南昌大学科学技术学院《危重病学》2025-2026学年期末试卷

南昌大学科学技术学院《危重病学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）

1.危重病人病情监测中，最能反映组织氧供情况的指标是（）。

A.血压B.心率C.动脉血氧饱和度D.乳酸水平

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理生理过程中，主要病理改变是（）。

A.肺泡壁增厚B.气道阻塞C.肺血管收缩D.气道炎症

3.心脏骤停后心肺复苏（CPR）的关键措施是（）。

A.高压通气B.高频按压C.电除颤D.静脉补液

4.危重病人肠外营养支持中，最常用的中心静脉是（）。

A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.颈内静脉

5.危重病人液体复苏中，晶体液首选的是（）。

A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.林格液D.全血

6.危重病人机械通气中，ARDS患者首选的肺保护性通气策略是（）。

A.高潮气压B.低平台压C.高呼吸频率D.低氧浓度

7.危重病人血糖控制中，目标血糖范围通常设定在（）。

A.<3.9mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.1-10.0mmol/LD.>10.0mmol/L

8.危重病人镇静镇痛中，最常用的镇静药物是（）。

A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.依托咪酯

9.危重病人血液动力学监测中，肺动脉导管（PAC）最主要的优点是（）。

A.可直接测量肺动脉压B.可监测混合静脉血氧饱和度C.可计算心输出量D.操作简便

10.危重病人感染控制中，手卫生最重要的时机是（）。

A.接触病人前后B.穿脱隔离衣前后C.处理病人周围环境后D.所有上述情况

11.危重病人营养支持中，肠内营养首选的是（）。

A.静脉营养B.口服营养C.胃造瘘营养D.小肠造瘘营养

12.危重病人酸碱平衡紊乱中，代谢性酸中毒最主要的病因是（）。

A.呼吸道酸中毒B.肾功能衰竭C.乳酸堆积D.呼吸性碱中毒

13.危重病人多器官功能障碍综合征（MODS）中，最常发生的器官序贯损伤是（）。

A.肺、心、肝B.肺、肾、脑C.心、肝、肾D.肝、脑、肾

14.危重病人液体复苏中，胶体液首选的是（）。

A.血浆B.代血浆C.全血D.浓缩红细胞

15.危重病人机械通气中，ARDS患者肺复张策略的主要目的是（）。

A.防止肺不张B.减少肺损伤C.提高氧合D.减少呼吸做功

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分）

1.危重病人病情评估中，需要重点关注的生命体征包括（）。

A.体温B.呼吸频率C.血压D.心率E.尿量

2.危重病人液体复苏中，晶体液的主要作用是（）。

A.维持血管内容量B.补充电解质C.提供能量D.维持渗透压E.提供氧气

3.危重病人机械通气中，肺保护性通气策略的主要内容包括（）。

A.低潮气量B.高平台压C.慢呼吸频率D.低氧浓度E.高PEEP

4.危重病人肠外营养支持中，常用的营养支持途径包括（）。

A.静脉营养B.口服营养C.胃造瘘营养D.小肠造瘘营养E.肠道营养管

5.危重病人镇静镇痛中，常用的镇静药物包括（）。

A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.依托咪酯E.氯化琥珀胆碱

6.危重病人血液动力学监测中，常用的监测指标包括（）。

A.心率B.血压C.心输出量D.动脉血氧饱和度E.混合静脉血氧饱和度

7.危重病人感染控制中，常用的隔离措施包括（）。

A.呼吸道隔离B.接触隔离C.消化道隔离D.血液隔离E.保护性隔离

8.危重病人营养支持中，肠内营养的优点包括（）。

A.可减少感染风险B.可促进肠道功能恢复C.可提供全面营养D.可避免静脉营养并发症E.可提供快速营养支持

9.危重病人酸碱平衡紊乱中，常见的病因包括（）。

A.呼吸道酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡

10.危重病人多器官功能障碍综合征（MODS）中，常见的临床表现包括（）。

A.肺功能衰竭B.肾功能衰竭C.肝功能衰竭D.脑功能衰竭E.心功能衰竭

三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.危重病人病情监测中，血压是反映循环功能最敏感的指标。（×）

