压疮的护理技术与操作

压疮的护理技术与操作2026.04.14汇报人CONTENTS目录01

压疮的基本概念与分类02

压疮的病因与风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的护理技术及操作CONTENTS目录05

压疮的并发症处理06

压疮的康复与护理07

压疮的护理研究与发展08

总结压疮护理技术操作

压疮的护理技术与操作压疮的基本概念与分类01压疮核心定义指局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血缺氧，进而导致的皮肤损伤。压疮诱因与发展发病与力学、局部解剖、营养、年龄、疾病等多种因素相关，初期皮肤红痛，未及时处理会发展为破损、溃疡甚至感染，影响康复。1.1压疮的定义1.2压疮的分类根据压疮的严重程度和临床表现，国际上将压疮分为以下几类

轻度压疮（I期）轻度压疮（I期）：皮肤完整，局部红肿、疼痛、有热感，压之不褪色，及时处理可避免恶化。

中度压疮（II期）中度压疮（II期）：表皮破损、真皮部分缺失，见粉红或红色无腐肉焦痂的潮湿伤口，可能有少量渗液。

重度压疮（III期）III期压疮为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨、腱未外露，创面可伴腐肉、脓液，边缘或有潜行、窦道。

超重度压疮（IV期）超重度压疮（IV期）：全层组织缺失，伴骨骼或肌腱外露，多有腐肉，可能有窦道、潜行或感染，愈合慢。

1.2.5特殊类型压疮特殊类型压疮含分界线溃疡、深部组织损伤、医疗相关压疮等，有特殊临床表现与护理要求。压疮的病因与风险评估022.1压疮的病因

压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几方面2.1压疮的病因：2.1.1力学因素压疮力学诱因长期卧床、坐轮椅或长时间保持同一姿势，是引发压疮的主要力学相关诱因。压疮核心力学因素压力、剪切力和摩擦力这三种力，是直接导致压疮发生的核心力学因素。2.1.1.1压力压力是局部组织承受的垂直力，久压会致组织缺血缺氧，常见压力源有床铺硬度、患者体重分布等。2.1.1.2剪切力剪切力是平行于皮肤表面的力，可致皮下发分离、损毛细血管、引发组织损伤，常见源于抬床头、移患者不当操作。2.1.1.3摩擦力摩擦力是皮肤与物体表面的摩擦作用，可致角质层受损、增加压疮风险，常见来源有粗糙床单、频繁移患等。2.1压疮的病因

2.1.2局部解剖结构某些解剖部位由于脂肪较少、骨骼突出，更容易发生压疮。常见的易发部位包括骶尾部、足跟、枕部、髋部等。营养与压疮关联营养不良是压疮发生的重要危险因素，营养素缺乏会影响组织修复能力，提升压疮发病风险。关键营养影响因素蛋白质、维生素、矿物质等营养素的缺乏，会直接削弱组织修复能力，进而增加压疮发生几率。2.1.3.1蛋白质蛋白质是组织修复的基础物质，蛋白质缺乏会导致组织脆弱，易发生破损。2.1.3.2维生素维生素C和维生素E等抗氧化维生素有助于保护细胞免受氧化损伤，维生素缺乏会增加压疮的风险。2.1.3.3矿物质钙和磷等矿物质参与骨骼和软组织的代谢，矿物质缺乏会影响组织的修复能力。2.1压疮的病因：2.1.3营养状况2.1压疮的病因

2.1.4年龄老年人由于皮肤弹性下降、肌肉萎缩、血液循环减慢，更容易发生压疮。

2.1.5疾病状态神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病等慢性疾病会影响组织的血液供应和修复能力，增加压疮的风险。2.2压疮的风险评估

压疮评估重要性压疮风险评估是预防压疮发生的关键环节，对防控压疮有着重要意义。

常用评估工具当前临床常用的压疮风险评估工具包含Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等。Braden量表维度构成作为常用压疮风险评估工具，包含感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力六大维度。Braden量表评分规则总分取值范围为0-23分，分数越低，提示对应的压疮发生风险越高。2.2.1.1感觉评估患者对压力的感知能力。完全受限的患者风险较高。2.2.1.2潮湿评估患者皮肤的潮湿程度。潮湿的皮肤更容易发生破损。2.2压疮的风险评估：2.2.1Braden量表2.2压疮的风险评估：2.2.1Braden量表012.2.1.3活动能力评估患者的活动能力。活动受限的患者风险较高。022.2.1.4移动力评估患者改变体位的能力。移动力受限的患者风险较高。032.2.1.5营养评估患者的营养状况。营养不良的患者风险较高。042.2.1.6摩擦力/剪切力评估患者皮肤受到的摩擦力和剪切力。摩擦力/剪切力较大的患者风险较高。2.2压疮的风险评估

