中医综合服务区建设指南(试行)

中医综合服务区建设指南(试行)一、建设目标以满足城乡居民日益增长的中医药服务需求为核心，依托基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心），建成标准化、规范化、实用化的中医综合服务区，集中提供中医药预防保健、基本医疗、康复养生等服务，实现基层中医药服务资源集中配置、服务功能集成提供、服务环境特色彰显，到2025年，全国85%以上的基层医疗卫生机构建成符合标准的中医综合服务区，使城乡居民能够就近享受到“便捷化、优质化、同质化”的中医药服务，基层中医药服务量占基层总服务量的比例不低于30%。二、功能布局与面积标准（一）选址要求中医综合服务区应设置在基层医疗卫生机构门急诊区域的相对独立楼层或连片区域，优先选择采光通风良好、通行便利的位置，避开感染性疾病科、放射科等污染或干扰区域，方便居民集中就诊，减少交叉穿行。（二）面积标准1.服务人口≥5万的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，中医综合服务区使用面积不低于150㎡；2.服务人口3万-5万的，使用面积不低于100㎡；3.服务人口＜3万的，使用面积不低于80㎡；社区卫生服务站、村卫生室中医综合服务区域使用面积不低于20㎡。（三）功能分区中医综合服务区原则上划分为4类功能区域，各区域应相对独立、衔接顺畅：1.中医诊疗区：设置中医诊室不少于2间，每间诊室使用面积不低于10㎡，配备诊察床、诊桌、座椅、脉枕、血压计、体温计等基本设备，满足中医四诊需求；设置针灸治疗室、推拿治疗室，每间治疗室配备不少于2张治疗床，每张治疗床使用面积不低于6㎡，可根据服务需求增设艾灸室、拔罐室、正骨室等专科治疗室。2.中医康复区：设置康复训练区和康复评定室，使用面积不低于30㎡，配备常用中医康复设备，针对脑卒中后遗症、骨关节病、慢性疼痛等常见病开展中医康复服务。3.中药服务区：设置中药饮片调剂室、煎药室，调剂室使用面积不低于20㎡，煎药室使用面积不低于15㎡，具备条件的可设置中药颗粒剂调配台、中药展示柜，开展中药用药咨询服务。4.中医药预防保健区：设置健康宣教区和养生指导区，使用面积不低于15㎡，开展中医体质辨识、节气养生、亚健康调理等公共卫生中医药服务，可根据需求增设中医美容、养生馆等延伸服务区域。三、设备配置标准（一）基本设备配置所有中医综合服务区必须按照国家标准配齐以下设备：1.中医诊察设备：脉枕、针灸毫针、针灸针盒、三棱针、皮肤针、艾灸盒、艾灸架、火罐、抽气罐、刮痧板、推拿按摩床、治疗盘、消毒用品等基础诊疗器材，器材配置数量按照日均服务人次的1.2倍配备，满足一人一用一消毒要求；2.常用中医诊疗设备：电针仪、艾灸仪、牵引床、红外线理疗仪、中频治疗仪、超声雾化治疗仪，其中电针仪不少于2台，红外线理疗仪不少于2台；3.中药服务设备：中药饮片柜（斗架）不少于30斗、戥秤、分药盘、药筛、药碾、调剂台、冷藏柜、自动煎药机、包装机、盛药容器，中药饮片储备品种不少于300种，颗粒剂品种不少于200种；4.预防保健设备：中医体质辨识软件、身高体重仪、腰围尺、血压计、血糖仪，其中中医体质辨识系统必须接入基层医疗卫生机构信息系统，支持自动生成辨识报告和养生指导方案。（二）拓展设备配置鼓励服务人口多、服务需求大的中医综合服务区，根据自身功能定位选配以下设备：中医定向透药治疗仪、蜡疗仪、熏蒸床、牵引椅、经络检测仪、砭石治疗器具、穴位贴敷治疗器具、中医美容设备等，进一步拓展服务范围。四、人员配备要求（一）人员数量1.