2026年急救护理学试题及答案

2026年急救护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首要措施是A.固定骨折断端B.用无菌纱布覆盖伤口C.立即建立静脉通道D.直接压迫伤口止血答案：D解析：开放性骨折伴活动性出血时，止血为首要任务，直接压迫止血是现场最直接有效的方法，避免因失血过多导致休克。2.一名65岁男性突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急救护士应首先采取的措施是A.给予硝酸甘油舌下含服B.准备除颤仪C.抽血查心肌酶D.鼻导管吸氧并建立静脉通路答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需立即进行氧疗（维持血氧饱和度≥95%）和建立静脉通路（便于给药），为后续再灌注治疗争取时间。硝酸甘油需评估血压后使用，除颤仪用于室颤等心律失常，心肌酶检查为辅助诊断。3.儿童气道异物梗阻（神志清楚）时，急救方法首选A.拍背与胸部冲击联合法B.腹部冲击法（海姆立克法）C.手指盲目掏取D.立即气管插管答案：A解析：1岁以上儿童发生气道异物梗阻且神志清楚时，推荐使用5次拍背（两肩胛骨之间）加5次胸部冲击（胸骨下半段）的联合法；1岁以下婴儿禁用腹部冲击法，避免损伤内脏。4.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，其毒蕈碱样（M样）症状不包括A.支气管痉挛B.心率增快C.大小便失禁D.恶心呕吐答案：B解析：毒蕈碱样症状由乙酰胆碱激动M受体引起，表现为腺体分泌增加（流涎、出汗）、平滑肌痉挛（支气管痉挛、腹痛）、括约肌松弛（大小便失禁）、瞳孔缩小、心率减慢；心率增快属于烟碱样（N样）症状（激动N受体导致交感神经兴奋）。5.对心跳骤停患者进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人/双人）应为A.30:2（单人）、15:2（双人）B.15:2（单人）、30:2（双人）C.30:2（所有情况）D.15:2（所有情况）答案：C解析：根据2025年国际心肺复苏指南更新，无论单人还是双人CPR，成人胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2（新生儿除外），以保证高质量按压。6.中暑患者体温41℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，急救处理错误的是A.立即转移至阴凉环境B.用4℃冰盐水进行胃灌洗C.快速静脉输注0.9%氯化钠注射液1000mlD.持续监测核心体温（肛温）答案：B解析：重度中暑（热射病）的降温措施中，冰盐水胃灌洗可能导致胃黏膜损伤，目前推荐体外降温（如冰袋冷敷大血管、冷水浸浴）联合体内降温（静脉输注4℃生理盐水），优先保证循环稳定。7.张力性气胸患者典型体征不包括A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音减弱D.颈静脉塌陷答案：D解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔，患侧压力升高，导致患侧胸廓饱满、气管健侧移位、呼吸音减弱或消失；同时因回心血量减少，可出现颈静脉怒张（而非塌陷）、低血压等休克表现。8.癫痫持续状态（SE）的首选治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮（静脉注射）C.丙戊酸钠D.苯巴比妥答案：B解析：癫痫持续状态（发作≥5分钟或2次发作间意识未恢复）的首选用药为静脉注射地西泮（成人10-20mg，缓慢推注），起效快，能迅速终止发作；苯妥英钠为二线药物，用于地西泮控制后的维持治疗。9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突下答案：B解析：新生儿胸外按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点下方），按压深度为胸廓前后径的1/3（约2cm），频率100-120次/分，与人工呼吸比例3:1。10.患者误服百草枯2小时，急救处理关键是A.立即催吐B.口服白陶土（漂白土）吸附C.大量补液利尿D.血液灌流答案：B解析：百草枯中毒无特效解毒药，关键是减少吸收：①1小时内可口服白陶土（150g+水300ml）或活性炭（1g/kg）吸附；②禁止催吐（腐蚀消化道）；③6小时内尽早血液灌流（清除血液中药物）；④避免氧疗（加重肺损伤）。11.过敏性休克患者出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素（0.5mg，肌内注射）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B解析：过敏性休克急救首选肾上腺素（1:1000溶液，成人0.3-0.5mg，大腿中外侧肌内注射），可快速收缩血管、缓解支气管痉挛；地塞米松为激素，用于后续抗炎；异丙嗪为抗组胺药，辅助治疗。