中国医疗废物管理指南2025版

中国医疗废物管理指南2025版一、总则1.1编制目的与适用范围为落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》要求，适应新冠疫情后公共卫生体系升级、医疗技术创新发展带来的医疗废物品类变化与管理需求，健全从产生点到最终处置全链条闭环管理体系，防范疾病传播与环境风险，制定本指南。本指南适用于各级各类医疗机构、医疗废物集中处置单位、疾控机构、采供血机构、社会化疫苗接种点、基因测序实验室、医美机构等所有产生医疗废物的单位及相关监管部门，对居家医疗护理、移动诊疗、突发公共卫生事件中的医疗废物管理具备指导效力。1.2核心管理指标（2025版约束性要求）本指南明确2025年末全国医疗废物管理核心达标要求：1.全国所有县级及以上城市医疗废物应收尽收、应处尽率达到100%，农村地区医疗废物集中处置覆盖率达到98%以上；2.医疗废物规范化管理达标率：二级以上医疗机构不低于95%，基层医疗机构不低于90%，集中处置单位不低于98%；3.可回收利用医疗废物（未被污染的一次性输液瓶/袋等）规范分流率不低于90%；4.重大疫情医疗废物应急处置储备能力满足满负荷运转情况下48小时内清零要求，每百万人口应急储备能力不低于1.5吨/日；5.全链条信息化追溯覆盖率，省级平台不低于90%，全国联网数据更新及时率达到100%。1.3分类管理基本原则坚持“分类准确、源头减量、闭环管控、风险可控”原则，严格区分感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性医疗废物，严禁医疗废物与生活垃圾、一般工业固体废物混放混运，落实“谁产生、谁负责，谁处置、谁担责”的主体责任。二、医疗废物分类识别与源头管理2.1最新分类目录与识别标准依据《医疗废物分类目录（2021年版）》及2025版管理要求，细化分类判定标准：类别定义与涵盖范围识别要点感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，隔离传染病患者产生的生活垃圾，病原体培养基、标本、菌种毒种保存液，废弃的疫苗、血液制品等；新冠病毒样本检测后的一次性防护用品全部纳入感染性废物管理损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器包括医用针头、缝合针、各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯）、玻璃安瓿、一次性使用的玻璃输液器等，齿科车针、一次性活检针均纳入损伤性废物管理病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等包括手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、器官，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块，胎儿、死胎，医学实验动物的组织、尸体，要求16%以上福尔马林固定或低温存储管控化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品包括医学影像科、病理科废弃的显影剂、固定剂，废弃的汞血压计、汞温度计，实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂，要求单独分类收集，严禁混入感染性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品包括废弃的一般性药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品，废弃的细胞毒性药物必须单独封装，交由资质单位处置特殊废物未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物的一次性使用输液瓶/袋等此类物品属于可回收物，严禁按医疗废物处置，必须单独分流，由具备资质的回收企业利用，生产环节不得用于原用途，不得加工生产食品接触材料2.2源头分类收集要求1.