3月住院医师规范化培训《外科》模拟习题+答案

3月住院医师规范化培训《外科》模拟习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.血清抗体滴度常用的评价指标是（）。A、疾病发病率B、疾病感染率C、几何均数D、算术均数E、以上都不是正确答案：C2.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、抗生素应用B、前列腺按摩C、卧床休息D、坐浴E、如有急性尿潴留，应导尿正确答案：B答案解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是病人难以接受。多项选择题3.脑动静脉畸形多发生于A、颞叶B、顶叶C、枕叶D、额叶E、基底节正确答案：B答案解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶>枕叶及基底节。4.肩关节周围炎的主要表现特点是A、多见于中年人，女性发病率高于男性B、早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重C、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显D、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩E、以上都是正确答案：E5.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是（）A、毛细血管血压B、晶体渗透压C、毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差D、细胞间液晶体渗透压E、血浆胶体渗透压正确答案：C6.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、骨化性肌炎B、肝脾破裂C、压疮D、坠积性肺炎E、泌尿系结石正确答案：C7.直肠外脱垂最常用下列哪种检查方法？（）A、患者蹲下做排便动作B、钡灌肠造影C、肛门镜检D、直肠指诊E、排粪造影正确答案：A答案解析：怀疑直肠外脱垂者，可嘱患者下蹲做排便动作，若确有脱垂可见直肠从肛门处脱出。8.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、细菌性痢疾D、盆腔积脓E、阿米巴性痢疾正确答案：D答案解析：急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：①切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。②腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。⑤阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。⑥粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗。9.下列哪种骨折易发生桡神经损伤A、肱骨髁间骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨中下1/3骨折D、肱骨颈骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：C10.休克的治疗原则应除外A、休克体位B、及时应用血管收缩剂C、尽快恢复有效血容量D、尽早去除引起休克的原因E、纠正微循环障碍正确答案：B答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。11.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是A、中心静脉压低，血压正常B、中心静脉压低，血压低C、中心静脉压高，血压正常D、中心静脉压正常，血压低E、中心静脉压高，血压低正确答案：C12.关于循证医学的说法错误的是A、循证医学强调使用最佳的证据B、循证医学将取代传统医学C、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价D、循证医学不等于随机对照的临床研究E、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病正确答案：B13.下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关A、胃肠吸收不全B、肾功能不良C、胆囊无收缩功能D、肝功能不良E、胆囊管阻塞正确答案：B14.与原发性增生性关节炎的发生有关的是A、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B、关节的特异性及非特异性感染C、代谢性骨疾病D、关节的先天性发育不良和畸形E、关节内骨折及脱位正确答案：A答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。15.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A、室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大B、右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C、室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D、房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨E、房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨正确答案：C答案解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。多项选择题16.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：C答案解析：无痛性肉眼全程血尿主要见于泌尿系统肿瘤。ABDE四项，出现血尿表现的同时还伴有其他的症状。17.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的A、颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失B、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、是儿童鞍区第二常见的肿瘤正确答案：A18.近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低？（）A、传染性疾病B、慢性呼吸系统疾病C、循环系统疾病D、癌症E、以上都不是正确答案：A19.下述哪项不是优先抢救的急症？（）A、休克B、前臂骨折C、大出血D、腹部内脏脱出E、心跳骤停正确答案：B答案解析：必须优先抢救的急症有：心脏停搏、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等，前臂骨折短时间内不会危及患者生命，不需要抢救。20.手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、有关手指的肌腱已断裂B、有关手指的关节已骨折脱位C、有关手指的骨骼已骨折D、有关手指的血供已中断E、有关手指的神经已断裂正确答案：A答案解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。21.下列哪一项与心室肌细胞快钠通道不符（）+A、选择性强、只有Na可通过B、激活和失活的速度都很快C、有激活、失活、备用三种状态D、在去极化到-40mV时被激活E、可被河豚毒所阻断正确答案：D22.按成像原理归类，正电子发射计算机体层显像（PET）属于（）。A、X线成像B、磁共振成像C、核素示踪成像D、荧光成像E、超声成像正确答案：C答案解析：PET显像是将发射正电子的核素引入体内，其发射的正电子经湮灭辐射转换成的能量相同、方向相反的两个γ光子射至体外，由PET的成对符合探测器采集，经过计算机重建而成断层图像，显示正电子核素在体内的分布情况，故PET属于核素示踪成像。23.臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是（）A、臂丛上干损伤多见C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成E、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失正确答案：E24.男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是A、病理性骨折B、骨软骨病C、骨样骨病D、软骨病E、疲劳性骨折正确答案：E25.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、甲状腺功能减退B、诱发甲状腺功能亢进危象C、白血病D、发生甲状腺癌E、血小板减少正确答案：A26.胃肠道类癌中，最好发的部位是A、结肠B、阑尾C、直肠D、小肠E、十二指肠正确答案：B答案解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。27.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A、分离肿瘤时要避免损伤瘤体B、应在体外循环下切除C、应用手指探查肿瘤的部位D、应尽早手术摘除E、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除正确答案：C28.胆总管探查指征不包括（）。A、有黄疸病史者B、胆总管扩张者C、胆总管内有块状物者D、胆囊萎缩者E、胆囊泥沙样结石正确答案：D答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。29.根据图示指出，上呼吸道三轴线是（）A、口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线B、口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线C、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线D、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线E、口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线正确答案：C30.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、积极抗休克，如病情无好转再手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，不手术D、积极抗休克，同时迅速手术E、一旦确诊，立即手术正确答案：D31.下列术前准备措施中，错误的是（）。A、合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平B、合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术C、合并哮喘的患者可口服地塞米松D、合并心力衰竭的患者应在控制心衰3～4周后行手术治疗E、合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗正确答案：A答案解析：施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖＋～＋＋。32.切口感染一般发生在术后A、5～6天B、3～4天C、2～3天D、1～2天E、4～5天正确答案：B33.有关室间隔缺损的治疗，下列描述不恰当的是（）。A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E答案解析：小室间隔缺损（缺损直径小于主动脉瓣环直径的1/3）：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合。不一定需要解剖修复。34.下列五种冷冻治疗方法中较常用的是（）A、插入法B、接触法C、喷射法D、冻切法E、倾注法正确答案：B35.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、门体分流术B、贲门周围血管离断术C、三腔两囊管压迫D、脾切除术E、断流手术正确答案：C36.肾小球滤过和肾小管重吸收均有影响的是（）A、滤过膜的通透性B、醛固酮C、血浆胶体渗透压D、血液中的葡萄糖E、血管升压素正确答案：C37.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、脑电图监护B、血压、脉搏、尿量C、心电图监护D、精神状态E、观察皮色、皮温正确答案：A38.上消化道大出血最主要原因是A、胃癌B、胆道出血C、胃十二指肠溃疡D、急性出血性胃炎E、食管、胃底静脉曲张破裂正确答案：C答案解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。39.有关头皮血肿，下列错误的是A、皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B、帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C、骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D、各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案：C答案解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。40.有关静脉窦损伤的手术错误的是A、术中需避免静脉窦严重出血B、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎C、术中可行静脉窦重建D、术中需缝合静脉窦裂口E、静脉窦表面骨折片可以保留正确答案：D答案解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。41.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、血容量减少B、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克C、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒D、血液浓缩E、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒正确答案：E答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。42.下列何种表现是开胸探查手术的指征？（）A、呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失B、左前侧胸壁开放性伤口C、胸片显示左侧肺门水平气液平面D、胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内E、左侧胸壁存在反常呼吸正确答案：D答案解析：A项，可能存在左侧张力性气胸，需封闭创口，闭式引流。B项，应视情况而定，单纯胸壁开放性伤口，无腔内脏器损伤，可封闭后行闭式引流。C项，可能的情况很多，液气胸，脓胸等，一般情况无需开胸手术。D项，胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内是严重的膈疝，说明可能存在膈肌破裂或者先天性膈疝等，需行开胸探查手术，因此答案选D。E项，一般为多根多处肋骨骨折引起，根据情况可选择单纯肋骨固定或者胸腔镜下手术，严重者才需开胸手术。43.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠道肿瘤B、肠套叠C、肠粘连D、肠管血运障碍E、肠管扭转正确答案：A答案解析：肠梗阻发病的肠壁因素包括肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等，其中老年人又以肿瘤多见。44.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。45.骨肉瘤可以有A、血磷升高B、血酸性磷酸酶升高C、血总蛋白浓度升高D、血钙升高E、血碱性磷酸酶升高正确答案：E答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查