服务人口≥5万的基层医疗卫生机构，中医类别医师不少于3人，中药专业技术人员不少于1人，中医护理人员不少于2人；2.服务人口3万-5万的，中医类别医师不少于2人，中药专业技术人员不少于1人，中医护理人员不少于1人；3.服务人口＜3万的，中医类别医师不少于1人，至少配备1名经过中医药知识培训的临床或护理人员协助开展中医服务；社区卫生服务站、村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别医师。（二）资质要求1.中医类别医师必须具备中医类别执业医师（执业助理医师）资格，能够熟练掌握中医四诊、辨证论治，规范开展常用中医药适宜技术操作；2.中药专业技术人员必须具备中药学专业中专以上学历，或经过县级以上中医药管理部门组织的中药专业知识培训并考核合格，掌握中药饮片鉴别、调剂、煎药等规范操作；3.护理人员必须经过县级以上中医药管理部门组织的中医护理知识与技能培训并考核合格，能够配合开展中医护理服务。（三）人员培训建立常态化培训机制，中医综合服务区所有从业人员每年参加中医药继续教育不低于25学分，其中县级以上中医药管理部门组织的适宜技术培训不低于40学时，每两年轮训一遍，重点培训中医辨证思维、常用适宜技术操作、中药合理用药知识，鼓励西医类别医师参加中医药知识培训，经考核合格后开展中医服务。五、服务功能要求中医综合服务区应当集中提供以下6类中医药服务，覆盖基本医疗、公共卫生、家庭医生签约等全领域服务：（一）常见病中医诊疗针对感冒、咳嗽、头痛、眩晕、失眠、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节病、慢性胃炎、功能性消化不良、高血压病、糖尿病、月经不调、盆腔炎、小儿肺炎喘嗽、小儿泄泻等基层常见病多发病，开展中医辨证论治，提供中药饮片、中成药、中医非药物疗法等综合治疗，中医非药物疗法占中医服务的比例不低于40%。规范开展针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、正骨、牵引、穴位贴敷、熏蒸、蜡疗、砭术等不少于10类中医药适宜技术，鼓励开展热敏灸、雷火灸、三伏贴、三九贴等特色技术。（二）中药药事服务提供中药饮片、中药颗粒剂、中成药调配服务，严格执行中药饮片调剂规程，做到“戥称准确、分剂均匀、包装规范”，煎药服务严格遵循《医疗机构中药煎药室管理规范》，落实浸泡、煎煮、包装、储存全流程质量控制，提供送药上门服务；开展中药用药咨询，指导居民合理用药，识别中药不良反应，建立中药饮片采购验收台账，落实中药饮片储存养护要求，定期清斗、筛选，淘汰变质、过期饮片，保证中药质量。（三）中医康复服务针对脑卒中后遗症、脊髓损伤后遗症、骨关节手术后功能障碍、慢性疼痛、老年认知障碍等疾病，开展中医康复评定，制定个性化中医康复方案，综合运用针灸、推拿、中药熏洗、运动疗法等中医康复技术，改善患者功能，提高生活质量，康复服务记录完整，建档率达到100%。（四）中医药公共卫生服务严格落实国家基本公共卫生服务规范要求，开展老年人、儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病患者等重点人群中医药健康管理服务，老年人中医药健康管理服务率不低于65%，高血压、糖尿病患者中医药健康管理服务率不低于50%；开展0-36个月儿童中医调养指导、孕产妇中医保健指导；开展中医药健康宣教，每年开展不少于4次中医药健康知识讲座，设置中医健康宣教宣传栏，每两个月更新一次内容，推广中医药养生保健知识。