2026-2026年福建省宁德市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)

2026-2026年福建省宁德市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜出血伴视乳头水肿D.单纯性头痛无局灶体征1.2对2型糖尿病合并ASCVD患者，首选的降糖药物为A.格列美脲B.西格列汀C.恩格列净D.瑞格列奈1.3社区获得性肺炎CURB-65评分中“U”指A.尿素氮>7mmol/LB.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.尿酸>420μmol/LD.尿酮体阳性1.4急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”首选为发病后A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内1.5下列实验室指标对诊断肝豆状核变性最有价值的是A.血清铜蓝蛋白降低B.血清铁降低C.血清铜升高D.尿铅升高1.6慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期吸入糖皮质激素的指征是A.FEV₁<50%预计值且既往1年≥2次急性加重B.FEV₁<80%预计值C.咳嗽伴黄痰D.合并支气管扩张1.7成人社区获得性肺炎经验性抗菌治疗首选方案为A.阿莫西林克拉维酸+多西环素B.头孢曲松+阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦单药D.万古霉素+美罗培南1.8下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.手颤1.9对≥65岁老年人每年流感疫苗接种的最佳时段为A.1—3月B.4—6月C.7—9月D.10—12月1.10急性痛风性关节炎首选治疗药物A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒1.11下列哪项属于一级预防A.宫颈癌术后随访B.高血压筛查C.脑卒中后康复D.糖尿病足截肢1.12评估心衰患者预后最有价值的生物标志物A.BNPB.cTnIC.CRPD.PCT1.13下列哪项不是儿童自闭症核心症状A.社会交往障碍B.语言发育延迟C.刻板重复行为D.癫痫持续状态1.14成人缺铁性贫血口服补铁治疗Hb恢复正常后仍需继续服药A.1周B.1个月C.3—6个月D.12个月1.15下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理A.登革热B.肺炭疽C.艾滋病D.伤寒1.16对疑似肺结核患者首选的病原学检查A.痰涂片抗酸染色B.血清结核抗体C.T-SPOT.TBD.胸部CT1.17下列哪项不是阿尔茨海默病早期表现A.近记忆减退B.时间定向障碍C.计算力下降D.肢体偏瘫1.18成人每日钠盐摄入推荐量A.<2gB.<5gC.<9gD.<12g1.19下列哪项不是急性阑尾炎的Rovsing征A.按压左下腹出现右下腹痛B.提示腹膜刺激C.特异性100%D.属间接压痛1.20下列哪项属于家庭医学核心特征A.以器官系统为中心B.以病人为中心C.以疾病为中心D.以技术为中心1.21下列哪项不是脑卒中可干预危险因素A.高血压B.心房颤动C.男性年龄>55岁D.吸烟1.22下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.高渗高血糖状态1.23下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.凝血酶原时间1.24下列哪项不是急性一氧化碳中毒表现A.樱桃红色皮肤B.代谢性酸中毒C.低氧血症D.瞳孔缩小1.25下列哪项不是良性前列腺增生手术指征A.反复尿潴留B.反复泌尿系感染C.膀胱结石D.IPSS评分>7分但无并发症1.26下列哪项不是初级卫生保健基本原则A.可及性B.综合性C.高成本性D.连续性1.27下列哪项不是慢性肾病MBD表现A.高磷血症B.低钙血症C.甲状旁腺功能减退D.血管钙化1.28下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L1.29下列哪项不是类风湿关节炎诊断标准A.晨僵>30minB.类风湿结节C.血清RF阳性D.远端指间关节受累1.30下列哪项不是全科医疗SOAP记录中“O”内容A.血压140/90mmHgB.患者自觉胸闷C.心率88次/分D.肺部湿啰音2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压非药物干预措施A.减重B.限盐C.戒烟D.增加钾摄入E.每日饮白酒50g2.2下列属于国家基本公共卫生服务项目A.居民健康档案B.预防接种C.2型糖尿病患者健康管理D.重性精神疾病患者管理E.肿瘤靶向药物报销2.3下列药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.甲基多巴2.4下列属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛E.主动脉夹层2.5下列属于COPD急性加重诱因A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入支气管舒张剂D.肺炎链球菌感染E.停用吸入激素2.6下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现A.浅表溃疡B.深部溃疡伴脓肿C.局限性坏疽D.全足坏疽E.肌腱暴露2.7下列属于肝硬化门脉高压表现A.脾大B.腹水C.食管静脉曲张D.肝掌E.痔静脉曲张2.8下列属于脑膜刺激征A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Lasegue征2.9下列属于原发性头痛A.偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.药物过度使用性头痛E.颅内肿瘤所致头痛2.10下列属于全科医患共享决策要素A.患者价值观B.最佳循证证据C.医生经验D.医疗费用E.家属强制要求3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心律范围______次/分。3.2高血压诊断标准为非同日3次诊室血压≥______/______mmHg。