2025-2026年副主任医师-肿瘤内科学(副高)考试题库(含答案)

2025-2026年副主任医师-肿瘤内科学(副高)考试题库(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是PD-1/PD-L1抑制剂常见的irAE（免疫相关不良反应）？A.甲状腺功能减退B.皮疹C.中性粒细胞减少D.肺炎答案：C1.2晚期非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因阴性、PD-L1≥50%，首选一线方案为：A.培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗B.帕博利珠单抗单药C.多西他赛+奈达铂D.吉西他滨+卡铂答案：B1.3下列哪项不是结直肠癌RAS野生型患者抗EGFR单抗耐药机制？A.RAS突变B.EGFR胞外域突变C.HER2扩增D.MSI-H答案：D1.4关于三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗后达到pCR，下列说法正确的是：A.无需术后辅助治疗B.5年DFS可达85%以上C.必须追加卡培他滨强化D.必须行卵巢切除答案：B1.5下列哪项不是PARP抑制剂合成致死的基础分子事件？A.BRCA1突变B.PALB2突变C.ATM缺失D.EGFR扩增答案：D1.6晚期胃癌HER2IHC2+/FISH阴性，下一步最佳处理：A.曲妥珠单抗+化疗B.再次活检复测HER2C.德曲妥珠单抗D.帕博利珠单抗答案：B1.7下列哪项不是免疫治疗超进展（HPD）的常用判定标准？A.TGK>2B.TGR>50%C.RECIST1.1进展D.治疗<2月答案：D1.8关于CAR-T细胞治疗B-ALL，下列哪项毒性出现最早？A.B细胞发育不全B.ICANSC.CRSD.低丙球血症答案：C1.9下列哪项不是小细胞肺癌（SCLC）分期采用AJCC第8版TNM分期优于VALG分期的理由？A.可指导手术B.可指导放疗靶区C.可指导PCID.可指导免疫治疗答案：D1.10下列哪项不是肿瘤溶解综合征（TLS）实验室Cairo-Bishop标准？A.尿酸>476μmol/LB.钾>6mmol/LC.钙<1.75mmol/LD.LDH>2×ULN答案：D1.11下列哪项不是导致奥希替尼耐药的EGFR第三位点突变？A.C797SB.L792F/HC.G796RD.T790M答案：D1.12下列哪项不是肝癌CheckMate-459研究纳武利尤单抗vs索拉非尼主要终点？A.OSB.PFSC.ORRD.DCR答案：B1.13下列哪项不是多发性骨髓瘤IMWG疗效标准中“严格完全缓解（sCR）”必需？A.免疫固定电泳阴性B.游离轻链比正常C.骨髓PC<5%D.MRI无局灶病变答案：C1.14下列哪项不是晚期前列腺癌阿比特龙耐药机制？A.CYP17A1扩增B.AR-V7表达C.TP53突变D.PTEN缺失答案：A1.15下列哪项不是肿瘤免疫微环境“热肿瘤”特征？A.CD8+T细胞浸润B.IFN-γ信号高C.TGF-β高D.PD-L1高答案：C1.16下列哪项不是结直肠癌术后辅助化疗的“高危II期”因素？A.T4B.肠梗阻C.脉管瘤栓D.MSI-H答案：D1.17下列哪项不是导致维布妥昔单抗（BV）治疗HL失败的原因？A.CD30下调B.MDR1过表达C.MMAE外排D.PD-L1高答案：D1.18下列哪项不是晚期胆道癌TOPAZ-1研究中度伐利尤单抗+化疗组安全性信号？A.中性粒细胞减少B.免疫性肝炎C.出血性膀胱炎D.皮疹答案：C1.19下列哪项不是儿童神经母细胞瘤COG高危组标准？A.MYCN扩增B.年龄>18月C.INSS4期D.ShimadaFH型答案：D1.20下列哪项不是肿瘤电场治疗（TTFields）作用机制？A.干扰微管聚合B.阻断细胞分裂中期C.诱导免疫原性死亡D.抑制DNA修复答案：D1.21下列哪项不是导致贝伐珠单抗相关高血压的机制？A.NO减少B.内皮素-1增加C.VEGF抑制D.肾素-血管紧张素抑制答案：D1.22下列哪项不是晚期肾癌IMDC中危因素？A.中性粒细胞>ULNB.血小板>ULNC.KPS<80D.