Norton量表Norton量表为常用压疮风险评估工具，含五大维度，总分5-20分，分数越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表是一个基于体表面积和体重计算压疮风险的工具，适用于各种年龄和身体状况的患者。压疮的预防措施033.1.1.1床垫选择根据患者的体重和压疮风险选择合适的床垫。轻症患者可使用普通床垫，重症患者可使用高密度气垫床或水垫。3.1.1.2床单选择选择柔软、透气的床单，避免使用粗糙的床单。定期更换床单，保持床铺清洁干燥。3.1环境管理：3.1.1床铺管理选择合适的床垫和床单，保持床铺平整、干燥。使用气垫床、水垫等减压设备，减少局部组织的压力3.1环境管理：3.1.2体位管理定期更换患者的体位，避免长时间保持同一姿势。使用减压枕头、翻身垫等设备，减少局部组织的压力

3.1.2.1翻身频率根据患者的病情和风险评估结果，制定翻身计划。一般患者每2小时翻身一次，重症患者每1小时翻身一次。

3.1.2.2翻身技巧使用正确的翻身技巧，避免拖拽患者，减少皮肤摩擦。使用辅助工具如翻身床、转移板等，提高翻身效率。3.2皮肤护理：3.2.1保持皮肤清洁干燥定期清洁患者皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持皮肤干燥，避免潮湿环境

3.2.1.1清洁频率根据患者的病情和皮肤状况，制定清洁计划。一般患者每天清洁一次，潮湿环境下的患者可增加清洁频率。

3.2.1.2清洁方法使用温水或生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。3.2皮肤护理：3.2.2皮肤保护使用皮肤保护产品，如皮肤保护膜、防摩擦膏等，减少皮肤损伤

3.2.2.1皮肤保护膜在易受压部位使用皮肤保护膜，如水胶体敷料，减少皮肤摩擦。3.2.2.2防摩擦膏在易受压部位涂抹防摩擦膏，减少皮肤摩擦。3.3.1.1高蛋白饮食为患者提供高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时可使用蛋白粉补充。3.3.1.2肠内营养对于无法经口进食的患者，可使用肠内营养支持，如鼻饲或胃造口。3.3营养支持：3.3.1蛋白质摄入确保患者摄入足够的蛋白质，以支持组织的修复。可使用高蛋白饮食或肠内营养支持3.3营养支持：3.3.2维生素和矿物质补充确保患者摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素C、维生素E、钙和磷

3.3.2.1维生素C维生素C有助于伤口愈合，可多吃新鲜水果和蔬菜，必要时使用维生素C补充剂。3.3.2.2维生素E维生素E具有抗氧化作用，可多吃坚果、植物油等，必要时使用维生素E补充剂。3.3.2.3钙和磷钙和磷是骨骼和软组织代谢的重要物质，可多吃奶制品、豆制品等，必要时使用钙和磷补充剂。3.4感觉管理：3.4.1定期检查皮肤定期检查患者皮肤，特别是易受压部位。发现异常及时处理

3.4.1.1检查频率每天至少检查一次患者皮肤，潮湿环境下的患者可增加检查频率。

3.4.1.2检查方法使用手触、视觉等方法检查患者皮肤，特别注意红肿、破损等异常情况。3.4感觉管理：3.4.2使用减压设备使用减压设备，如减压枕头、翻身垫等，减少局部组织的压力

3.4.2.1减压枕头在头部、颈部等部位使用减压枕头，减少局部组织的压力。

3.4.2.2翻身垫在易受压部位使用翻身垫，减少局部组织的压力。3.5.1.1定期翻身指导患者每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。3.5.1.2皮肤清洁指导患者每天清洁皮肤，保持皮肤干燥。3.5患者教育：3.5.1自我护理指导指导患者进行自我护理，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等3.5患者教育：3.5.2压疮知识教育向患者及家属讲解压疮的危害、预防措施等知识，提高患者的自我防护意识

