心跳骤停的现场处理课件

猝死

猝死已成为威胁人类健康的重要因素，目前猝死救治现状不乐观

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏1意外伤害14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏2大众了解心肺复苏现况14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏3课程内容01心肺复苏（CPR）02气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏4救命的技术心脏骤停心脏猝死心脏骤停的概念各种原因导致的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、缺氧。心脏骤停后很快伴随呼吸停止。如果能得到有效的CPR和电除颤，心跳有可能恢复正常节律。否则就演变为心原性猝死514空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏神经系统氧的耐受时间脊髓和神经节延髓小脑大脑45-60分钟20-30分钟0-15分钟

10秒钟氧储备耗尽，20-30‘’脑电波消失4分钟glu耗尽，4-6分钟不可逆改变14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏如果采取CPR：组织灌注血量达到25%-30%，多数组织器官都可获得低需要量ATP救命黄金时刻

时间就是生命心博骤停4分钟CPR,成功率>60%6分钟CPR,成功率40%8分钟CPR,成功率20%>4-8分钟CPR,成功复苏成为脑死亡1分钟CPR,成功率>90%>10分钟，复苏成功率几乎为0钻石4分钟；白金10分钟；黄金1小时14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏7救护新概念现代救护（救护的新概念）：对公众普及救护知识，使其掌握先进的救护理念与技能，能在现场及时、先进、有效开展初步救护。1现代救护经过短期培训的救护员：能在现场及时、有效地开展救护，从而达到时“挽救生命、减轻伤残”的目的2第一目击者14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏8现场救护的特点立足于

抢救生命黄金时间第一目击者施救：早期、有效、随时、随地

心跳骤停4-5分钟----大脑细胞不可逆损害14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏9

生存链(ChainofSurvival)1.E.EMS：立即识别心博骤停并启动EMS（救援医疗服务系统)2.E.CPR:尽早CPR，强调先做胸部按压3.E.AED:早期心脏除颤4.E.ALS:早期有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后处理

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏102010版心肺复苏（CPR）

CardiopulmonaryResuscitation

针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施

胸外按压产生的人工循环，快速电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动。采取人工呼吸以纠正缺氧并努力恢复自主呼吸

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏1114空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏CPR适应症CPR呼吸骤停溺水、卒中、创伤、气道异物阻塞、会厌炎、窒息、吸入烟雾、药物过量、电击伤……心脏骤停引起呼吸骤停的原因、急性心肌梗死、严重心律失常、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱12生命链

立即确认心搏骤停并启动EMS尽早CPR强调先做胸部按压早期心脏除颤早期有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理

BLS(现场急救）1314空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏立即识别心博骤停并启动EMS确认环境安全14评估:14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏火灾现场帮助患者脱离险境水灾现场不可轻易下水，可抛掷漂浮物确认环境安全15摆好体位1614空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏立即识别心博骤停并启动EMS确认环境安全检查反应和呼吸拍打肩膀，大声呼叫

“您怎么啦?”观察患者胸廓，判断有无呼吸5-10秒完成，1001-101017（1）有应答，但已经受伤或需要救治，启动EMS，并马上回来重新评估（2）有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才移动患者

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏

触摸与操作者同侧颈动脉有无搏动，操作者口述“患者无呼吸、无脉搏”注意事项：

判断脉搏方法：检查反应和呼吸1814空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏立即识别心博骤停并启动EMS确认环境安全检查反应和呼吸启动EMS急救系统19位置where紧急事件发生的人数who需要帮助急救what正接受何种急救形式事件why时间when患者信息how求救电话的号码：120“5W1H”

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏立即识别心博骤停并启动EMS启动EMS急救系统20LOREMIPSUMDOLOR胸外按压人工呼吸心肺复苏的三大核心步骤：1、A、B、C步骤C—胸外心脏按压（Circulation）A—开放气道（Airway）B—人工呼吸（Breathing）

2、CPR的顺序：C---A---B

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR，强调先做胸部按压心肺复苏：21

胸外心脏按压14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR，强调先做胸部按压胸部按压按哪里什么手法怎么按按多快按多深有其他什么注意事项2016-3-302214空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏CPR---胸部按压按压部位正确手势按压姿势按压深度按压频率按压与通气的比例2016-3-3023按压部位：

胸骨下半部分，

乳头连线中点正确手势：

双手掌重叠，十指交叉紧扣；掌根紧贴胸壁，指尖上翘14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏CPR--胸部按压2016-3-3024按压姿势：

操作者双膝跪地，在患者右肩侧，以髋关节作为支点、腰部挺直，利用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一直线（尤其肘关节不得弯曲）手臂直线必须与患者胸骨形成直角、不得倾斜！14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR--胸部按压2016-3-3025按压深度：使成人患者胸骨下陷至少5cm，儿童及婴儿至少胸部前后径的1⁄3

14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓完全回弹CPR--胸部按压2016-3-3026按压频率：

按压与放松时间保持相等（通过双音节报数来掌握节奏如“01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12…20、21、22……30）14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏至少100次/分钟（18秒内完成30次按压）CPR--胸部按压2016-3-3027对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央对医务人员仍应严格执行按压+通气！14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏用力按压+快速按压CPR--胸部按压（C）按压：通气=30:228按压注意事项：按压过程要平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏

操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应CPR--胸部按压2016-3-3029患者仰卧于硬质的平面上，清理气道内异物注意事项：若患者面朝下，应将其整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部与躯干始终保持在同一个轴线上14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR—开放气道（A）30舌和会厌后坠阻塞上呼吸道14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR—开放气道（A）31开放气道开放气道非医务人员：压额抬颏法/仰头抬颏法14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏医务人员：