12.创伤患者急救评估的“ABCDE”原则中，“D”代表A.气道（Airway）B.循环（Circulation）C.残疾（Disability，神经功能评估）D.暴露（Exposure）答案：C解析：ABCDE评估顺序为：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（残疾，如GCS评分、瞳孔反射）、E（暴露，全面检查有无隐匿伤）。13.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，给氧方式应选择A.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）B.高流量面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.无创正压通气（NIPPV）D.高压氧舱答案：B解析：急性肺水肿时，高流量吸氧（6-8L/min）可提高血氧；乙醇湿化（降低肺泡表面张力，减少泡沫）或使用消泡剂（如二甲基硅油）可改善通气；若效果不佳，需尽快行NIPPV或气管插管。14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），初始补液首选等渗生理盐水（0.9%NaCl），前1小时快速输注1000-2000ml，纠正低血容量；血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（防止低血糖）。15.高处坠落患者诉腰痛，双下肢麻木无力，急救搬运时正确的方法是A.单人背运B.双人抱抬C.三人平托至硬板担架D.扶持患者坐起答案：C解析：怀疑脊柱骨折（尤其腰椎）时，需用硬板担架，采用“滚动法”或“平托法”（3-4人同时托住头、肩、腰、臀、下肢，保持身体轴线平直），避免脊柱屈曲或扭转加重脊髓损伤。16.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜典型表现为A.发绀（青紫色）B.樱桃红色C.苍白D.瘀斑答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使皮肤黏膜呈樱桃红色（尤其口唇、颊黏膜）；严重缺氧时可因氧合血红蛋白减少出现发绀，但非典型表现。17.鼻出血患者现场急救，错误的处理是A.头稍前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼10-15分钟B.冷敷前额或后颈C.仰头使血液向后流D.若出血不止，用干净棉球填塞鼻腔答案：C解析：仰头会导致血液误吸至气管或吞咽入胃（引起呕吐），正确姿势为头稍前倾，防止血液流入咽喉。18.毒蛇咬伤后，不正确的急救措施是A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎（每15-20分钟放松1-2分钟）B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围促进毒液排出D.尽快注射抗蛇毒血清答案：C解析：挤压伤口可能导致毒液扩散，正确方法是用吸引器（如拔火罐）或无菌棉签轻拭伤口周围毒液；结扎需在咬伤后30分钟内进行，避免过紧或时间过长（超过2小时可能导致组织坏死）。19.张力性气胸紧急排气时，穿刺部位应选择A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋后线第7肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A解析：张力性气胸紧急排气的穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间（胸膜腔最低位置），使用16-18G静脉留置针穿刺，接单向活瓣（如剪口的手套指套）防止气体回流。20.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环（ROSC），后续关键护理措施是A.立即停止监测B.维持体温32-36℃（目标温度管理）C.大量补液至中心静脉压（CVP）15mmHgD.尽早拔除气管插管答案：B解析：ROSC后需进行目标温度管理（TTM），维持体温32-36℃持续24小时，以减轻脑损伤；需继续监测生命体征、血气分析；补液需根据血流动力学调整，避免过量；气管插管保留至呼吸功能稳定。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述创伤出血的止血方法及适用场景。答案：①直接压迫止血：最常用，适用于体表小动脉、静脉或毛细血管出血（用无菌敷料覆盖伤口，施加压力5-10分钟）。②加压包扎止血：用于四肢较大创面出血（敷料覆盖后用绷带加压包扎，松紧以能止血且远端可触及动脉搏动为宜）。③指压止血：临时急救，用于动脉出血（如颞动脉出血压颞浅动脉，肱动脉出血压肱动脉于肱骨）。