3.5.2.1压疮危害向患者及家属讲解压疮的危害，如疼痛、感染、影响生活质量等。

3.5.2.2预防措施向患者及家属讲解压疮的预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。压疮的护理技术及操作044.1.1.1红肿检查皮肤是否有红肿，红肿范围、颜色、温度等。4.1.1.2破损检查皮肤是否有破损，破损的大小、深度、渗液量等。4.1.1.3渗液检查皮肤是否有渗液，渗液的颜色、量、气味等。4.1皮肤评估：4.1.1视觉检查使用视觉方法检查患者皮肤，注意红肿、破损、渗液等异常情况4.1皮肤评估：4.1.2触觉检查使用手触方法检查患者皮肤，注意温度、湿度、弹性等

4.1.2.1温度检查皮肤的温度，是否发热或发凉。

4.1.2.2湿度检查皮肤的湿度，是否潮湿或干燥。

4.1.2.3弹性检查皮肤的弹性，是否回弹迅速。4.2体位更换

4.2.1翻身频率根据患者的病情和风险评估结果，制定翻身计划。一般患者每2小时翻身一次，重症患者每1小时翻身一次。4.2体位更换：4.2.2翻身技巧使用正确的翻身技巧，避免拖拽患者，减少皮肤摩擦

4.2.2.1翻身前准备确保患者处于安全状态，移除身边的障碍物。

4.2.2.2翻身操作使用正确的翻身技巧，如使用枕头支撑、用手臂支撑等。

4.2.2.3翻身后检查检查患者皮肤，确保没有新的损伤。4.3皮肤清洁

4.3.1清洁频率根据患者的病情和皮肤状况，制定清洁计划。一般患者每天清洁一次，潮湿环境下的患者可增加清洁频率。4.3皮肤清洁：4.3.2清洁方法使用温水或生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭

014.3.2.1温水或生理盐水使用温水或生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

024.3.2.2轻轻拍干清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。4.4皮肤保护：4.4.1使用皮肤保护产品在易受压部位使用皮肤保护产品，如水胶体敷料、皮肤保护膜等，减少皮肤损伤

4.4.1.1水胶体敷料在易受压部位使用水胶体敷料，减少皮肤摩擦。

4.4.1.2皮肤保护膜在易受压部位使用皮肤保护膜，减少皮肤摩擦。4.4皮肤保护：4.4.2涂抹防摩擦膏在易受压部位涂抹防摩擦膏，减少皮肤摩擦

4.4.2.1防摩擦膏在易受压部位涂抹防摩擦膏，减少皮肤摩擦。4.5营养支持：4.5.1蛋白质摄入确保患者摄入足够的蛋白质，以支持组织的修复。可使用高蛋白饮食或肠内营养支持

014.5.1.1高蛋白饮食为患者提供高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时可使用蛋白粉补充。

024.5.1.2肠内营养对于无法经口进食的患者，可使用肠内营养支持，如鼻饲或胃造口。4.5营养支持：4.5.2维生素和矿物质补充确保患者摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素C、维生素E、钙和磷

4.5.2.1维生素C维生素C有助于伤口愈合，可多吃新鲜水果和蔬菜，必要时使用维生素C补充剂。

4.5.2.2维生素E维生素E具有抗氧化作用，可多吃坚果、植物油等，必要时使用维生素E补充剂。

4.5.2.3钙和磷钙和磷是骨骼和软组织代谢的重要物质，可多吃奶制品、豆制品等，必要时使用钙和磷补充剂。4.6.1.1检查频率每天至少检查一次患者皮肤，潮湿环境下的患者可增加检查频率。4.6.1.2检查方法使用手触、视觉等方法检查患者皮肤，特别注意红肿、破损等异常情况。4.6感觉管理：4.6.1定期检查皮肤定期检查患者皮肤，特别是易受压部位。发现异常及时处理4.6感觉管理：4.6.2使用减压设备使用减压设备，如减压枕头、翻身垫等，减少局部组织的压力

014.6.2.1减压枕头在头部、颈部等部位使用减压枕头，减少局部组织的压力。

024.6.2.2翻身垫在易受压部位使用翻身垫，减少局部组织的压力。压疮的并发症处理055.1.1.1发热观察患者是否有发热，体温是否升高。5.1.1.2疼痛加剧观察患者是否有疼痛加剧，疼痛性质是否改变。伤口渗液增多观察伤口是否有渗液增多，渗液颜色是否变深。5.1感染：5.1.1感染迹象注意观察患者是否有发热、疼痛加剧、伤口渗液增多、渗液颜色变深等感染迹象5.1感染：5.1.2感染处理一旦发现感染迹象，及时进行处理，如使用抗生素、伤口换药等