无颈椎外伤者-压额抬颏法怀疑有颈椎损伤者-托颌法尽早CPR—开放气道（A）3214空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR—开放气道（A）3314空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR—人工呼吸（B）34球囊—面罩通气技术

单人法双人法

器械辅助人工呼吸14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR—人工呼吸（B）35人工呼吸的注意事项：

※每次人工呼吸吹气时间超过1s

※每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏

※避免迅速而强力的人工呼吸呼吸14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏尽早CPR—人工呼吸（B）3614空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏单人CPR，每2min(5个循环）检查呼吸和反应尽早CPR—双人心肺复苏若双人CPR，每2min更换按压与通气37现场实施CPR流程:叫叫CAB1、判断环境2、判断意识（叫病人）3、高声呼救（叫旁人）4、摆放体位5、触摸颈动脉6、C.胸外心脏按压7、A.气道开放8、B.人工呼吸9、连续5个循环后综合判断3814空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏CPR现场急救14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏叫叫CAB叫叫ABC溺水现场39复苏有效的表现如救护员实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。面色、口唇由苍白、青紫变红润恢复自主呼吸和脉搏瞳孔由大变小、对光反射恢复伤员眼球能活动，手脚有抽动14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏

40终止CPR的条件院前急救原则：坚持不懈，不能凭主观判断病人死亡而放弃抢救※伤病员恢复自主呼吸心跳※病人转交给专业医护人员※现场环境威胁救助者的安全4114空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏机上CPR的特点机上CPR优缺点相对缺氧空地对接早发现、早启动急救员机载氧气CompanyLogo机上CPR的分工与合作机上CPR采用：“双人抢救、分工合作乘务员甲和乙胸外按压乘务员乙人工呼吸乘务长AED机长备降CompanyLogo基础生命支持内容评估（判断）环境安全性、患者反应性、自主呼吸和自主循环呼救早期（启动EMSS）

院外现场：120

CPR

早期胸外按压-气道-人工呼吸

（C-A-B）D早期除颤（AED）14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏44Defibrillation除颤器(Defibrillator)自动体外除颤仪(AutomatedExternalDefibrillators,AED)14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏早期快速除颤（AED)

4514空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏464714空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏早期除颤早期快速除颤（AED)

继续心肺复苏

※5个周期的30∶2（约2min）后，再检查患者呼吸和脉搏恢复，送医院继续治疗※如果操作者需与助手轮换，轮换位置时间小于5s14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏CPRCPR取到AED早期快速除颤（AED)

2016-3-3048

使用AED的程序

1打开电源2贴电极3“离开”分析

4除颤14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏早期快速除颤---（AED的使用)

2016-3-3049成人基础生命支持简化流程14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏单人徒手心肺复苏动画视频教程50AED的使用A终止BLS的复苏规则：1、急救人员或第一目击者没有目击到心脏骤停2、完成第三轮CPR和AED分析后没有回复自主循环3、未给予AED电击B终止ALS的复苏规则：1、心脏骤停没有目击者2、未实施旁观者CPR3、现场进行一整套ALS救治后未恢复自主循环4、未给予AED停止CPR的条件14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏51010203040506广播寻求帮助，并确认医生身份考虑机舱环境，避免其他旅客围观取得并记录旅客身份、发病情况之前，按“急救指南”进行抢救是否给病人吸氧报告机长，并通知地面需要的物品机上心肺复苏注意事项14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏07完成相应的行政步骤和文件52基础生命支持步骤的总结表内容成人儿童婴儿识别无反应（所有年龄）没有或不正常呼吸不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在10秒内未触及脉搏CPR程序C--A--B按压速率每分钟至少100次按压幅度至少5CM至少1/3前后径，大约5CM至少1/3前后径，大约4CM胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹，医护人员每两分钟交换职责按压中断尽可能减少胸外按压的中断，中断控制在10秒钟以内气道仰头抬颌法（医务人员怀疑有外伤时采用举颌法）按压与通气比例30：230：2单人cpr15：2双人cpr通气无培训，单纯cpr使用球囊通气每分钟8-10次呼吸，与胸外按压不同步除颤尽早AED--立即CPR--AED（8岁以上儿童）备注：新生儿多为窒息14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏53婴儿、儿童单人心肺复苏流程（2010版）

识别：无反应，或异常呼吸，扪脉搏（10秒内完成）未扪及或不确定胸外按压（30次，约18秒）开放气道（仰头举颌法）人工呼吸2次一个循环（5个周期）第二个循环扪及，〉60次/分停止胸外按压没有自主呼吸或呼吸次数不足人工呼吸（12-20次/分）14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏54小结1、“第一反应人、救命黄金时刻、生命链”的内涵2、CPR的适应范围3、CPR的流程及注意事项4、CPR复苏有效的表现作业：小组BLS的复述5514空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏5614空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏5714空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏58

气道异物梗阻（FBAO）的

识别和处理

气道异物梗阻的识别有意识的患者通用梗阻征象

※无法说话

“你梗住了吗?”

“你能说话吗?”

※微弱而无效的咳嗽

※在吸气时发出高频率的声音或没有声音

※呼吸困难

※发绀启动EMS14空乘、空保《客舱救护》之心肺复苏60气道异物梗阻的识别意识不清的患者※明确是否气道异物梗阻梗阻原因原因不明※吹气时胸廓无起伏，应再次开放气道，