输血科考核试题及答案(2026年)

输血科考核试题及答案(2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.ABO血型系统中，红细胞膜上同时存在A、B抗原者血型为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：C3.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为A.−18℃以下，1年 B.−25℃以下，1年 C.−30℃以下，2年 D.−40℃以下，3年 E.−80℃以下，5年答案：B4.输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）可提升成人Hb约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B5.下列哪项不是输血传播感染（TTI）法定必检项目A.HBV-DNA B.HCV-RNA C.HIV-1/2RNA D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体 E.疟原虫抗原答案：E6.交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能提示A.受血者血浆中有不规则抗体 B.供血者红细胞被受血者抗体致敏 C.供血者血浆中有不规则抗体 D.受血者红细胞被供血者抗体致敏 E.血型鉴定错误答案：B7.血小板ABO同型输注无效时，首选的交叉配型方法是A.淋巴细胞毒试验 B.血小板免疫荧光试验（PIFT） C.简易致敏红细胞血小板血清学试验（SEPSA） D.人类血小板抗原（HPA）基因分型 E.直接抗人球蛋白试验答案：C8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞 B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管 C.受者补体过度激活 D.供者细胞因子风暴 E.受者IgE介导的Ⅰ型超敏反应答案：A9.储存红细胞悬液中，2,3-DPG含量在保存第7天约下降A.10% B.30% C.50% D.70% E.90%答案：C10.新生儿溶血病（HDN）最常见的抗体是A.抗-D B.抗-c C.抗-Kell D.抗-M E.抗-Lea答案：A11.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血液有效期 B.血液外观 C.血袋标签 D.交叉配血报告 E.患者腕带答案：E12.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ E.纤维蛋白原答案：D13.大量输血（>1倍血容量）时，最易出现的电解质紊乱是A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钙血症 D.低镁血症 E.高钠血症答案：A14.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a B.HPA-1b C.HPA-2a D.HPA-3a E.HPA-5b答案：A15.采用核酸扩增检测（NAT）技术，HIV窗口期可缩短至A.3d B.7d C.11d D.16d E.22d答案：C16.下列哪种血型抗原对酶处理最敏感A.MNS B.Duffy C.Kidd D.Lutheran E.P1答案：B17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞滤除 B.辐照25Gy C.病原体灭活 D.洗涤红细胞 E.紫外线照射答案：B18.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是A.维持膜磷脂稳定性 B.提供高能磷酸键底物 C.抑制细胞凋亡 D.螯合钙离子 E.提高pH答案：B19.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs）用于检测A.完全抗体 B.不完全抗体 C.天然抗体 D.冷抗体 E.细菌性凝集素答案：B20.下列哪项不是输血决策的“4R”原则A.Rightpatient B.Rightproduct C.Rightdose D.Rightroute E.Rightprice答案：E21.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.