015.1.2.1使用抗生素根据感染情况，使用合适的抗生素进行治疗。

025.1.2.2伤口换药定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。5.2组织坏死：5.2.1组织坏死迹象注意观察患者是否有伤口颜色变黑、伤口边缘发黑、伤口有恶臭等组织坏死迹象

伤口颜色变黑观察伤口颜色是否变黑，是否伴有疼痛加剧。

伤口边缘发黑观察伤口边缘是否发黑，是否伴有渗液增多。

5.2.1.3伤口有恶臭观察伤口是否有恶臭，是否伴有发热。5.2组织坏死：5.2.2组织坏死处理一旦发现组织坏死迹象，及时进行处理，如清创、使用生长因子等

5.2.2.1清创清除坏死组织，减少感染风险。

5.2.2.2使用生长因子使用生长因子促进组织修复。压疮的康复与护理066.1康复目标压疮的康复目标是促进伤口愈合，减少并发症，提高患者的生活质量6.1康复目标：6.1.1伤口愈合促进伤口愈合，减少伤口面积，消除渗液

6.1.1.1减少伤口面积通过清创、换药等方法，减少伤口面积。6.1.1.2消除渗液通过使用敷料、药物等方法，消除伤口渗液。6.1康复目标：6.1.2减少并发症减少感染、组织坏死等并发症

6.1.2.1减少感染通过使用抗生素、伤口换药等方法，减少感染。

6.1.2.2减少组织坏死通过清创、使用生长因子等方法，减少组织坏死。6.1.3.1减少疼痛通过使用镇痛药物、伤口换药等方法，减少疼痛。6.1.3.2改善功能通过康复训练、辅助器具等方法，改善功能。6.1康复目标：6.1.3提高生活质量提高患者的生活质量，减少疼痛，改善功能6.2护理措施：6.2.1定期评估定期评估患者的病情，调整护理计划

6.2.1.1评估内容评估患者的皮肤状况、伤口愈合情况、营养状况等。

6.2.1.2评估频率每周至少评估一次患者的病情，病情变化时增加评估频率。6.2护理措施：6.2.2皮肤护理继续进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，使用皮肤保护产品

6.2.2.1保持皮肤清洁干燥继续进行皮肤清洁，保持皮肤干燥。6.2.2.2使用皮肤保护产品继续使用皮肤保护产品，减少皮肤损伤。6.2护理措施：6.2.3营养支持继续进行营养支持，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质

016.2.3.1蛋白质摄入继续为患者提供高蛋白饮食，必要时使用蛋白粉补充。

026.2.3.2维生素和矿物质补充继续确保患者摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素C、维生素E、钙和磷。6.2.4.1定期检查皮肤继续定期检查患者皮肤，发现异常及时处理。6.2.4.2使用减压设备继续使用减压设备，减少局部组织的压力。6.2护理措施：6.2.4感觉管理继续进行感觉管理，定期检查皮肤，使用减压设备压疮的护理研究与发展077.1压疮护理的研究进展

近年来，压疮护理的研究取得了显著进展，新的护理技术和产品不断涌现7.1压疮护理的研究进展：7.1.1新型敷料新型敷料如水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料等，具有更好的保湿、止血、抗感染作用

7.1.1.1水胶体敷料水胶体敷料具有良好的保湿、止血、促进组织修复作用。

7.1.1.2泡沫敷料泡沫敷料具有良好的吸收渗液、减压作用。

7.1.1.3银离子敷料银离子敷料具有良好的抗感染作用。7.1压疮护理的研究进展：7.1.2新型减压设备新型减压设备如智能床垫、水垫等，具有更好的减压效果

7.1.2.1智能床垫智能床垫可以根据患者的体重和体位自动调整压力分布，减少局部组织的压力。

7.1.2.2水垫水垫可以根据患者的体重和体位自动调整压力分布，减少局部组织的压力。7.1.3.1肠内营养肠内营养可以通过鼻饲或胃造口为患者提供营养支持。7.1.3.2静脉营养静脉营养可以通过静脉输液为患者提供营养支持。7.1压疮护理的研究进展：7.1.3新型营养支持新型营养支持如肠内营养、静脉营养等，可以更好地支持组织的修复