2025年6月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题含参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、心音减弱B、X线胸片上肺的通透性减弱C、呼气延长D、X线胸片上气管分叉展开E、叩诊音增强正确答案：B2.内源性哮喘最常见的类型是A、精神性哮喘B、运动性哮喘C、过敏性哮喘D、感染性哮喘E、阿司匹林哮喘正确答案：D3.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、二尖瓣狭窄程度减轻B、合并主动脉瓣病变C、内科治疗恰当，疗效好D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并二尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。4.椎-基底动脉系统TIA出现跌倒发作其受累部位A、顶叶B、脑干网状结构缺血C、眼动脉D、小脑E、枕叶正确答案：B5.下列是高渗性昏迷临床特点的是A、多发于青年，已有糖尿病史B、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖阴性，尿酮阴性E、皮肤潮湿多汗，呼吸正常正确答案：B6.下丘脑的结构中不包括A、松果体B、漏斗C、视交叉D、乳头体E、灰结节正确答案：A7.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案：B8.下列何种药禁止与三环类抗抑郁剂或SSRI合用A、恩托卡朋B、司来吉兰C、普拉克索D、罗匹尼罗E、托卡朋正确答案：B9.男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发A、局限性发作B、精神运动性发作C、大发作D、其他疾病E、小发作的形式改变正确答案：C答案解析：儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。10.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点？（）A、持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热B、除头痛外还有颈痛C、头痛伴脑膜刺激征D、头痛伴神经功能紊乱E、头痛伴呕吐正确答案：D答案解析：典型表现是突发异常剧烈全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐。可伴有脑膜刺激征。D项，多见于紧张性头痛。11.女性，35岁，高血压5年，血压在160～180/100～120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为A、肾动脉狭窄B、嗜铬细胞瘤C、高血压病D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症正确答案：D答案解析：原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，占高血压症中的0.4%～2%。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原醛症患者醛固酮产生量减少。12.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、系统综述来源于临床指南B、临床指南完全来源于系统综述C、临床指南等同于系统综述D、临床指南以系统综述为依据E、临床指南和系统综述无需更新正确答案：D13.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、吊销执业证书B、追究刑事责任C、罚款D、停业整顿E、取消执监资格正确答案：C答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。14.成人烟雾病患者的主要临床表现是A、缺血性脑卒中B、头痛C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、癫痫正确答案：D15.反复发作的周期性麻痹应做哪项检查A、胸部X线片B、血T3、T4检查C、头部CTD、尿常规E、血糖测定正确答案：B答案解析：反复发作的周期性瘫痪应检查甲状腺功能，排除甲亢性周期性瘫痪。16.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、诊疗护理的过失性B、医疗过失同损害后果的因果关系C、对患者人身造成的危害程度D、医疗活动的违法性E、行为主体特定性正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。17.脑栓塞的特点不包括下列哪项？（）。A、年龄相对较轻B、起病急骤C、多有心房颤动D、常见局限性抽搐、偏瘫及失语E、多有脑膜刺激征正确答案：E答案解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征等，颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶节段脊神经根受刺激，则出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。18.家族性Alzheimer病为A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、性连锁显性遗传D、性连锁隐性遗传E、遗传方式未定正确答案：A19.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所单独隔离治疗B、在指定场所进行医学观察C、强制隔离治疗D、对疫点进行卫生处理E、隔离治疗正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。20.脊髓空洞症皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、割伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死、脱落，称为A、Morvan征B、Horner征C、Kernig征D、Floin征E、Wassermann征正确答案：A21.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为A、心房扑动B、快速型心房颤动C、阵发性房性心动过速D、缓慢型心房颤动E、紊乱性房性心动过速正确答案：B22.运动神经元病最常见的类型是A、原发性侧索硬化B、肌萎缩性侧索硬化C、慢性侧索硬化D、进行性延髓麻痹E、进行性脊肌萎缩正确答案：B23.简述Lambert-Eaton综合征的定义是A、是一组累及胆碱能突触，影响Ach释放的自身免疫性疾病B、是一组累及骨骼肌的疾病C、是离子通道功能异常引起的一组疾病D、是肌肉炎症性疾病E、是影响周围神经的一组疾病正确答案：A24.