2025年版《气管切开非机械通气患者气道护理》练习题及答案

2025年版《气管切开非机械通气患者气道护理》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.气管切开非机械通气患者首要的护理目标是A.预防肺部感染B.保持气道通畅C.促进切口愈合D.降低气道阻力答案：B2.成人气管切开套管的内套管更换频率通常为A.每2小时B.每4小时C.每8小时D.每12小时答案：C3.下列哪项不是气管切开术后早期（24h内）并发症A.皮下气肿B.气胸C.套管脱出D.气管食管瘘答案：D4.气道湿化液最常用的是A.0.45%氯化钠B.0.9%氯化钠C.1.5%氯化钠D.3%氯化钠答案：B5.为气管切开患者吸痰时，每次吸引时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C6.气管切开患者痰液黏稠度Ⅲ度（重度黏稠）的表现是A.痰液呈米汤样，吸痰后玻璃接头内壁无残留B.痰液呈白色黏痰，少量残留C.痰液呈黄色黏痰，大量残留，不易冲净D.痰液带血丝，易形成痰痂答案：C7.气管切开患者使用带气囊套管时，气囊压力应维持在A.10–15cmH₂OB.15–20cmH₂OC.20–25cmH₂OD.25–30cmH₂O答案：C8.判断气囊漏气最简便的方法是A.听诊颈部有无漏气声B.观察呼吸机潮气量下降C.测量气囊压力D.血氧饱和度下降答案：A9.气管切开患者切口周围皮肤护理应选用的敷料是A.干纱布B.透明半透膜敷料C.高渗盐水纱布D.碘伏纱布答案：B10.气管切开患者首次更换套管应在术后A.24h内B.3–5天C.7–10天D.14天以后答案：C11.下列哪项不是气道湿化不足的表现A.痰液黏稠B.痰痂形成C.血氧饱和度升高D.刺激性咳嗽答案：C12.气管切开患者吸痰管外径应不超过套管内经的A.1/5B.1/3C.1/2D.2/3答案：C13.气管切开患者雾化吸入时间一般控制在A.5minB.10minC.15minD.20min答案：B14.气管切开患者发生套管堵塞时首要处理措施是A.立即给予高流量氧B.立即更换内套管C.立即行环甲膜穿刺D.立即气管插管答案：B15.气管切开患者切口渗血量多，最可能的原因是A.导管型号过大B.切口感染C.甲状腺峡部损伤D.气囊压力过高答案：C16.气管切开患者体位护理首选A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位（30–45°）D.右侧卧位答案：C17.气管切开患者痰液分度中，Ⅱ度痰液的特点是A.白色泡沫样B.白色黏痰，吸痰后玻璃接头内壁少量残留，易冲净C.黄色黏痰，大量残留D.血性痰液答案：B18.气管切开患者行口腔护理时，冲洗液量每次不超过A.10mLB.20mLC.30mLD.50mL答案：C19.气管切开患者拔除套管前需试堵管时间至少A.2hB.6hC.12hD.24–48h答案：D20.气管切开患者发生气管食管瘘时，最早出现的症状是A.吞咽困难B.进食后呛咳C.声音嘶哑D.呼吸困难答案：B21.气管切开患者气囊放气前必须完成的操作是A.吸净口咽分泌物B.吸净气管内痰液C.降低氧浓度D.给予雾化答案：B22.气管切开患者切口感染最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：B23.气管切开患者使用热湿交换器（HME）时，每日更换频率为A.每4hB.每8hC.每12hD.每24h答案：D24.气管切开患者发生皮下气肿时，护理观察重点不包括A.气肿范围B.捻发音C.血氧饱和度D.血糖水平答案：D25.气管切开患者吸痰时，负压应控制在A.50–100mmHgB.100–150mmHgC.150–200mmHgD.200–250mmHg答案：B26.气管切开患者拔除套管后，切口处理应A.立即缝合B.无菌纱布覆盖，蝶形胶布拉拢C.暴露疗法D.碘伏纱布填塞答案：B27.气管切开患者发生脱管时，首要措施是A.立即呼叫医生B.立即将原套管重新插入C.立即经造口插入相同管径套管D.立即给予面罩加压给氧答案：C28.