妇产科学出科试题及答案

妇产科学出科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎头受压 B.胎盘早剥 C.急性胎儿窘迫 D.脐带绕颈 E.母体低血压答案：C2.关于子痫前期重度，下列哪项不是终止妊娠的指征A.孕周≥34周 B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶持续升高 D.肺水肿控制后 E.胎儿生长受限但胎心监护正常答案：E3.产后出血定义是阴道分娩后24h内失血量≥A.300mL B.400mL C.500mL D.600mL E.1000mL答案：C4.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症 B.低血压 C.凝血功能障碍 D.抽搐 E.产后出血答案：D5.关于妊娠期糖尿病筛查，国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐的75gOGTT空腹血糖阈值为A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥5.8mmol/L E.≥6.0mmol/L答案：A6.初产妇，孕32周，B超示胎盘下缘距宫颈内口2.5cm，无出血，最恰当的处理是A.立即剖宫产 B.人工破膜 C.期待疗法 D.宫颈环扎 E.引产答案：C7.关于HELLP综合征，下列实验室指标哪项最具特征性A.血小板减少 B.血肌酐升高 C.尿酸升高 D.白细胞升高 E.血糖降低答案：A8.下列哪项不是紧急剖宫产绝对指征A.完全性前置胎盘活跃出血 B.脐带脱垂胎心尚存 C.子痫控制后2h D.子宫破裂 E.横位已临产答案：C9.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约600mL，子宫轮廓清，最可能的原因是A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.羊水栓塞答案：B10.关于口服避孕药的禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史 B.活动性肝病 C.哺乳期产后6周内 D.控制良好的高血压 E.年龄≥35岁吸烟≥15支/日答案：D11.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.肉瘤变 E.钙化答案：A12.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2 B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢB E.ⅣA答案：C13.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物组合是A.CA125+HE4 B.AFP+hCG C.CEA+CA199 D.SCC+CYFRA21-1 E.NSE+ProGRP答案：A14.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准，下列哪项不是必需条件A.稀发排卵或无排卵 B.高雄激素表现 C.卵巢多囊样改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他高雄疾病答案：D15.绝经激素治疗（MHT）窗口期理论建议启动时机为A.绝经后10年内或<60岁 B.绝经后任何年龄 C.≥65岁 D.绝经后5年内且>60岁 E.绝经前答案：A16.初产妇，孕38周，臀位，单胎，最佳分娩方式A.外倒转后阴道试产 B.直接阴道分娩 C.择期剖宫产 D.缩宫素引产 E.人工破膜答案：C17.关于胎盘植入，下列哪项超声表现最具特异性A.胎盘后低回声带消失 B.胎盘增厚 C.胎盘后血肿 D.胎盘实质内腔隙 E.胎盘位置低答案：A18.下列哪项不是黄体功能不足的临床表现A.月经周期缩短 B.经前点滴出血 C.不孕 D.月经过多 E.基础体温双相但高温<11d答案：D19.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.潮热 B.静脉血栓 C.肝功能损害 D.高血压 E.体重增加>5kg答案：A20.初产妇，孕29周，空腹血糖5.2mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.6mmol/L，按IADPSG标准可诊断为A.正常 B.妊娠期糖尿病 C.糖耐量受损 D.显性糖尿病 E.需复查答案：B21.关于紧急避孕，下列哪项正确A.米非司酮10mg口服，120h内有效 B.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内有效 C.铜宫内节育器5d内放置 D.以上均正确 E.以上均错误答案：D22.宫颈癌筛查起始年龄，我国推荐A.18岁 B.21岁 C.25岁 D.30岁 E.35岁答案：C23.关于子宫腺肌病，下列哪项描述正确A.多为局灶性病变 B.痛经呈进行性加重 C.子宫常小于正常 D.血清CA125多正常 E.孕激素治疗无效答案：B24.初产妇，孕40周，活跃期停滞是指破膜且宫口≥6cm后，宫缩正常，宫口停止扩张A.≥1h B.≥2h C.≥3h D.≥4h E.≥5h答案：B25.下列哪项不是产褥感染的常见病原菌A.大肠杆菌 B.B族链球菌 C.淋球菌 D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌答案：C26.关于胎儿生物物理评分（BPP），下列哪项指标不包括A.胎儿呼吸运动 B.胎动 C.肌张力 D.羊水量 E.脐动脉S/D答案：E27.初产妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，最佳处理A.立即剖宫产 B.降压后引产 C.期待疗法 D.解痉降压24h后终止 E.仅口服降压药答案：A28.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项错误A.囊内为陈旧性血液 B.超声示均匀低回声 C.可破裂致急腹症 D.直径>8cm首选药物 E.复发率高答案：D29.下列哪项不是人工流产即刻并发症A.子宫穿孔 B.人流综合征 C.不全流产 D.宫颈粘连 E.羊水栓塞答案：D30.关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含高浓度免疫球蛋白 B.每次哺乳应<5min避免乳头皲裂 C.早吸吮利于下奶 D.纯母乳6个月 E.夜间哺乳可维持泌乳答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.肺水肿 E.胎儿生长受限答案：ABCD32.