2026年内科护理中级职称主管护师基础知识考试历年真题及答案

2026年内科护理中级职称主管护师基础知识考试历年真题及答案一、单项选择题(每题1分，共60题)1.下列哪种细胞是人体内最主要的吞噬细胞？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞答案：C2.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是：A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣答案：C3.引起上消化道出血最常见的病因是：A.胃癌B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.消化性溃疡答案：D4.诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体答案：B5.关于甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率（BMR），正确的是：A.BMR=（脉率+脉压差）111B.BMR=（脉率+脉压差）121C.BMR=（脉率+脉压差）131D.BMR=（脉率+脉压差）141答案：A6.在我国，引起肝硬化的最主要病因是：A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.工业毒物或药物答案：B7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C8.典型心绞痛发作的胸痛性质通常是：A.刀割样锐痛B.压榨性、发闷或紧缩性疼痛C.烧灼样疼痛D.针刺样疼痛答案：B9.原发性肾病综合征的主要病理生理改变是：A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.明显水肿答案：B10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，最早升高的指标是：A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞D.血清铁蛋白答案：C11.糖尿病诊断的金标准是：A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间通常在发病后：A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时答案：B13.高血压脑病最关键的发病机制是：A.脑小动脉痉挛B.脑血栓形成C.脑血管破裂D.脑水肿答案：A14.类风湿关节炎最常侵犯的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、踝关节D.髋关节、肩关节答案：B15.急性心肌梗死时，心电图上最早出现且最具有特征性的改变是：A.ST段弓背向上抬高B.宽而深的Q波C.T波倒置D.ST段下移答案：A16.溃疡性结肠炎的好发部位是：A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.直肠和乙状结肠答案：D17.诊断再生障碍性贫血最有价值的检查是：A.血常规B.骨髓象C.网织红细胞计数D.酸溶血试验答案：B18.慢性肺源性心脏病（肺心病）形成的关键环节是：A.肺气肿B.肺动脉高压C.右心室肥大D.右心衰竭答案：B19.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.消化道出血D.感染答案：B20.治疗急性痛风性关节炎的特效药物是：A.布洛芬B.泼尼松C.别嘌醇D.秋水仙碱答案：D21.肾盂肾炎最常见的感染途径是：A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：A22.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是：A.房性期前收缩B.心房颤动C.室性期前收缩二联律D.房室传导阻滞答案：C23.诊断急性白血病的主要依据是：A.发热、贫血、出血B.肝、脾、淋巴结肿大C.骨髓中原始和幼稚细胞显著增生D.外周血白细胞计数增高答案：C24.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）不包括：A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌纤维颤动D.支气管痉挛答案：C25.慢性肾衰竭患者最早和最突出的症状常发生在：A.消化系统B.心血管系统C.血液系统D.神经系统答案：A26.对判断肺结核有无传染性最可靠的依据是：A.结核菌素试验阳性B.血沉增快C.X线胸片示肺部空洞D.痰结核菌检查阳性答案：D27.下列哪项是诊断冠心病的“金标准”？A.心电图B.动态心电图C.冠状动脉造影D.超声心动图答案：C28.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用：A.生理盐水灌肠B.弱酸性溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖答案：C29.短暂性脑缺血发作（TIA）症状持续时间最长不超过：A.10分钟B.1小时C.24小时D.48小时答案：C30.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤损害是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：B31.诊断消化性溃疡首选的检查方法是：A.X线钡餐检查B.胃镜及黏膜活检C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析答案：B32.成人缺铁性贫血最常见的原因是：A.铁摄入不足B.铁需要量增加C.铁吸收不良D.慢性失血答案：D33.高血压危象治疗时，首选快速降压药物是：A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米答案：C34.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：A.重症肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性肺间质纤维化D.胸廓畸形答案：B35.