④止血带止血：仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时（选择上臂上1/3或大腿中1/3，标记时间，每30分钟放松1-2分钟，避免超过2小时）。⑤填塞止血：用于深部伤口（如腋窝、腹股沟），无菌纱布填塞后加压包扎，需记录纱布数量以便取出。2.列出过敏性休克的急救流程。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）。②体位：平卧位，抬高下肢（若有呼吸困难可半卧位）。③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO₂≥95%。④肾上腺素：1:1000溶液0.3-0.5mg（成人）大腿中外侧肌内注射，5-15分钟可重复。⑤扩容：快速静脉输注0.9%NaCl1000-2000ml（纠正低血容量）。⑥二线药物：地塞米松10-20mg静注（抗炎）、异丙嗪25-50mg肌注（抗组胺）。⑦气道管理：若喉头水肿或窒息，立即气管插管或环甲膜穿刺。⑧监测：持续心电、血压、SpO₂监测，记录尿量。3.急性脑卒中（疑似缺血性）的急救护理要点。答案：①快速评估：使用FAST原则（F-面部不对称，A-手臂无力，S-言语不清，T-时间就是大脑）。②保持气道通畅：昏迷患者头偏向一侧，防止误吸，必要时气管插管。③监测生命体征：重点观察血压（缺血性卒中早期不急于降血压，收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时谨慎降压）、血糖（维持4.4-10mmol/L）、体温（高热者降温）。④静脉准备：建立静脉通路（避免葡萄糖溶液，除非低血糖），抽血查血常规、凝血功能、血糖。⑤转运：发病4.5小时内符合条件者，优先转运至有静脉溶栓（rt-PA）或血管内治疗能力的医院，记录到达时间（DNT≤60分钟）。⑥避免错误操作：禁止喂食、喂水，避免按压人中或摇晃患者。4.简述心肺复苏（CPR）中“高质量按压”的标准。答案：①按压位置：成人胸骨下半段（两乳头连线中点），儿童胸骨下半段（约乳头连线水平）。②按压深度：成人5-6cm，儿童5cm（婴儿4cm）。③按压频率：100-120次/分。④按压与放松比例：1:1，放松时手掌不离开胸壁，避免过度按压。⑤中断时间：每次按压中断≤10秒（除除颤、插管等必要操作外）。⑥避免过度通气：人工呼吸潮气量500-600ml（成人），按压通气比30:2（单人/双人）。5.有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答案：临床表现：①毒蕈碱样（M样）：瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管痉挛（哮鸣音）、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、心率减慢。②烟碱样（N样）：肌纤维颤动（面、眼、舌、四肢）、全身肌强直，严重时呼吸肌麻痹；交感神经兴奋（心率增快、血压升高）。③中枢神经症状：头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷。急救措施：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（禁用热水，避免吸收）；口服中毒者2小时内用清水或2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）洗胃至无味，随后注入活性炭（50g）导泻。②解毒药：阿托品（对抗M样症状，直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分）；氯解磷定（复能剂，恢复胆碱酯酶活性，首剂1-2g静注，1小时后可重复）。③支持治疗：保持气道通畅，机械通气（呼吸肌麻痹时）；纠正电解质紊乱，防治脑水肿（甘露醇）。④监测：胆碱酯酶活性、生命体征、瞳孔变化。三、案例分析题（20分）患者，男，45岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛、活动受限2小时”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白，烦躁不安；左额部有3cm头皮裂伤，活动性出血；左胸壁可见反常呼吸（吸气时内陷，呼气时外凸），触诊左胸第4-6肋有骨擦感，左肺呼吸音减弱；左上腹压痛（+），无反跳痛；左大腿肿胀畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱。请结合案例回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.急救护理的优先顺序及具体措施。答案：1.初步诊断：①多发伤（头皮裂伤、左侧多根多处肋骨骨折伴反常呼吸（连枷胸）、左侧血气胸？、左股骨骨折、失血性休克（代偿期）、左上腹内脏损伤待查（脾破裂？））。2.急救护理优先顺序及措施（按ABCDE原则）：①A（气道）：评估气道通畅性，患者无昏迷，暂保持头偏向一侧