套更换时机为（）A.每操作1例患者 B.每2h C.破损或污染时 D.每日下班答案：C29.输血科对报废血液的最终处理方式为（）A.消毒后入医疗废物 B.直接焚烧 C.高压灭菌后交环卫 D.交血站统一处理答案：D30.输血科工作人员年度考核中，理论考试合格分数线为（）A.60分 B.70分 C.80分 D.90分答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血科必须建立的SOP文件包括（）A.血液接收 B.ABO血型鉴定 C.冰箱温度监控 D.医疗废物交接 E.火灾应急预案答案：ABCDE32.输血前相容性检测项目包括（）A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血主侧 E.交叉配血次侧答案：ABCDE33.输血科冰箱温度报警的常见原因有（）A.门未关严 B.冷凝器积尘 C.电源故障 D.探头漂移 E.环境温度过高答案：ABCDE34.输血不良反应中属于急性免疫性反应的有（）A.急性溶血 B.过敏反应 C.TRALI D.TA-GVHD E.PTP答案：ABC35.输血科工作人员职业暴露后报告内容必须包括（）A.暴露时间 B.暴露方式 C.暴露量 D.源患者传染病筛查结果 E.局部处理措施答案：ABCDE36.输血科质量记录保存期限≥10年的有（）A.血液出入库记录 B.交叉配血记录 C.冰箱温度记录 D.不良反应报告 E.培训记录答案：ABD37.输血科实验室生物安全二级要求包括（）A.定向气流 B.生物安全柜 C.自动闭门 D.洗眼器 E.高压灭菌器答案：ABCDE38.输血科对血小板输注指征评估参数包括（）A.血小板计数 B.出血表现 C.手术类型 D.凝血功能 E.患者体重答案：ABCD39.输血科血液库存预警分级包括（）A.绿色 B.黄色 C.橙色 D.红色 E.黑色答案：ABCD40.输血科工作人员手卫生设施必须包括（）A.非手触式水龙头 B.流动水 C.速干手消毒剂 D.干手纸 E.洗手流程图答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.全血采集后必须在________小时内分离出红细胞和血浆。答案：642.新鲜冰冻血浆应于采血后________小时内置于−50℃以下速冻。答案：643.输血科冰箱温度超出________℃且持续________分钟以上必须启动应急预案。答案：±2；3044.输血科工作人员每年至少参加________次消防安全演练。答案：245.输血前“八对”内容包括姓名、床号、住院号、血型、________、________、________、________。答案：血袋编号；血液种类；血量；交叉配血结果46.输血科实验室产生的锐器盒装满________时必须更换。答案：3/447.输血科对ABO血型试剂开瓶后有效期为________天，并贴________标签。答案：30；开启日期48.输血科质量手册由________批准发布，修订周期为________年。答案：科主任；149.输血科冰箱温度探头校准误差应≤________℃。答案：±0.550.输血科工作人员HBV疫苗接种后需检测抗-HBs，滴度≥________mIU/mL视为有效。答案：100四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血科可将报废血浆转送科研科室使用。 答案：×52.输血科工作人员佩戴戒指不影响手卫生效果。 答案：×53.输血科冰箱温度记录可手工涂改，但需签字确认。 答案：×54.输血科实验室可存放食物但需置于密闭容器。 答案：×55.输血科工作人员发生职业暴露后必须抽血检测基线。 答案：√56.输血科质量目标中，急诊配血报告发出时间≤30min。 答案：√57.输血科可将O型红细胞紧急发放给A型患者无需签字。 答案：×58.输血科工作人员每年必须完成心肺复苏培训。 答案：√59.输血科冰箱温度报警短信可仅发送给值班人员。 答案：×60.输血科工作人员可穿露趾凉鞋进入实验区。 答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血科接收血液时的“四查”内容。答案：查运输温度记录是否合格；查血袋外观有无破损、渗漏、气泡、变色；查标签信息是否完整、清晰、与送血单一致；查血液是否在有效期内。62.写出交叉配血次侧凝集但主侧不凝集的可能原因及处理流程。答案：可能原因：受者红细胞被致敏（如自身抗体、药物抗体）、供者血浆含异常抗体、试剂或操作污染。处理：重复正反定型及抗体筛查；做直接抗人球蛋白试验；换试剂、换供者血；与临床沟通排除病史干扰；确证无溶血风险后方可发血。63.简述输血科冰箱温度失控后血液报废的评估标准。答案：温度超出规定范围（红细胞2–6℃、血浆≤−18℃）且持续≥30min；或温度>10℃持续>2h；或温度探头经校准仍超差；或停电>30min且无法转移至备用冰箱；满足任一条件即评估为报废。64.列举输血科工作人员锐器伤紧急处理六步法。答案：一挤：立即由近心端向远心端挤压伤口；二冲：流动水冲洗5min；三消：75%乙醇或碘伏消毒；四包：无菌敷料包扎；五报：30min内报告科室及院感；六评：院感科评估源患者及暴露者，决定预防用药及随访。65.简述输血科室内质控的“Westgard多规则”常用规则及含义。答案：1-2s：1个质控值超±2s为警告；1-3s：1个值超±3s失控；2-2s：连续2个值同侧超2s失控；R-4s：同一批内高、低值差>4s失控；4-1s：连续4个值同侧超1s失控；10-x：连续10个值均在一侧失控。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男性，70kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，求需输注红细胞量（U）。已知每U红细胞含Hb24g，血容量按70mL/kg，忽略自身代偿。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL=4.9L；需提升Hb=100−75=25g/L；需Hb总量=25g/L×4.9L=122.5g；需红细胞U数=122.5g÷24g/U≈5.1→向上取整6U。67.（10分）输血科血浆库存−20℃，今晨停电3h，记录显示温度升至−5℃，是否报废？依据规范计算。答案：规范要求血浆≤−18℃，温度>−18℃且持续>30min即报废；本例−5℃已>−18℃且持续3h，远超30min，故应全部报废。68.（10分）医院年用红细胞12000U，平均每U价格220元，年交叉配血差错2例，其中1例导致迟发溶血，患者延长住院5d，额外费用合计18000元。求：（1）输血差错率（/万U）；（2）直接经济损失率（元/U）；（3）提出两项质量改进措施。答案：（1）差错率=2/12000×10000=1.67/万U；（2）经济损失=18000元/12000U=1.5元/U；（3）措施：①引入电子交叉配血系统，降低人工误差；②建立双人双签复核制度，关键节点拍照留痕。七、综合案例题（共40分）69.病例：35岁女性，O型RhD阴性，因宫外孕破裂急诊入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。血库无同型红细胞，仅有O型RhD阳性红细胞4U，血浆充足。（1）列出输血科10min内必须完成的检测项目。（5分）答案：ABO正反定型、RhD定型、抗体筛查、交叉配血主侧、不规则抗体快速法。（2）若抗体筛查阴性，是否可发放RhD阳性红细胞？说明法律依据及补救措施。（10分）答案：依据《临床输血技术规范》第18条，生命危急且无同型时可输注RhD阳性红细胞；本例为育龄期女性，输后必须在72h内肌注抗-D免疫球蛋白300μg，防止同种免疫；同