治疗重度支气管哮喘发作的首选药物是：A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.色甘酸钠答案：C36.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓和栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A37.下列哪项是甲亢患者高代谢综合征的表现？A.怕热、多汗、低热B.多食、消瘦C.心悸、脉压增大D.突眼、眼裂增宽答案：A38.确诊流行性脑脊髓膜炎（流脑）最重要的依据是：A.高热、头痛、呕吐B.皮肤黏膜瘀点、瘀斑C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液涂片或培养发现脑膜炎奈瑟菌答案：D39.对诊断慢性粒细胞白血病最有意义的检查结果是：A.白细胞计数显著增高B.外周血可见各阶段粒细胞C.血小板计数增高D.Ph染色体阳性答案：D40.心脏骤停时，最常见的心电图表现是：A.心室颤动B.心脏电-机械分离C.心室静止D.窦性心动过缓答案：A41.关于2型糖尿病的发病机制，错误的是：A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素分泌缺陷C.与自身免疫有关D.有更强的遗传易感性答案：C42.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣是由于：A.门静脉高压B.低蛋白血症C.雌激素灭活减少D.肾上腺皮质功能减退答案：C43.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C44.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌A组C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌答案：B45.肺结核化学治疗的原则是：A.早期、联合、足量、规律、全程B.早期、联合、适量、规律、全程C.早期、单用、适量、规律、全程D.早期、联合、足量、间断、全程答案：B46.诊断胰腺炎时，血清脂肪酶开始升高的时间及持续时间的特点是：A.起病后2～12小时升高，持续3～5天B.起病后24～72小时升高，持续7～10天C.起病后立即升高，持续1～2天D.起病后1周升高，持续2周答案：B47.关于慢性胃炎的病因，下列哪项不正确？A.幽门螺杆菌感染是主要病因B.长期饮用浓茶、咖啡C.自身免疫反应D.十二指肠液反流答案：B48.治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选药物是：A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.血小板输注答案：A49.慢性肺心病患者出现右心衰竭时，最早出现的体征是：A.肝颈静脉回流征阳性B.下肢水肿C.腹水D.胸腔积液答案：A50.甲亢患者术前服用复方碘溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬D.预防术中感染答案：C51.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传染源是：A.乙脑患者B.隐性感染者C.猪D.蚊子答案：C52.急性心肌梗死患者溶栓治疗有效的直接判断指标不包括：A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清心肌酶峰值提前答案：A53.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在：A.<2g/dB.2～5g/dC.5～8g/dD.不必限制答案：A54.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗的原则不包括：A.起始剂量要足B.减撤药物要慢C.维持用药要久D.联合应用免疫抑制剂答案：D55.诊断贫血最可靠的指标是：A.皮肤黏膜苍白B.血红蛋白浓度C.红细胞计数D.血细胞比容答案：B56.下列哪项不是支气管扩张的典型临床表现？A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.进行性呼吸困难答案：D57.对确诊伤寒最有价值的检查是：A.血常规B.肥达反应C.血培养D.粪便培养答案：C58.急性肾盂肾炎的疗程通常为：A.3天B.7天C.10～14天D.1个月答案：C59.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.卡马西平答案：B60.下列哪项是Graves病的特征性表现？A.弥漫性甲状腺肿大B.胫前黏液性水肿C.手指细颤D.心率增快答案：B二、多项选择题(每题2分，共20题)1.高血压的危险因素包括：A.高钠、低钾膳食B.超重和肥胖C.长期精神紧张D.年龄（男性>55岁，女性>65岁）E.吸烟答案：A,B,C,D,E2.下列哪些是糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.感染D.糖尿病肾病E.低血糖症答案：A,B,E3.左心衰竭的临床表现主要包括：A.程度不同的呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、头晕、心慌D.少尿及肾功能损害症状E.肺部湿性啰音答案：A,B,C,D,E4.肝硬化患者内分泌紊乱的表现有：A.雌激素增多B.雄激素减少C.肾上腺皮质激素减少D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：A,B,C,D,E5.肺结核的传播途径包括：A.飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播答案：A6.急性心肌梗死的典型心电图动态演变包括：A.起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波B.数小时后ST段明显抬高，弓背向上C.数小时到2天内出现病理性Q波D.数天至2周左右ST段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置E.数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐答案：A,B,C,D,E7.