低凝状态 B.高凝状态 C.纤溶亢进 D.血小板功能低下 E.纤维蛋白原升高答案：A22.冰冻红细胞解冻后，甘油洗涤的最终甘油浓度应低于A.1% B.2% C.5% D.10% E.15%答案：A23.输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C24.血型基因位于第几号染色体A.1 B.4 C.9 D.19 E.21答案：C25.下列哪项属于输血前“知情同意”必须告知内容A.输血费用医保报销比例 B.输血传播感染风险 C.血站采血流程 D.血液制备工艺 E.献血者隐私信息答案：B26.采用白膜层法制备浓缩血小板，1单位含血小板量应≥A.2.0×10¹⁰ B.4.0×10¹⁰ C.6.0×10¹⁰ D.8.0×10¹⁰ E.1.0×10¹¹答案：B27.输血相关循环超负荷（TACO）首选的处理措施是A.利尿剂+吸氧 B.立即停止输血 C.放血疗法 D.糖皮质激素 E.血浆置换答案：B28.下列哪项不是红细胞抗体筛查细胞必备抗原A.D B.C C.E D.k E.K答案：D29.输血前常规给予抗过敏药物的做法，循证医学证据等级为A.Ⅰ级A B.Ⅱ级B C.Ⅲ级C D.Ⅳ级D E.Ⅴ级E答案：D30.我国规定，单采血小板保存期为5天时，需持续振荡并维持袋内气体比例A.O₂5%，CO₂5% B.O₂20%，CO₂5% C.O₂5%，CO₂20% D.空气，CO₂0% E.纯O₂答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.导致ABO定型正反向不符的实验室原因包括A.标本标签错误 B.红细胞悬液过浓 C.患者近期输注异型血小板 D.试剂过期 E.冷凝集素干扰答案：ABDE32.输血传播疟疾的影响因素有A.献血者原虫血症水平 B.血液储存时间 C.血液成分类型 D.受血者免疫状态 E.滤白处理答案：ABCD33.下列属于输血前“电子交叉配血”必备条件A.患者ABO/RhD二次鉴定一致 B.历史抗体筛查阴性 C.有2次电子记录可查 D.医院LIS与血站系统联网 E.使用Levey-Jennings质控图答案：ABCD34.冷沉淀临床适应证包括A.获得性FⅧ缺乏 B.vWD伴出血 C.低纤维蛋白原血症<1g/L D.遗传性FⅩⅢ缺乏 E.逆转华法林过量答案：ABCD35.输血相关免疫调节（TRIM）的可能机制A.供者白细胞介导细胞凋亡 B.细胞因子失衡 C.微嵌合体形成 D.克隆删除 E.抗原提呈细胞激活答案：ABCE36.血小板输注无效（PTR）的免疫因素A.抗-HLA-Ⅰ B.抗-HPA-1a C.抗-CD36 D.抗-A/B E.抗-D答案：ABCD37.红细胞储存损伤的生化改变A.乳酸升高 B.pH下降 C.钾外漏 D.2,3-DPG下降 E.一氧化氮减少答案：ABCDE38.输血决策中“患者血液管理”（PBM）三大支柱A.纠正贫血 B.减少失血 C.优化输血 D.自体输血 E.促红细胞生成素答案：ABC39.下列属于输血不良反应“严重”级别A.过敏性休克 B.TRALI C.TACO需ICU监护 D.溶血反应Hb下降>50g/L E.体温38.5℃答案：ABCD40.血型基因检测技术A.PCR-SSP B.PCR-SSO C.实时荧光PCR D.二代测序（NGS） E.质谱法答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血液约占体重的________%，70kg成人血容量约________mL。答案：7–8，500042.ABO基因位于________染色体，RhD基因位于________染色体。答案：9，143.1单位血小板（单采）理论上可提升外周血小板计数________×10⁹/L，体重60kg患者输注后实测提升不足________×10⁹/L可判定为输注无效。答案：20–40，1044.红细胞悬液保存期末（35d）溶血率应≤________%，血浆游离Hb应≤________mg/L。答案：0.8，50045.输血前需2名医护人员在床旁共同核对患者________、________、________三项关键信息。答案：姓名、住院号、血型46.血栓弹力图参数K值延长、α角减小提示________功能低下，MA值降低提示________数量或功能不足。答案：纤维蛋白原，血小板47.冷沉淀中FⅧ含量≥________IU/单位，纤维蛋白原含量≥________mg/单位。答案：80，15048.