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者通常需要高浓度氧疗。（√）

3.心脏骤停后心肺复苏（CPR）中，胸外按压的频率应为每分钟100-120次。（√）

4.危重病人肠外营养支持中，中心静脉置管是首选途径。（√）

5.危重病人液体复苏中，晶体液和胶体液的选择应根据患者具体情况决定。（√）

6.危重病人机械通气中，ARDS患者首选的肺保护性通气策略是低潮气量、高平台压。（×）

7.危重病人血糖控制中，目标血糖范围通常设定在6.1-10.0mmol/L。（√）

8.危重病人镇静镇痛中，最常用的镇静药物是丙泊酚。（√）

9.危重病人血液动力学监测中，肺动脉导管（PAC）最主要的优点是可直接测量肺动脉压。（√）

10.危重病人感染控制中，手卫生最重要的时机是接触病人前后。（√）

四、简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）

1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制。

ARDS的病理生理机制主要涉及以下几个方面：首先，各种危重因素（如严重感染、创伤、胰腺炎等）可导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，破坏肺泡-毛细血管屏障的完整性。其次，炎症反应在ARDS的发生发展中起着关键作用，大量炎症介质（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等）释放，导致肺泡和毛细血管内皮细胞通透性增加，形成肺水肿。此外，肺泡塌陷和过度膨胀也是ARDS的重要病理改变，导致肺顺应性下降，通气/血流比例失调，最终引起低氧血症。最后，肺泡表面活性物质减少或失活，进一步加剧肺泡塌陷和肺水肿，加重ARDS的临床表现。

2.简述危重病人肠外营养支持的适应证和禁忌证。

危重病人肠外营养支持的适应证主要包括：①不能通过胃肠道摄取足够营养（如胃肠道功能障碍、肠梗阻等）；②需要高代谢支持（如严重感染、烧伤等）；③需要避免胃肠道负担（如大手术后）；④需要保护肠道功能（如重症胰腺炎）。禁忌证主要包括：①胃肠道功能可恢复者；②对肠外营养制剂过敏者；③存在严重心功能不全者；④存在严重肝功能不全者；⑤存在严重代谢紊乱者；⑥预计生存期较短者。

3.简述危重病人感染控制中的主要措施。

危重病人感染控制中的主要措施包括：①手卫生：接触病人前后、穿脱隔离衣前后、处理病人周围环境后等时机均需进行手卫生；②隔离措施：根据病人感染途径选择合适的隔离措施，如呼吸道隔离、接触隔离、消化道隔离等；③环境消毒：定期对病房、设备等进行消毒；④医疗废物处理：规范处理医疗废物，防止交叉感染；⑤员工培训：加强对医护人员的感染控制知识培训，提高感染控制意识；⑥监测与反馈：定期监测感染指标，及时反馈，持续改进。

五、论述题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）

材料一：某危重病人因严重感染入住ICU，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气支持。病人目前生命体征不稳定，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸频率30次/分，动脉血氧饱和度85%，血乳酸水平6mmol/L。

材料二：某危重病人因严重创伤入住ICU，出现多器官功能障碍综合征（MODS），包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭、肝功能衰竭。病人目前生命体征不稳定，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸频率35次/分，动脉血氧饱和度80%，血乳酸水平8mmol/L。

1.结合材料一，分析该危重病人的病情，并提出相应的治疗措施。

该危重病人因严重感染出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气支持。病人目前生命体征不稳定，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸频率30次/分，动脉血氧饱和度85%，血乳酸水平6mmol/L，提示存在休克和组织氧供不足。治疗措施应包括：①积极抗感染治疗：根据病原学结果选择合适的抗生素；②液体复苏：补充晶体液和胶体液，维持循环稳定；③机械通气：根据ARDS指南选择肺保护性通气策略，如低潮气量、高PEEP等；④镇静镇痛：使用镇静药物如丙泊酚，减轻呼吸做功；⑤血液动力学监测：使用肺动脉导管（PAC）监测血流动力学指标，指导治疗；⑥血糖控制：维持血糖在正常范围；⑦营养支持：根据病人情况选择肠内或肠外营养支持。

2.结合材料二，分析该危重病人的病情，并提出相应的治疗措施。

该危重病人因严重创伤出现多器官功能障碍综合征（MODS），包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭、肝功能衰竭。病人目前生命体征不稳定，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸频率35次/分，动脉血氧饱和度80%，血乳酸水平8mmol/L，提示存在休克和严重组织氧供不足。治疗措施应包括：①积极抗感染治疗：预防和控制感染；②液体复苏：补充晶体液