诊断到治疗<1年答案：D1.23下列哪项不是导致伊布替尼耐药的BTK突变？A.C481SB.C481RC.C481FD.L528W答案：D1.24下列哪项不是晚期宫颈癌KEYNOTE-826研究主要终点？A.PFSB.OSC.ORRD.PFS2答案：D1.25下列哪项不是肿瘤消融治疗“热沉效应”影响因素？A.血管直径>3mmB.血流速度C.消融时间D.肿瘤倍增时间答案：D1.26下列哪项不是导致CD19CAR-T复发的原因？A.CD19阴性克隆B.免疫抑制微环境C.CAR-T耗竭D.IL-6升高答案：D1.27下列哪项不是晚期胰腺癌FOLFIRINOX方案组分？A.奥沙利铂B.伊立替康C.亚叶酸钙D.吉西他滨答案：D1.28下列哪项不是肿瘤患者VTE风险评估“Khorana评分”项目？A.肿瘤类型B.化疗前血小板C.化疗前白细胞D.体重指数答案：D1.29下列哪项不是导致EGFRex20ins突变对TKI原发耐药的结构基础？A.药物结合口袋增大B.αC-螺旋外移C.P-环刚性增加D.gatekeeper突变答案：D1.30下列哪项不是肿瘤免疫治疗“T细胞耗竭”表面标志？A.PD-1B.TIM-3C.LAG-3D.CD28答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于NCCN指南推荐的晚期NSCLC一线免疫联合化疗方案？A.帕博利珠单抗+培美曲塞+卡铂B.卡瑞利珠单抗+紫杉醇+卡铂C.信迪利单抗+吉西他滨+顺铂D.纳武利尤单抗+伊匹木单抗答案：AB2.2下列哪些基因改变与卵巢癌PARP抑制剂获益相关？A.BRCA1突变B.RAD51C突变C.TP53突变D.HRD评分高答案：ABD2.3下列哪些药物被证实可逆转肿瘤微环境免疫抑制？A.恩度（重组人血管内皮抑素）B.达拉非尼C.度伐利尤单抗D.贝伐珠单抗答案：ACD2.4下列哪些属于CTLA-4抑制剂相关irAE3级以上常见器官？A.结肠B.肺C.皮肤D.垂体答案：ACD2.5下列哪些属于晚期食管鳞癌免疫治疗一线Ⅲ期研究？A.KEYNOTE-590B.ORIENT-15C.JUPITER-06D.ESCORT-1st答案：BCD2.6下列哪些属于肿瘤疫苗类型？A.mRNA-4157B.Sipuleucel-TC.T-VECD.CIK细胞答案：ABC2.7下列哪些属于多发性骨髓瘤“功能性高危”指标？A.t(4;14)B.del(17p)C.ISSⅢ期D.诱导后MRD阳性答案：ABD2.8下列哪些属于晚期肝癌一线靶向药物？A.仑伐替尼B.多纳非尼C.卡博替尼D.阿帕替尼答案：AB2.9下列哪些属于肿瘤放疗远隔效应（abscopaleffect）潜在机制？A.STING通路激活B.肿瘤抗原释放C.Tregs减少D.VEGF升高答案：ABC2.10下列哪些属于肿瘤患者营养支持“GLIM诊断标准”必须项目？A.体重下降B.BMI<18.5C.炎症指标D.肌肉量减少答案：BCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1根据RECIST1.1，靶病灶长径总和增加≥____%且绝对值≥____mm定义为进展。答案：20；53.2晚期NSCLCEGFRexon19del患者奥希替尼中位PFS约为____月（FLAURA研究）。答案：18.93.3肿瘤免疫微环境TIS评分包含____个干扰素相关基因表达。答案：183.4多发性骨髓瘤IMWG疗效标准中“非常好的部分缓解（VGPR）”要求血清M蛋白下降≥____%。答案：903.5肝癌BCLC分期中B期对应英文缩写____。答案：Intermediate3.6儿童ALLCAR-T细胞产品“Tisagenlecleucel”推荐剂量为____×10^6CAR-T/kg。答案：0.2-5.03.7肿瘤溶解综合征预防首选药物____，其剂量通常为____mg/m²。答案：拉布立酶；0.153.8晚期结直肠癌RAS突变患者，一线FOLFOX方案联合____抗体无获益。答案：抗EGFR3.9三阴性乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR，术后推荐____方案强化（CREATE-X研究）。