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________时间窗内出现低氧血症，且排除________、________等其他原因。答案：6h，TACO，心源性肺水肿49.血型抗体效价测定采用________倍倍比稀释，效价≥________判定为临床有意义。答案：2，1650.辐照红细胞中心剂量需≥________Gy，最大剂量≤________Gy。答案：25，50四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制及预防策略。答案：发病机制：供者免疫活性T淋巴细胞在受者体内植活，识别宿主HLA抗原并增殖，导致多器官损伤；高危因素包括HLA单倍型相同、免疫缺陷、新生儿、大剂量放化疗等。预防：①γ射线辐照25Gy灭活淋巴细胞；②白细胞滤除不能替代辐照；③避免亲属间输血或使用HLA相合血；④必要时采用病原体灭活技术。52.写出ABO亚型“B(A)”的分子生物学基础及血清学特点。答案：分子基础：B型糖基转移酶基因发生错义突变（如R222Q），使酶获得微弱A转移酶活性，可在红细胞膜合成少量A抗原。血清学：正定型B型，弱A抗原需吸收放散证实；反定型血浆含抗-A1，抗体筛查阴性；易误判为AB型，需基因检测确认。53.比较TACO与TRALI在临床表现、BNP水平、肺泡液蛋白含量上的差异。答案：TACO：呼吸困难+高血压+颈静脉怒张，BNP>1200pg/mL，肺泡液蛋白/血浆蛋白比值<0.7；TRALI：低血压或正常血压，BNP<500pg/mL，比值>0.7，伴发热、低氧血症。54.简述“电子交叉配血”较传统血清学配血的优缺点。答案：优点：缩短时间（<5min）、减少人为误差、节约试剂、降低库存滞留、提升急诊效率；缺点：依赖信息系统、对历史抗体阴性要求严格、无法发现新产生抗体、需高标准化LIS。55.写出输血前“患者血液管理”（PBM）纠正缺铁性贫血的三种静脉铁剂方案及最大单次剂量。答案：①羧基麦芽糖铁：单次750mg，总量15mg/kg；②异麦芽糖铁：单次1000mg，总量20mg/kg；③蔗糖铁：单次200mg，总量600mg分次。最大单次剂量：羧基麦芽糖铁1000mg，异麦芽糖铁1000mg，蔗糖铁200mg。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者女，体重60kg，术前Hb72g/L，目标Hb100g/L，估计血容量65mL/kg。计算所需浓缩红细胞单位数（每单位由200mL全血制备，含Hb24g）。答案：血容量=60×65=3900mL；Hb缺口=(100−72)×3900=109200mg；每单位Hb=24g=24000mg；需单位=109200/24000=4.55→5单位。57.（10分）单采血小板1单位（含血小板3.0×10¹¹）输注给体重70kg、身高175cm患者，测得输前血小板15×10⁹/L，输后1h45×10⁹/L。计算校正计数增量（CCI）并判断是否有效。答案：体表面积=√(175×70/3600)=1.87m²；CCI=(45−15)×1.87×10¹¹/(3.0×10¹¹)=18.7×10⁹；CCI<7.5×10⁹为无效，18.7>7.5→有效。58.（10分）血型鉴定出现正定型O型、反定型B型，患者肝移植术后3d，术前为B型。分析可能原因并给出验证方案。答案：原因：①移植供肝含passengerlymphocytesyndrome（供者O型）产生抗-B；②大量输O型红细胞稀释。验证：①吸收放散试验查受者红细胞表面B抗原是否恢复；②检测血清抗-B滴价动态下降；③分子生物学复查患者及供者ABO基因；④监测Hb、胆红素、DAT判断是否溶血。六、综合病例题（共20分）59.患者男，35岁，车祸失血性休克，入院Hb45g/L，BP70/40mmHg，HR140次/分。紧急输O型RhD阳性红细胞8单位、FFP6单位、单采血小板1单位。输血后30min出现寒战、T39.8℃、BP降至50/30mmHg、SpO₂85%，双肺湿啰音。实验室：Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，Scr120μmol/L（基线80），DAT阳性（IgG+C3），血浆游离Hb800mg/L，PaO₂/FiO₂180mmHg，BNP350pg/mL。血袋剩余血培养阴性。（1）列出最可能的两种严重输血不良反应。（4分）答案：急性溶血反应（AHTR）、TRALI。（2）给出鉴别诊断的关键实验室及临床指标。（6分）答案：AHTR：DAT阳性、血浆游离Hb↑、Scr↑、胆红素↑、出血倾向；TRALI