气管切开患者雾化吸入药物首选A.3%氯化钠B.0.45%氯化钠C.乙酰半胱氨酸D.碳酸氢钠答案：C29.气管切开患者切口周围皮肤出现湿疹，最可能的原因是A.消毒液刺激B.痰液刺激C.敷料过敏D.以上均是答案：D30.气管切开患者长期带管最重要的出院指导是A.学会更换套管B.学会吸痰C.学会紧急情况下重新置管D.学会雾化吸入答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.气管切开非机械通气患者气道湿化方法包括A.持续微量泵湿化B.间断推注湿化C.热湿交换器D.超声雾化E.高流量氧疗湿化答案：ABCD32.气管切开患者吸痰指征有A.听诊痰鸣音B.血氧饱和度下降≥2%C.患者自诉憋气D.呼吸机高压报警E.可见痰液溢出套管答案：ABCE33.气管切开患者气囊护理正确的是A.每4小时监测气囊压力B.每8小时放气5–10minC.放气前吸净气囊上滞留物D.使用最小漏气技术E.气囊压力维持20–25cmH₂O答案：ACDE34.气管切开患者术后早期并发症有A.出血B.皮下气肿C.气胸D.套管脱出E.气管狭窄答案：ABCD35.气管切开患者切口护理要点包括A.每日更换无菌敷料B.观察切口渗血渗液C.保持切口干燥D.使用含碘敷料常规湿敷E.发现感染征象及时报告答案：ABCE36.气管切开患者拔管评估内容包括A.意识状态B.咳嗽反射C.吞咽功能D.痰液量及黏稠度E.胸部影像答案：ABCDE37.气管切开患者出院健康教育包括A.套管自我清洁B.紧急情况下重新置管C.禁止游泳与淋浴D.定期门诊复查E.出现呼吸困难立即就诊答案：ABDE38.气管切开患者发生痰痂堵塞的诱因有A.湿化不足B.吸痰不及时C.高流量吸氧D.脱水E.室温过低答案：ABDE39.气管切开患者心理护理措施有A.鼓励书写表达B.提供文字卡片C.家属陪伴D.介绍康复案例E.避免目光接触答案：ABCD40.气管切开患者营养支持正确的是A.首选经鼻胃管B.半卧位喂养C.每次喂养前验证胃残留D.给予高蛋白高热量E.避免碳酸饮料答案：BCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.气管切开非机械通气患者气道湿化液温度应保持在________℃至________℃。答案：32，3742.气管切开患者吸痰时，吸引负压成人一般设置为________mmHg，儿童为________mmHg。答案：100–150，80–10043.气管切开套管气囊压力监测方法最准确的是使用________。答案：气囊压力表44.气管切开患者切口周围皮肤消毒首选________，方向为________。答案：0.5%碘伏，由内向外环形45.气管切开患者痰液分度标准中，Ⅰ度痰液外观呈________样，玻璃接头内壁________残留。答案：米汤，无46.气管切开患者拔除套管后，切口一般于________天自行愈合，若超过________天未愈合需外科处理。答案：5–7，1447.气管切开患者发生脱管时，若重新置管困难，可立即行________穿刺以维持通气。答案：环甲膜48.气管切开患者使用热湿交换器时，若痰液黏稠度≥________度应及时更换为________湿化。答案：Ⅲ，加热湿化器49.气管切开患者切口感染诊断标准：切口分泌物培养菌落计数≥________CFU/mL，且伴有________征象。答案：10⁵，红肿热痛50.气管切开患者拔管前试堵管顺序为先堵________，再堵________，观察________小时无异常可拔管。答案：1/2，全堵，24–48四、简答题（每题8分，共32分）51.简述气管切开非机械通气患者持续微量泵湿化的操作要点。答案：（1）评估患者痰液黏稠度、意识及合作程度；（2）准备0.9%氯化钠250mL加α-糜蛋白酶4000U，连接50mL注射器置于微量泵；（3）使用专用延长管连接套管湿化端口，泵速2–3mL/h，根据痰液调整；（4）湿化液温度维持32–37℃，使用加热导丝管路；（5）每4小时观察湿化效果，记录痰量、颜色、黏稠度；（6）每24小时更换湿化液及管路，严格无菌；（7）发现湿化过度（咳嗽频繁、氧合下降）及时减速或暂停；（8）教育患者避免自行调节泵速，出现憋气及时呼叫。