答案：卡培他滨3.10前列腺癌nmCRPC阶段，阿帕他胺+ADT可降低____风险____%（SPARTAN研究）。答案：转移；723.11肿瘤电场治疗（TTFields）用于胶质母细胞瘤推荐每日佩戴≥____小时。答案：183.12晚期肾癌免疫联合靶向一线推荐中，阿昔替尼+____为Ⅰ级推荐。答案：帕博利珠单抗3.13小细胞肺癌预防性脑照射（PCI）推荐剂量为____Gy/____次。答案：25；103.14晚期宫颈癌同步放化疗，顺铂周疗剂量为____mg/m²。答案：403.15肿瘤患者VTE低分子肝素预防，依诺肝素推荐剂量____mg/d。答案：403.16晚期胰腺癌AG方案中，白蛋白紫杉醇剂量为____mg/m²。答案：1253.17晚期胃癌HER2阳性，曲妥珠单抗首次负荷剂量____mg/m²。答案：83.18霍奇金淋巴瘤Deauville评分____分视为PET阳性。答案：43.19肿瘤免疫相关不良反应（irAE）激素冲击治疗，甲基强的松龙剂量为____mg/kg/d。答案：1-23.20晚期甲状腺癌仑伐替尼起始剂量为____mg/d（体重≥60kg）。答案：244.简答题（每题6分，共30分）4.1简述PD-1/PD-L1抑制剂发生免疫性肺炎的临床分级及处理原则。答案：G1：无症状，仅影像改变，暂停免疫治疗，口服泼尼松0.5-1mg/kg/d；G2：有症状，住院，暂停治疗，甲基强的松龙1-2mg/kg/d，必要时加英夫利西单抗；G3-4：重症，永久停药，静脉激素+免疫抑制剂，呼吸支持，多学科会诊。4.2写出三阴性乳腺癌新辅助化疗后残留病灶（RCB）分级标准。答案：RCB-0：无浸润癌；RCB-I：≤1cm或<1%残余；RCB-II：1-3cm或1%-50%；RCB-III：>3cm或>50%。4.3简述肿瘤患者COVID-19疫苗接种时机及注意事项。答案：化疗期间避开骨髓抑制期（ANC>1×10^9/L），靶向/免疫治疗可常规接种；CAR-T或HSCT后≥3月且无GVHD；接种后抗体监测；优先mRNA疫苗；加强针间隔≥3月。4.4简述晚期肝癌免疫联合靶向一线治疗失败后的标准二线选择。答案：可选择：①卡博替尼单药；②瑞戈非尼（Child-PughA）；③雷莫西尤单抗（AFP≥400ng/mL）；④临床试验（如PD-1+CTLA-4+抗VEGF三联）；⑤局部治疗（TACE/Y90）联合系统药物。4.5简述肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）诊断流程。答案：①评估临床概率（Wells评分）；②D-二聚体；③下肢静脉超声；④可疑肺栓塞行CTPA；⑤肿瘤活动期D-二聚体特异性低，可直接影像；⑥确诊后按Khorana评分分层抗凝。5.计算与分析题（共30分）5.1计算题（10分）患者，男，65kg，1.72m²，诊断为晚期结直肠癌，拟行FOLFOXIRI方案：奥沙利铂85mg/m²，伊立替康165mg/m²，5-FU400mg/m²静推+2400mg/m²civ46h。请计算该患者一次化疗所需各药物剂量，并写出5-FU总剂量（mg）。答案：奥沙利铂：85×1.72=146.2mg伊立替康：165×1.72=283.8mg5-FU静推：400×1.72=688mg5-FUciv：2400×1.72=4128mg5-FU总剂量：688+4128=4816mg5.2分析题（10分）患者，女，58岁，右肺腺癌cT2aN3M1c（多发骨、肝），EGFRL858R+，一线奥希替尼治疗8月后进展，ctDNA检出C797S顺式突变、TP53突变，PD-L15%。请给出下一步治疗策略并说明依据。答案：①C797S顺式突变提示奥希替尼耐药，无第三代TKI可逆；②PD-L1低表达，免疫单药疗效差；③推荐：铂类+培美曲塞+贝伐珠单抗+信迪利单抗（ORIENT-31模式），化疗可控制快速进展，抗血管+免疫可克服EGFR-TKI耐药免疫抑制；④如无法耐受化疗，可考虑阿米凡坦单抗（JNJ-372）+拉泽替尼临床试验；⑤局部肝病灶可行SBRT提高局部控制。5.3综合题（10分）患者，男，54岁，确诊为经典霍奇金淋巴瘤ⅣB期，IPS4分，接受6周期ABVD后PET