容器要求：感染性废物使用黄色带医疗废物标识的塑料袋盛装，盛装量不得超过容器容积的3/4，采用鹅颈结式分层封扎；损伤性废物必须使用防穿刺、防渗漏的专用锐器盒，盛装量不得超过盒体容积的4/5，锐器盒满装后必须立即封闭，严禁敞口存放；病理性废物使用带盖密封防渗漏容器，常温存放不得超过24小时，2-8℃低温存放不得超过72小时；化学性废物与药物性废物使用带标识的专用塑料容器，液体化学废物必须密封防渗漏，严禁泄漏。2.标识要求：每个容器必须粘贴统一格式的医疗废物标签，标注产生单位、产生部门、产生日期、类别、重量，特殊废物需备注感染风险等级，新冠疫情等重大传染病疫情期间，涉疫医疗废物需标注“涉疫”标识。3.院内暂存要求：医疗机构应当建立医疗废物暂存点，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗，以及预防儿童接触等安全措施，医疗废物暂存时间不得超过48小时，冷藏条件下不得超过7天，涉疫医疗废物暂存时间不得超过24小时。2.3特殊场景源头管理要求1.基层医疗机构与农村诊所：建立医疗废物定期上门收集制度，每个乡镇至少设置1个医疗废物中转暂存点，村卫生室产生的医疗废物由乡镇卫生院统一代收，登记后移交集中处置单位，严禁自行掩埋或者丢弃。2.医美机构、体检中心、独立实验室：按照同等规模医疗机构要求落实分类管理，基因扩增实验室产生的样本残渣、阳性对照品全部纳入感染性废物管理，经高压灭菌后方可移交处置。3.居家医疗护理与上门诊疗：上门医务人员随身携带专用医疗废物收集容器，将产生的所有医疗废物带回医疗机构统一处置，严禁留置于患者家中混入生活垃圾。4.突发公共卫生事件：涉疫大规模核酸采样、隔离点产生的医疗废物，实行“日产日清”，双层黄色塑料袋封装，每袋重量不得超过25kg，全部标注涉疫标识，优先安排专车运输处置。三、内部转运与交接管理1.医疗机构应当建立医疗废物内部转运制度，配备专用转运工具，转运工具应当防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于清洁消毒，每天转运工作结束后对转运工具进行彻底消毒。2.转运人员应当做好个人防护，穿戴工作服、手套、口罩，必要时穿戴护目镜、隔离衣，转运过程中严禁丢弃、遗漏医疗废物，严禁运输过程中开启医疗废物容器。3.严格落实交接登记制度，产生科室与转运人员、转运人员与暂存点管理人员、暂存点与集中处置单位交接时，均应当核对医疗废物的类别、数量、重量，双方签字确认，登记资料至少保存3年。4.信息化管理要求，二级以上医疗机构全部接入省级医疗废物追溯平台，每批次医疗废物产生、转运、交接数据实时上传，实现“一袋一码、一盒一码”全流程追溯，2025年末所有一级医疗机构实现追溯数据全覆盖。四、集中转运管理1.医疗废物集中处置单位应当配备符合要求的专用转运车辆，车辆设置明显的医疗废物警示标识，配备防渗漏、防遗撒装置，不得与其他货物混装混运，严禁使用普通客运车辆、农用车辆转运医疗废物。2.转运路线应当合理规划，避开居民区、水源保护区、交通主干道高峰期，转运过程中全程封闭，严禁任何人员开启容器，转运车辆每次使用后应当在指定地点进行清洁消毒，消毒记录留存备查。3.转运频次要求，县级以上城市医疗机构医疗废物转运至少每日1次，农村基层医疗机构至少每3日1次，涉疫医疗废物必须当日转运，严禁积压。4.转运单位应当建立运输台账，如实记录每车次医疗废物的来源、重量、交接时间、到达处置场时间，台账数据同步上传省级追溯平台，实现转运过程可追溯。截至2024年底，全国共配备医疗废物专用转运车辆超过6000辆，全国平均转运距离为42公里，县级转运网络覆盖率达到96%，2025年末要求实现所有乡镇转运网络全覆盖。五、集中处置与利用管理5.1处置能力与技术要求截至2024年底，全国已核准医疗废物集中处置能力达到215万吨/年，较2019年提升92%，每百万人口处置能力达到15.2吨/日，满足全国日常处置需求。本指南明确2025年优先采用的处置技术路线：1.感染性、损伤性废物：优先采用高温焚烧、高温蒸汽灭菌处置技术，鼓励采用微波消毒、化学消毒达标后填埋的技术路线，其中涉疫医疗废物优先采用焚烧处置，不具备焚烧条件的采用134℃以上高温蒸汽灭菌后填埋处置。2.病理性废物：除少量细小病理组织可经高温灭菌处置外，整体器官、死胎等优先采用焚烧处置，具备条件的地区鼓励采用无害化碱化解剖处置技术。3.