（五）中医预防保健服务提供中医体质辨识服务，根据辨识结果开展个性化养生指导，开展亚健康调理、节气养生、情志调理、膳食指导、运动养生等服务，针对慢性疾病高危人群开展中医干预，鼓励开发推广药食同源养生产品，开展中医美容、中医养生指导等延伸服务。（六）基层中医药双向转诊建立与上级中医医院的双向转诊机制，对急危重症患者及时向上级中医医院转诊，承接上级中医医院下转的康复期、慢性病患者，提供延续性中医药服务，落实转诊登记、随访制度，转诊记录完整。六、环境建设与文化建设（一）环境建设中医综合服务区整体装修风格体现中医药文化特色，墙面、地面采用易清洁、防滑的装修材料，治疗区域设置隔帘或隔断，保护患者隐私，通风、照明、给排水、消毒设施符合医疗机构感染防控要求，治疗器材做到一人一用一消毒，医疗废物按照规定分类处置，室内温度保持在22-26℃，满足诊疗需求；室外标识清晰，设置统一规范的“中医综合服务区”指示牌，标识采用中医元素设计，位置醒目。（二）文化建设1.墙面悬挂中医名言名句、中医养生挂图、经络穴位图、中医药文化宣传版画，内容准确规范，符合中医药理论；2.设置中医药文化展示区，展示中医药发展历史、本地道地药材、常用中医药器具，传播中医药文化知识；3.医护人员着装规范，推广使用中医礼貌用语，营造“仁心仁术”的中医药文化氛围，尊重患者就医习惯，体现中医药人文关怀。七、制度建设与质量管理（一）核心制度建立建立健全中医综合服务区各项工作制度，主要包括：中医诊疗规范、中医药适宜技术操作规范、中药饮片采购验收制度、中药饮片储存养护制度、煎药室工作制度、医院感染控制制度、设备管理制度、人员培训制度、医疗质量安全管理制度、患者隐私保护制度，所有制度上墙公示，严格落实。（二）医疗质量管理1.严格落实中医病历书写规范，中医门诊病历书写合格率不低于95%，必须包含中医四诊信息、辨证论治内容、理法方药记录，提高中医辨证准确率，中医处方合格率不低于90%；2.建立医疗质量控制机制，定期开展中医服务质量自评，重点检查辨证准确率、处方合格率、适宜技术操作规范率、中药饮片质量，每年开展不少于2次质量抽查，针对问题及时整改；3.落实医疗安全核心制度，建立不良事件登记报告制度，及时处置医疗不良事件，防范医疗纠纷。（三）信息管理中医综合服务区所有服务信息接入基层医疗卫生机构信息系统，实现中医电子病历、中医处方、中医药健康管理服务信息互联互通，建立中医服务统计制度，定期统计中医药服务量、服务满意度、中药使用率，为质量改进提供数据支撑。八、绩效评估与监督管理（一）准入评估县级中医药管理部门负责对本辖区基层医疗卫生机构中医综合服务区建设进行准入评估，评估按照本指南的面积、设备、人员、功能等标准开展，评估合格的授予“标准化中医综合服务区”称号，并向社会公示，评估不合格的限期整改，整改后重新评估。（二）绩效考核将中医综合服务区建设纳入基层医疗卫生机构绩效考核内容，考核指标主要包括：中医药服务量占比、中医药服务满意度、重点人群中医药健康管理率、中医处方合格率、中药饮片品种数，中医药服务量占比权重不低于绩效考核总分的20%，考核结果与机构绩效工资、负责人薪酬挂钩。（三）日常监管县级中医药管理部门每年对辖区中医综合服务区进行不少于1次的监督检查，重点检查服务规范性、中药质量、感染防控落实情况，对不达标的机构限期整改，整改不到位的取消标准化称号，同时畅通群众监督渠道，及时处理群众投诉，持续改进服务质量。九、保障措施（一）政策保障各级中医药管理部门要将中医综合服务区建设作为基层中医药服务能力提升工程的核心任务，纳入当地卫生健康事业发展规划，争取地方政府出台配套政策，在机构设置、人员编制、经费投入等方面给予支持，落实中医药服务价格政策，将符合条件的中医药服务项目纳入基本医疗保险报销范围，提高报销比例，引导