第五节支气管扩张病人的护理考核试题

第五节支气管扩张病人的护理考核试题一、判断题（每题4分，共20分）1.支气管扩张患者大咯血时，嘱其屏气可有效止血。（）A.对B.错答案：B解析：大咯血时嘱患者屏气会增加胸腔压力，易导致血液呛入气道引发窒息，正确做法是鼓励患者轻轻咳出积血，不可屏气。2.支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重多见于变换体位时。（）A.对B.错答案：A解析：变换体位时，支气管内淤积的痰液会受到体位改变的影响，刺激支气管黏膜，导致咳嗽、咳痰症状加重。3.大咯血窒息时，首要措施是立即应用呼吸兴奋剂。（）A.对B.错答案：B解析：大咯血窒息的核心是呼吸道被血块堵塞，首要措施是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅，再进行吸氧、应用呼吸兴奋剂等后续处理。4.支气管扩张患者出现痰和呼吸气息有臭味，提示可能存在混合性厌氧菌感染。（）A.对B.错答案：A解析：厌氧菌感染时，会产生挥发性恶臭气体，导致患者痰液和呼吸气息出现臭味，是混合性厌氧菌感染的典型表现。5.为减少支气管扩张患者肺部继发感染，最关键的措施是选择广谱抗生素。（）A.对B.错答案：B解析：支气管扩张患者肺部继发感染的主要诱因是痰液淤积，因此最关键的措施是加强痰液引流，排出淤积痰液，减少感染机会；抗生素仅用于感染发生后治疗，不可作为预防关键措施。二、单选题（每题4分，共80分）6.抢救大咯血窒息患者最关键的措施是：（）A.进行人工呼吸B.给氧C.使用中枢兴奋剂D.输血或输液E.解除呼吸道梗阻答案：E解析：大咯血窒息的根本原因是呼吸道被血块堵塞，导致气体无法正常进出，因此最关键的措施是迅速解除呼吸道梗阻，恢复通气功能，其他措施均为辅助治疗。7.咯血护理措施不正确的是（）A.静卧休息，尽量少翻动B.大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C.咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D.保持大便通畅E.若为肺结核，咯血时则应卧向患侧答案：C解析：咯血不止时，嘱患者屏气会增加胸腔压力，易导致血液反流呛入气道，引发窒息，正确做法是鼓励患者轻轻咳出积血；其余选项均为正确的咯血护理措施。8.大咯血患者发生窒息的抢救措施哪项错误：（）A.迅速抱起双腿呈倒立位B.头部背屈,清除口腔内血块C.用导管盲插抽吸血块D.立即应用呼吸兴奋剂E.呼吸道通畅后加压吸氧答案：D解析：大咯血窒息抢救的核心是先解除呼吸道梗阻，再进行后续处理；立即应用呼吸兴奋剂无法解决气道堵塞问题，反而可能因通气不畅加重缺氧，属于错误措施。9.大咯血是指24h咯血量超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E解析：咯血的量化标准为：少量咯血（24h＜100ml）、中等量咯血（24h100-500ml）、大量咯血（24h＞500ml或一次咯血＞300ml）。10.支气管扩张的早期病理改变是（）A.柱状扩张B.气管扭曲C.气管坏死D.气管穿孔E.空洞形成答案：A解析：支气管扩张的病理改变呈渐进性，早期以柱状扩张为主，表现为支气管管腔轻度扩张、管壁增厚；随着病情进展，可发展为囊状扩张、气管扭曲等，气管坏死、穿孔、空洞形成多为晚期严重并发症。11.男性，60岁。患右肺中叶支气管扩张，现患者痰多不易咳出，该患者可能存在的体征是（）A.消瘦、贫血B.呼吸运动减弱C.局限性哮鸣音D.固定而持久的局限性湿性啰音E.两肺底满布湿性啰音答案：D解析：支气管扩张患者因支气管管腔扩张、痰液淤积，在病变部位可闻及固定而持久的局限性湿性啰音，这是其特征性体征；两肺底满布湿性啰音多见于左心衰竭，其余选项非特异性体征。12.大咯血窒息时应采取的体位是：（）A.头低足高位B.俯卧位C.平卧位D.侧卧位E.头高足低位答案：A解析：大咯血窒息时采取头低足高位，可利用重力作用使气道内的血块排出，解除呼吸道梗阻；其他体位无法有效促进血块排出，可能加重窒息。13.支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染（）A.痰和呼吸气息有臭味B.大量脓痰，痰液放置可分三层C.背部听诊有持久存在的湿性哕音D.大量脓痰，伴有不等量的咯血E.慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热答案：A解析：混合性厌氧菌感染时，厌氧菌代谢会产生恶臭气体，导致患者痰液和呼吸气息出现臭味；痰液分层是支气管扩张的典型表现，与感染类型无关；其余选项为支气管扩张感染的共性表现，不特指厌氧菌感染。14.患者大咯血，给予的止血药首选为（）A.止血敏B.垂体后叶素C.安络血D.维生素KE.抗血纤溶芳酸答案：B解析：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而达到止血效果，是支气管扩张大咯血的首选止血药物；其余止血药效果较弱，多用于少量咯血或辅助止血。15.左下肺支气管扩张病人，体位引流时应采取的体位是（）A.平卧位B.头低俯卧位C.头低仰卧位D.头低左侧卧位E.头低右侧卧位答案：E解析：体位引流的原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利于痰液排出；左下肺支气管扩张时，采取头低右侧卧位，可使左下肺处于高处，促进痰液引流。16.对于咯血病人的护理以下哪项是错误的：（）A.安慰病人，消除紧张B.静卧休息，尽量少翻动C.嘱病人屏气而减少失血D.注意观察出血量E.依医嘱给镇咳药答案：C解析：嘱咯血病人屏气会增加胸腔压力，易导致血液反流至气道，引发窒息，且无法减少失血；正确做法是鼓励患者轻轻咳出积血，其余选项均为正确的护理措施。17.支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重多见于（）A.傍晚B.白天C.变换体位时D.深夜E.进餐时答案：C解析：支气管扩张患者的痰液多淤积在支气管内，变换体位时，痰液会因重力作用移动，刺激支气管黏膜，导致咳嗽、咳痰症状加重。18.支气管扩张大咯血病人，突然中止咯血，病人张口瞪目，两手乱抓，考虑可能发生的情况是（）A.室颤B.呼吸衰竭C.肺不张D.窒息E.心力衰竭答案：D解析：大咯血时突然中止咯血，伴张口瞪目、两手乱抓，是窒息的典型表现，因血块堵塞气道，导致患者无法正常呼吸，需立即进行抢救。19.咯血病人一般不选用下列哪项药物：（）A.氯化铵B.可待因C.必嗽平D.咳必清E.棕色合剂答案：B解析：可待因是强效镇咳药，咯血病人使用后会抑制咳嗽反射，导致痰液和积血无法咳出，易引发窒息，因此一般不选用；其余药物为祛痰或温和镇咳药，可根据病情选用。20.大咯血病人喉头有血痰时应：（）A.咽下B.让病人咳出C.用温水冲洗D.用舌钳拉出舌头E.蒸气雾化吸入答案：B解析：大咯血病人喉头有血痰时，让其咳出可避免血痰呛入气道引发窒息，同时便于观察出血量和痰液性状；咽下血痰可能刺激胃肠道，其余选项无法有效处理喉头血痰。21.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施：（）A.保持呼吸道通畅B.立即气管插管C.加压吸氧D.应用呼吸兴奋剂E.取平卧位头偏向一侧答案：A解析：大咯血窒息的核心问题是呼吸道梗阻，首要措施是保持呼吸道通畅，清除气道内血块；气管插管、加压吸氧、应用呼吸兴奋剂均为呼吸道通畅后的后续处理措施；平卧位头偏向一侧可预防窒息，但并非窒息发生后的首要措施。22.女性，40岁。长期咳嗽，有时咳脓痰，3d前突然咯血约150ml。查体:左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音。胸片:双肺下野纹理增粗。该病人最可能的诊断为（）A.支气管扩张症B.慢性支气管炎C.慢性肺脓肿D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染答案：A解析：该患者长期咳嗽、咳脓痰，突发咯血，查体左肺下背部呼吸音弱、可闻及湿啰音，胸片示双肺下野纹理增粗，符合支气管扩张症的典型表现；慢性支气管炎少见咯血，慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，支气管肺癌多为痰中带血，支气管囊肿继发感染多有突发高热。23.支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是（）A.抑郁B.悲伤C.恐惧D.愤怒E.震惊答案：C解析：反复咯血且有窒息危险时，患者会因担心窒息危及生命，产生强烈的恐惧心理；抑郁、悲伤多出现于病情长期迁延、预后不佳时，愤怒、震惊多为突发病情时的