52.叙述气管切开患者气囊上滞留物清除的“三步法”及注意事项。答案：三步法：①吸净气管内及口咽分泌物；②使用10mL注射器连接气囊上吸引管，负压100–120mmHg，边放气囊边吸引，持续5–8秒；③立即再充气至20–25cmH₂O，再次吸净气管内分泌物。注意事项：操作前后给予高浓度氧2min；放气时间≤10秒；观察血氧变化，SpO₂<90%立即停止；记录滞留物量、性质；若患者呛咳剧烈，暂停操作并给予安慰。53.列出气管切开患者拔管后皮下气肿的护理措施。答案：（1）立即报告医生，评估气肿范围及进展；（2）给予半坐卧位，减少颈部活动；（3）高流量氧疗（5–8L/min）促进氮气吸收；（4）密切观察呼吸频率、血氧、捻发音范围；（5）记录气肿边界，用记号笔标记并注明时间；（6）避免咳嗽、屏气等增加胸腔压力动作；（7）若气肿扩展至面部或出现呼吸困难，准备床边切开排气或胸腔闭式引流；（8）安慰患者，解释气肿多为自限性，减轻焦虑。54.说明气管切开患者出院前健康教育“五会”内容。答案：（1）会识别异常：痰液颜色量气味变化、呼吸困难、切口红肿渗液；（2）会清洁套管：每日取出内套管煮沸消毒30min，流水冲洗后复位；（3）会吸痰：洗手戴无菌手套，负压100–150mmHg，先吸气管再吸口咽，每次<15秒；（4）会紧急置管：准备相同型号套管、导丝、扩张器，造口未闭合时45°角旋转插入；（5）会求助：携带急救卡片，注明气管切开状态、联系电话，出现窒息立即拨打120并告知造口位置。五、综合应用题（共48分）55.病例：患者，男，68岁，喉癌术后第5天，气管切开非机械通气。晨起突发呼吸困难，SpO₂85%，听诊痰鸣音明显，套管无气流，吸痰管不能通过。问题：（1）判断最可能并发症；（2）列出现场急救流程；（3）后续护理重点。（16分）答案：（1）套管完全堵塞（痰痂）。（2）急救流程：①立即给予高流量氧，呼叫医生；②解开固定带，迅速取出内套管，检查可见痰痂；③立即插入相同型号备用套管，若阻力大，使用导丝引导；④确认气流恢复，听诊呼吸音，SpO₂回升；⑤若置管失败，立即行环甲膜穿刺，准备气管插管；⑥记录时间、病情变化及处理经过。（3）后续护理：①加强湿化，改用加热湿化器，泵速4mL/h；②每2小时评估痰液，必要时雾化吸入乙酰半胱氨酸；③每4小时更换内套管，严格无菌；④监测生命体征，记录痰量、颜色；⑤心理支持，解释堵塞原因，指导患者多饮水；⑥床头备同型号套管、导丝、扩张器，交接班重点强调。56.病例：患者，女，55岁，脑出血术后气管切开第10天，意识模糊，持续发热38.5℃，切口大量黄色渗液，培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）提出3个主要护理诊断；（2）制定针对性护理措施；（3）写出接触隔离措施。（16分）答案：（1）护理诊断：①气体交换受损与气道分泌物增多、套管堵塞有关；②皮肤完整性受损与切口感染、渗液刺激有关；③体温过高与MRSA感染有关。（2）护理措施：①气道：持续加热湿化，q2h吸痰，雾化阿米卡星+乙酰半胱氨酸bid；②切口：每日换药2次，先用3%双氧水清除脓痂，再用0.5%碘伏消毒，覆盖含银离子泡沫敷料；③体温：物理降温+药物（对乙酰氨基酚），监测q4h；④营养：鼻胃管高蛋白高热量（30kcal/kg·d），胃残留<100mL；⑤药物：按医嘱万古霉素1gq12h，监测血药浓度及肾功能；⑥评估意识、瞳孔、肢体活动，预防再出血。（3）接触隔离：①单间隔离，门口挂蓝色接触隔离标识；②医护人员进入穿隔离衣、戴手套，离开前手卫生1min；③器械专用，体温计、听诊器、吸痰管固定使用，每日75%酒精擦拭；④污物双层黄色袋封口，贴MRSA标识；⑤限制探视，家属进入需指导穿隔离衣；⑥连续3次培养阴性方可解除隔离。57.计算与分析：患者，男，70kg，气管切开术后带气囊套管，医嘱给予0.9%氯化钠持续湿化，泵速3mL/h，现需额外间断推注湿化，每次5mL，q4h。请计算24h总湿化液量，并分析该方案对液体平衡的影响（假设患者每日经口摄入500mL，尿量1800mL，不显性失水800mL，其他引流