慢性肾衰竭患者心血管系统表现包括：A.高血压和左心室肥厚B.心力衰竭C.尿毒症性心包炎D.动脉粥样硬化E.心律失常答案：A,B,C,D,E8.关于系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现，正确的有：A.约80%患者有皮肤损害，蝶形红斑是特征性表现B.关节痛是常见症状，多为对称性、游走性C.几乎所有患者肾脏均有病理变化D.可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎E.神经系统受累以脑为最多见答案：A,B,C,D,E9.洋地黄中毒的临床表现包括：A.胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐B.神经系统症状：头痛、乏力、视力模糊、黄视、绿视C.心脏毒性反应：各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见D.低钾血症E.高钾血症答案：A,B,C10.支气管哮喘的诊断标准包括：A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长C.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽E.支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%答案：A,B,C,D,E11.急性胰腺炎患者禁食的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹痛D.减少腹胀E.防止呕吐答案：A,B,C12.下列哪些是缺铁性贫血的临床表现？A.皮肤黏膜苍白B.反甲（匙状指）C.异食癖D.头晕、耳鸣、乏力E.心悸、气短答案：A,B,C,D,E13.肝性脑病的常见诱因有：A.上消化道出血B.大量排钾利尿、放腹水C.高蛋白饮食D.感染E.便秘答案：A,B,C,D,E14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症有：A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.胃溃疡E.睡眠呼吸障碍答案：A,B,C15.甲亢患者术前准备，达到手术要求的指标包括：A.患者情绪稳定，睡眠好转B.体重增加C.脉率稳定在90次/分以下D.基础代谢率在+20%以下E.甲状腺腺体变小变硬答案：A,B,C,D,E16.关于流行性出血热（肾综合征出血热）的传播途径，正确的是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.垂直传播E.虫媒传播（主要是螨媒）答案：A,B,C,D,E17.肾病综合征的并发症有：A.感染B.血栓和栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.营养不良答案：A,B,C,D18.急性白血病的临床表现包括：A.发热B.贫血C.出血D.器官和组织浸润的表现（如肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛等）E.中枢神经系统白血病答案：A,B,C,D,E19.下列哪些是溃疡性结肠炎的肠外表现？A.外周关节炎B.结节性红斑C.坏疽性脓皮病D.巩膜外层炎E.强直性脊柱炎答案：A,B,C,D,E20.呼吸衰竭的常见病因有：A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变E.神经肌肉疾病答案：A,B,C,D,E三、填空题(每空1分，共20空)1.人体最主要的产热器官是__________和__________。答案：肝脏，骨骼肌2.临床上通常将成人缺铁性贫血分为三个阶段：__________、__________和__________。答案：铁减少期，红细胞生成缺铁期，缺铁性贫血期3.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥__________mmHg和（或）舒张压≥__________mmHg。答案：140，904.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）≥__________mmol/L；OGTT2小时血糖≥__________mmol/L。答案：7.0，11.15.急性心肌梗死时，血清心肌坏死标记物中，肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病__________小时后升高，持续时间可达__________天。答案：3～4，7～146.肝硬化失代偿期主要表现为__________和__________两大症候群。答案：肝功能减退，门静脉高压7.肺结核化学治疗的常用药物中，全杀菌剂是__________和__________。答案：异烟肼（INH），利福平（RFP）8.少尿是指24小时尿量少于__________ml；无尿是指24小时尿量少于__________ml。答案：400，1009.系统性红斑狼疮（SLE）患者肾脏损害的主要病理类型是__________。答案：狼疮肾炎（LN）10.有机磷农药中毒的机制是抑制体内__________的活性。答案：胆碱酯酶（ChE）四、简答题(每题5分，共6题)1.简述消化性溃疡的典型临床表现特点。答案：消化性溃疡的典型临床表现特点包括：慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与缓解期交替，发作常有季节性；节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下次餐前消失，呈“进食-疼痛-缓解”规律；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食后可缓解，呈“疼痛-进食-缓解”规律，也可有午夜痛。疼痛性质多为灼痛、钝痛或胀痛。2.简述慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点。答案：①准确记录24小时出入量，定期测量体重，评估水肿消退情况。②监测电解质，尤其是血钾水平，防止低钾或高钾血症。③尽量白天给药，避免夜间排尿影响睡眠。④观察不良反应，如袢利尿剂和噻嗪类可引起低钾、低钠、低氯，醛固酮受体拮抗剂可引起高钾。