化学性废物：废弃的有害化学试剂、消毒剂交由具备危废处置资质的单位处置，含汞废物必须单独回收交由资质单位利用处置，严禁混入医疗废物焚烧。4.药物性废物：过期抗生素、细胞毒性药物优先采用焚烧处置，严禁采用非焚烧技术直接处置。5.可回收利用的一次性输液瓶/袋：由产生单位分流后，交由具备再生资源利用资质的企业回收加工，利用企业应当建立溯源台账，产品加工过程符合国家清洁生产要求，严禁将回收材料用于生产医疗用品、食品包装、餐饮器具。5.2处置过程污染控制要求1.焚烧处置设施必须配套完善的烟气净化系统，排放污染物满足《医疗废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2020）要求，颗粒物、二氧化硫、氮氧化物、二噁英类排放浓度月均值达标率必须达到100%，安装在线监测设备并与生态环境部门联网，在线数据保存不少于5年。2.非焚烧处置设施必须设置尾气处理装置，废气排放满足《医疗废物处理处置污染控制标准》（GB39801-2020）要求，消毒后的医疗废物残渣满足卫生要求后，送生活垃圾填埋场填埋或者水泥窑协同处置，不得直接资源化利用。3.处置场产生的渗滤液必须收集处理，满足排放标准后方可排放，严禁直接排入环境，处置场场地、运输车辆、设施设备每次作业后必须全面消毒，作业人员每日进行健康监测，定期进行职业健康检查。5.3应急处置能力建设各省份应当建立医疗废物应急处置储备体系，依托现有生活垃圾焚烧厂、水泥窑、危险废物焚烧设施建立应急处置后备能力，2025年末要求每个地级市至少具备2个以上应急处置备选点位，应急处置能力储备不低于日常产生量的2倍，全国应急处置总储备能力不低于5万吨/日。重大疫情发生时，启用应急处置储备，对涉疫医疗废物实行“点对点”专车运输，优先处置，确保产生后48小时内全部处置完毕，严禁积压。六、信息化追溯与监督管理6.1全链条信息化追溯要求2025年末全国建立统一的医疗废物信息化追溯体系，实现国家、省、市、县四级平台互联互通，所有产生单位、转运单位、处置单位全部纳入追溯系统管理，具体要求：1.产生单位：逐袋、逐盒赋码，实时上传产生时间、类别、重量数据；2.转运单位：每车次上传起运时间、路线、到达时间，交接扫码确认；3.处置单位：上传入厂重量、处置时间、处置方式、排放数据，实现“从产生点到处置场”全流程可追溯，每一批次医疗废物可倒查责任主体。6.2部门监督管理要求卫生健康部门负责监督医疗机构医疗废物分类收集、院内管理工作，每年对医疗机构开展规范化管理考核，二级以上医疗机构每12个月检查一次，基层医疗机构每24个月检查一次，对分类不合格、混放混运的单位依法依规处罚。生态环境部门负责监督医疗废物转运、处置过程的污染防治工作，对集中处置单位污染物排放每季度开展监督性监测，每年至少开展一次全流程执法检查，对超标排放、违规处置的单位依法处罚，落实企业环境信用评价管理。发展改革部门负责推进医疗废物处置收费政策改革，建立覆盖成本的合理收费机制，农村地区医疗废物处置经费纳入地方财政预算，保障基层医疗废物收集转运经费到位。6.3主体责任落实要求产生医疗废物的单位法定代表人为第一责任人，应当建立健全医疗废物管理责任制，设置专门的管理部门或者专兼职管理人员，每年至少开展2次全员培训，培训内容包括分类标准、个人防护、应急处置要求，考核合格后方可上岗，每季度开展一次内部自查，自查记录留存3年。集中处置单位法定代表人为污染防治第一责任人，应当建立健全环境管理台账，落实污染防治要求，定期开展设施设备维护，确保污染物稳定达标排放，每年开展一次环境应急预案演练，应对突发泄漏、火灾等风险。七、职业安全防护1.所有接触医疗废物的工作人员必须配备合格的个人防护用品，包括工作服、工作鞋、手套、口罩、护目镜、隔离衣等，每次接触医疗废物后立即洗手消毒，严禁穿戴防护用品进入生活区域。2.用人单位应当每年为工作人员提供至少1次职业健康检查，建立职业健康监护档案，对直接接触医疗废物的工作人员接种乙肝疫苗、流感疫苗等，落实必要的健康监测措施。3.发生锐器刺伤、黏膜接触污染物等职业暴露后，立即按照规范进行伤口处理，及时就医排查感染风险，落实暴露后预防措施，记录暴露事件并上报。4.工作场所应当设置洗手设施、应急冲眼装置，定期对工作场所进行消毒，保持通风良好，降低职业暴露风险。八、应急管理1.县级以上人民政府应当编制医疗废物突发环境事件