下述哪项不是重症肌无力的临床特征A、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化B、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻C、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因D、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端E、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳正确答案：E25.一个发育正常的5岁男孩出现发作性愣神，每次持续10秒钟，过度换气时很容易诱发发作。该患儿最可能的脑电图表现是（）。A、周期性多形性慢波发放B、高幅失律C、3Hz棘慢复合波D、中央颞双相尖波E、慢棘慢复合波正确答案：C答案解析：患儿5岁起病，发育正常。临床表现为发作性愣神，过度换气容易诱发发作，考虑儿童失神癫痫的可能性大，典型EEG表现为双侧对称的3Hz棘慢复合波节律暴发。26.女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑选用哪项治疗为宜131131A、服用复方碘液B、近期I治疗C、口服抗甲状腺药+甲状腺素片D、口服抗甲状腺药，准备I治疗E、近期行第二次手术正确答案：D27.诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、SPECT正确答案：A28.Broca失语患者病变的主要区域属于（）。A、颞上回后部B、额下回前部C、额下回后部D、额上回后部E、颞上回前部正确答案：C答案解析：Broca失语由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起，患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。29.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系B、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制C、偏倚需用正确的研究设计来防止D、机会是系统，即非随机的变异所致E、发生随机错误的概率可用统计学来定量正确答案：D30.紧张性头痛典型病例的起病年龄多在A、10岁左右B、50岁左右C、20岁左右D、30岁左右E、40岁左右正确答案：C31.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。32.椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种（）。A、丘脑B、大脑半球后2/5部分C、脑干D、小脑E、尾状核正确答案：E答案解析：椎基底动脉系统供应包括：丘脑、脑干、小脑、大脑半球后2/5部分，不包括尾状核。尾状核是由颈内动脉系统中的大脑前动脉深穿支和大脑中动脉深穿支供应的。33.哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性A、焦虑障碍相关性失眠B、抑郁障碍相关性失眠C、睡眠调节性障碍D、心理生理性失眠E、主观性失眠正确答案：E答案解析：主观性失眠又叫假性失眠，患者认为自己有失眠，不让自己睡觉，但睡眠监测时，睡眠周期和结构正常34.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是A、神经梅毒B、皮质-纹状体-脊髓变性C、进行性多灶性白质脑病D、神经lyme病E、神经系统钩端螺旋体病正确答案：B35.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A36.诊断癫痫通常主要依靠A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D答案解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。37.下述疾病中起病最急的是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑栓塞D、TIAE、脑血栓形成正确答案：C答案解析：脑血栓形成数小时～数天达高峰，脑栓塞数秒一数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟一数小时达高峰，脑出血数分钟一数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。多项选择题38.男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查？（）A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞计数D、脑脊液检查E、心电图正确答案：D答案解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。患者在发病前1～4周常有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状。结合患者上呼吸道感染史及胸背部疼痛、双下肢麻木无力、大小便障碍等症状，应考虑急性脊髓炎，应首选脑脊液检查。急性脊髓炎脑脊液检查有：脑脊液压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白质含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。39.膝腱反射的中枢部位在（）。A、胸12～腰1B、腰1～2C、腰2～4D、腰5～骶1E、骶2～3正确答案：C答案解析：膝腱反射中心在L2～4。40.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A、脑电图改变无特异性B、头部MRI检查无异常C、血沉加快D、抗链球菌溶血素"O"滴度增加E、链球菌血清学检查为阴性正确答案：B41.卡方检验中自由度的计算公式是（）。A、n－1B、行数×列数－1C、N－kD、（行数－1）（列数－1）E、行数×列数正确答案：D42.在联合诊断试验中，系列试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阴性时才诊断为阴性正确答案：D43.对于均数为μ，标准差为σ的正态分布，95%的变量值分别范围为（）。A、－∞～µ＋1.96σB、0～µ＋1.96σC、µ－1.96σ～µ＋1.96σD、µ－σ～µ＋σE、µ－2.58σ～µ＋2.58σ正确答案：C44.患者女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是（）。A、肌电图检查B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、头颅CT检查E、脑电图检查正确答案：C答案解析：本例下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造