⑤口服补钾时注意饭后服用，减轻胃肠道刺激；静脉补钾时浓度不宜过高，速度不宜过快。⑥嘱患者起床、改变体位时动作宜缓慢，防止体位性低血压。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要临床表现。答案：DKA早期表现为“三多一少”症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状；呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮味）；后期严重失水，尿量减少，皮肤黏膜干燥、弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降；晚期各种反射迟钝甚至消失，昏迷。4.简述肺结核患者痰菌阳性的隔离消毒措施。答案：①呼吸道隔离：患者住单间或同病种病房，病房通风良好，每日紫外线消毒。②痰液处理：嘱患者将痰吐在带盖的含消毒液的痰杯中，或吐在纸巾里包裹后焚烧。痰杯每日消毒。③用品处理：餐具、痰杯煮沸消毒；被褥、书籍在阳光下曝晒6小时以上。④接触防护：医护人员接触患者或污染物时应戴口罩，必要时穿隔离衣，接触后严格洗手。⑤教育患者咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩住口鼻。5.简述肝性脑病临床分期及各期主要表现。答案：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，言语不清、书写障碍、举止反常。多有睡眠时间倒错。此期有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等。扑翼样震颤存在。脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增高，锥体束征常呈阳性。脑电图有异常波形。四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出。脑电图明显异常。6.简述急性肾盂肾炎的临床表现。答案：①全身症状：起病急骤，常有寒战、高热，体温可达39℃以上，伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。②泌尿系统症状：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角有压痛和（或）叩击痛。③尿液变化：可有脓尿或血尿。④血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。五、案例分析/应用题(每题10分，共2题)1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏液痰，晨起明显。近5年出现活动后气促，并进行性加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓痰，气促明显，休息时亦感呼吸困难，伴双下肢对称性凹陷性水肿。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿性啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？其诊断依据有哪些？(2)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(3)针对该患者“气体交换受损”的护理诊断，应采取哪些护理措施？答案：(1)最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期（右心衰竭）；Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①老年男性，慢性病程，急性加重。②有长期反复咳嗽、咳痰病史，近期加重并出现黄脓痰，符合COPD急性感染诱因。③有进行性加重的呼吸困难。④有右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿。⑤体征：桶状胸、肺部啰音、P2亢进、三尖瓣区杂音。⑥辅助检查：白细胞及中性粒细胞增高提示感染；动脉血气分析示低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭。(2)主要护理诊断/问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠及咳嗽无力有关。③体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。④活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。⑤体温过高与肺部感染有关。⑥潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱、心律失常等。(3)针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，有利于呼吸。②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，必要时吸痰。遵医嘱给予支气管舒张剂、祛痰药物，并观察疗效。③氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。向患者解释氧疗的重要性及注意事项，防止擅自调节氧流量。监测氧疗效果及动脉血气变化。④呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，以增加有效通气量。⑤病情观察：密切监测生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度，以及发绀、呼吸困难程度。观察有无肺性脑病先兆。⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效及不良反应。⑦心理护理：安慰患者，减轻其焦虑、恐惧心理。2.患者，女性，48岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻3个月，恶心、呕吐、嗜睡1天”急诊入院。患者3个月前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水量约4000ml，尿量增多，易饥多食，但体重下降约5kg。未予重视。1天前出现恶心、呕吐胃内容物，伴乏力、嗜睡，呼吸有烂苹果味。既