产后出血高危因素包括A.多胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大儿 D.妊娠期高血压 E.瘢痕子宫答案：ABCDE33.关于宫颈癌淋巴转移，正确的是A.一级组包括宫旁、宫颈旁 B.闭孔淋巴结最早受累 C.髂总淋巴结属二级组 D.腹主动脉旁属三级组 E.跳跃式转移罕见答案：ABCD34.下列哪些药物可用于子宫肌瘤的术前缩小瘤体A.GnRH-a B.米非司酮 C.口服避孕药 D.左炔诺孕酮宫内缓释系统 E.达那唑答案：ABE35.关于胎膜早破，正确的是A.破膜后12h未临产应引产 B.孕34~36⁺⁶周无感染可期待 C.破膜后常规抗生素48h D.孕<24周主张引产 E.破膜后立即剖宫产答案：ABCD36.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤 B.无性细胞瘤 C.卵黄囊瘤 D.胚胎癌 E.颗粒细胞瘤答案：ABCD37.关于宫内节育器（IUD），正确的是A.铜IUD可紧急避孕 B.含左炔诺孕酮IUD可减少月经量 C.哺乳期可放置 D.异位妊娠史为绝对禁忌 E.放置后1月需复查答案：ABCE38.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后出血 B.子宫内膜厚度≥5mm C.不明原因AUB-O药物治疗失败 D.监测排卵 E.怀疑子宫内膜癌答案：ABCE39.关于胎儿生长受限（FGR），正确的是A.腹围<第10百分位为敏感指标 B.脐动脉舒张期血流缺失提示预后差 C.孕周≥37周应终止 D.阿司匹林可用于高危人群预防 E.沙丁胺醇可改善胎盘灌注答案：ABD40.下列哪些属于人工流产远期并发症A.宫腔粘连 B.慢性盆腔炎 C.继发不孕 D.月经失调 E.子宫内膜异位症答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，pH值约为______。答案：800~1000，7.0~7.542.子痫首选解痉药物为______，首剂负荷量静脉推注______g。答案：硫酸镁，443.宫颈癌筛查HPV分型中，最高危型为______和______。答案：HPV16，HPV1844.卵巢浆液性癌最常见的基因突变是______，靶向药物______可用于维持治疗。答案：BRCA1/2，奥拉帕利45.按FIGO2018，产后出血“4T”原因分别为Tone、______、______、Tissue。答案：Trauma，Thrombin46.多囊卵巢超声下每侧卵巢可见≥______个小卵泡，直径2~9mm，或卵巢体积>______mL。答案：12，1047.妊娠期空腹血糖正常值应<______mmol/L，1h血糖应<______mmol/L。答案：5.1，10.048.子宫破裂最常见部位为______，典型表现______+______+______。答案：子宫下段，剧烈腹痛+病理性缩复环+胎心消失49.绝经激素治疗中，有子宫者必须加用______，目的是防止______。答案：孕激素，子宫内膜增生癌变50.胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐______，孕足月应<______。答案：下降，3.0四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期重度的终止妊娠原则。答案：①孕周≥34周：一经确诊，稳定母体后立即终止；②孕周<34周：若母体出现不可控高血压、血小板<100×10⁹/L、肝酶持续升高、肺水肿、肾衰、胎盘早剥、胎儿窘迫等，无论胎肺成熟与否立即终止；无上述情况可期待48h给予促胎肺成熟后终止；③子痫控制后2h内终止；④胎儿已死亡，稳定母体后终止。52.列出产后出血“4T”分类并各举2例具体病因。答案：Tone（子宫收缩乏力：多胎、羊水过多）；Trauma（软产道裂伤：会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤）；Tissue（胎盘因素：胎盘残留、胎盘植入）；Thrombin（凝血功能障碍：胎盘早剥并发DIC、HELLP）。53.简述宫颈癌FIGO2018分期中ⅡA与ⅡB的区别及治疗原则。答案：ⅡA：肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB：有宫旁浸润但未达骨盆壁。ⅡA1（≤2cm）可行根治性宫颈切除或广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫；ⅡA2~ⅡB首选同步放化疗（顺铂+放疗），年轻可手术者亦可广泛子宫切除+放化疗。54.简述多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵前预处理措施。答案：①生活方式干预：减重5%~10%，运动+低热卡饮食；②纠正内分泌异常：口服避孕药降雄激素、调整月经周期；③二甲双胍改善胰岛素抵抗；④筛查并治疗甲状腺功能、高泌乳素血症；⑤孕前叶酸补充；⑥必要时腹腔镜卵巢打孔预处理。55.简述母乳喂养对母儿的益处各3条。答案：对母：促进子宫复旧、降低产后出血、减少乳腺癌卵巢癌风险；对儿：提供免疫保护、减少NEC、促进神经发育。五、计算与分析题（每题15分，共30分）56.计算题：初产妇，孕38周，估计胎儿体重（EFW）2800g，宫高32cm，腹围96cm，先露头浮，Bishop评分5分。拟行缩宫素引产，按ACOG指南，需知最大滴速。已知：缩宫素起始1mU/min，每30min增加1mU/min，至最大20mU/min；每滴15滴=1mL；溶液配法：缩宫素10U+0.9%NaCl500mL。求：（1）每毫升含缩宫素多少mU？（2）当达到最大剂量20mU/min时，输液泵应设多少mL/h？（3）若改用普通输液器（15滴/mL），此时每分钟多少滴？答案：（1）10U=10000mU，溶于500mL→10000/500=20mU/mL。（2）20mU/min需1mL/min→60mL/h。（3）60mL/h=1mL/min=15滴/min。57.病例分析：孕妇28岁，G1P0，孕35周，因“头痛视物模糊1d”入院。查体：BP170/112mmHg，水肿++，尿蛋白+++，胎心140bpm，宫缩无。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT135U/L，LDH420U/L，血肌酐96μmol/L，Hb102g/L。B超：胎儿腹围<第5百分位，脐动脉S/D=3.6，舒张期血流反向。问题：（1）给出完整诊断（3分）。（2）列出3项主要鉴别诊断（3分）。（3）给出处理步骤及依据（9分）。答案：（1）子痫前期重度+HELLP综合征+胎儿生长受限（FGR）Ⅲ型+胎儿窘迫。（2）鉴别：①妊娠期急性脂肪肝；②血栓性微血管病（TTP/HUS）；③系统性红斑狼疮肾炎。（