3.3糖尿病诊断标准中空腹血糖≥______mmol/L。3.4慢性肾病分期依据______指标。3.5急性肺栓塞Wells评分≥______分为高度可能。3.6肝硬化腹水首选利尿剂为______与______联合。3.7社区获得性肺炎CURB-65评分≥______分建议住院。3.8高尿酸血症定义为血尿酸男性>______μmol/L，女性>______μmol/L。3.9成人每日膳食纤维推荐摄入量为______g。3.10急性ST段抬高型心梗再灌注首选______。3.11哮喘急性重度发作时PEF占预计值<______%。3.12甲状腺功能减退替代治疗首选药物______。3.13类风湿关节炎疾病活动最常用评分______。3.14脑卒中溶栓时间窗为发病<______h。3.15成人基础能量消耗估算公式常用______。3.16家庭医学服务核心单位______。3.17国家基本药物制度最早实施年份______。3.18预防接种异常反应鉴定由______级医学会组织。3.19高血压伴左室肥厚心电图表现______。3.20全科医疗连续性体现为______、______、______。4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述高血压社区随访管理的内容与频次。4.2简述2型糖尿病三级预防策略。4.3简述COPD稳定期综合评估内容与分组。4.4简述家庭医学以人为中心照护的五个维度。4.5简述急性上呼吸道感染抗生素使用指征。5.应用题（共90分）5.1计算与分析（20分）患者，男，58岁，身高172cm，体重82kg，腰围102cm，血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，吸烟20支/日×30年。(1)计算BMI并判断分级（4分）(2)采用Framingham风险评分估算其10年冠心病风险（给出查表步骤及结果，12分）(3)列出首要干预目标（4分）5.2综合病例分析（35分）患者，女，66岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往高血压15年，糖尿病10年。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝凹陷性水肿。实验室：BNP980pg/mL，肌酐110μmol/L，eGFR52mL·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，空腹血糖8.5mmol/L，HbA₁c8.0%，超声：左室射血分数38%，左房扩大，二尖瓣轻度反流。(1)给出完整诊断（8分）(2)列出心功能分级（NYHA）并说明依据（4分）(3)制定药物治疗方案（含剂量、频次、疗程，12分）(4)制定社区随访计划（6分）(5)患者教育要点（5分）5.3家庭访视综合干预（20分）居民，男，76岁，独居，脑梗死后左侧肢体偏瘫6个月，Barthel指数55分，高血压、房颤病史，长期华法林抗凝，INR2.8，近1周出现咳嗽、黄痰，体温37.8℃，家属担心跌倒拒康复训练。(1)列出主要健康问题（5分）(2)制定家庭访视干预措施（含康复、营养、用药、心理、环境，10分）(3)评估指标与时间节点（5分）5.4数据解读与质量改进（15分）社区卫生服务中心2025年高血压管理数据：建档率92%，规范管理率78%，血压控制率54%，服药依从性61%，患者满意度85%。(1)指出两项最突出问题（4分）(2)采用PDCA循环提出改进方案（7分）(3)预测改进后控制率提升幅度并给出依据（4分）6.答案与评分标准1.单项选择题1.1D1.2C1.3A1.4B1.5A1.6A1.7B1.8B1.9D1.10C1.11B1.12A1.13D1.14C1.15B1.16A1.17D1.18B1.19C1.20B1.21C1.22D1.23C1.24D1.25D1.26C1.27C1.28D1.29D1.30B2.多项选择题2.1ABCD2.2ABCD2.3ABCE2.4ABC2.5ABDE2.6BCE2.7ABCE2.8ABC2.9ABC2.10ABCD3.填空题3.160—1003.2140903.37.03.4eGFR3.573.6螺内酯呋塞米3.733.84203603.925—303.10PCI3.11503.12左甲状腺素钠3.13DAS283.144.53.15Harris-Benedict3.16家庭3.1720093.18设区的市3.19Sokolow-Lyon指数>38mm3.20人际连续性信息连续性管理连续性4.简答题答案要点4.1内容：血压测量、生活方式指导、用药调整、并发症筛查、健康教育；频次：一级管理每2周1次，二级每1月1次，三级每3月1次，年度评估。4.2一级：生活方式干预、高危筛查；二级：早诊早治、血糖控制、并发症筛查；三级：延缓并发症、康复、降低致残致死。4.3症状评估mMRC、肺功能分级、急性加重风险、CAT评分、合并症；分A—D组。4.4疾病与患病背景、个人生活故事、情感诉求、社会网络、共同决策。4.5化脓性扁桃体炎、A族链球菌感染、细菌性鼻窦炎、中耳炎、肺炎、基础疾病高危者出现高热脓涕>10天或病情恶化。5.应用题参考答案5.1(1)BMI=82/(1.72)²=27.7kg/m²，超重（1分），接近肥胖（3分）。(2)查Framingham表：年龄58岁得4分，总胆固醇未提供以5.5mmol/L估算得3分，HDL-C0.9mmol/L得2分，SBP146mmHg得2分，吸烟得3分，糖尿病得2分；总分16分，对应10年冠心病风险约21%（步骤10分，结果2分）。(3)首要目标：戒烟、减重7%、血压<130/80mmHg、LDL-C<1.8mmol/L。5.2(1)慢性心力衰竭（HFrEF，NYHAⅢ级），高血压3级（很高危），2型糖尿病（控制不佳），慢性肾病G3a期。(2)NYHAⅢ级：日常活动气促，休息缓解。(3)ARNI：沙库巴曲缬沙坦50mgbid起，目标200mgbid；β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片23.75mgqd起，目标190mgqd；醛固酮拮抗剂：螺内酯25mgqd；SGLT2i：达格列净10mgqd；袢利尿剂：呋塞米20mgbid调整；降糖：二甲双胍+达格列净；抗凝：华法林INR2—3；疗程长期。(4)每2周电话随访，每3月门诊复查电解质、肾功、BNP、超声，年度评估。(5)低盐<5g/d、每日测体重、识别浮肿加重、规律服药、血糖监测、预防低血糖、康复运动处方、戒烟限酒、心理支持。5.3(1)肺炎、偏瘫、跌倒风险