皮内注射操作试题及答案

皮内注射操作试题及答案1.进行皮内药物过敏试验时，注射器抽取药液后注入皮内的剂量通常是？A0.1mlB0.2mlC0.5mlD1ml答案：A解析：皮内过敏试验的标准注入剂量为0.1ml，对应皮试液的标准浓度，既能够准确观察过敏反应，也可避免剂量过大诱发假阳性或全身不良反应，剂量过小也会影响结果判断的准确性。2.皮内注射法进行药物过敏试验时，首选的注射部位是？A上臂三角肌下缘B前臂掌侧下段C腹部D股外侧肌答案：B解析：前臂掌侧下段皮肤薄、色泽浅、皮下脂肪少，进针阻力小，注射后局部反应易于观察，因此是药物过敏试验的首选部位；上臂三角肌下缘多用于卡介苗等预防接种的皮内注射，腹部、股外侧肌多为皮下注射或肌内注射的常用部位。3.下列哪种情况绝对禁用该药物的皮内过敏试验？A既往明确有该药物过敏史者B空腹血糖偏低状态C体温37.8℃D原发性高血压2级答案：A解析：既往已经明确对该药物过敏者，严禁再次进行过敏试验，避免诱发严重过敏反应甚至过敏性休克，危及生命；空腹、低热、高血压不属于皮试的绝对禁忌症，空腹状态可嘱患者进食后再进行操作即可。4.皮内注射进针时，要求针头与皮肤的进针角度为？A5°以内B15°-30°C30°-40°D90°答案：A解析：皮内注射要求仅将针头斜面送入皮内即可形成合格皮丘，进针角度过大容易刺入皮下，无法形成隆起的皮丘影响结果观察，因此要求进针角度控制在5°以内。5.做青霉素皮试前，护士需要重点评估询问患者的内容不包括？A药物过敏史B既往用药史C家族过敏史D近日常规饮食史答案：D解析：青霉素过敏试验前，必须详细询问患者的药物过敏史、既往用药史、家族过敏史，排除过敏高危因素；进食情况不会影响皮试结果，也不会增加过敏风险，不需要重点询问。1.皮内注射的临床适应症包括下列哪些？A药物过敏试验B卡介苗等预防接种C局部浸润麻醉的起始步骤D糖尿病患者胰岛素注射E小剂量药物脱敏注射答案：ABCE解析：胰岛素注射属于皮下注射范畴，多选择腹部、上臂三角肌等部位，不属于皮内注射适应症；药物过敏试验、各类疫苗预防接种、局部麻醉前的皮内浸润操作、小剂量脱敏注射均属于皮内注射的适应症。2.皮内注射操作完成后，护士需要告知患者的注意事项正确的有？A注射后不要揉擦、按压皮试部位B注射后不要离开诊疗区域，留观20分钟方可离开C如果出现胸闷、皮肤瘙痒、头晕等不适立即呼叫医护人员D注射部位出现红肿属于正常反应，无需告知医护E24小时内注射部位绝对不能接触水答案：ABC解析：皮试后揉擦注射部位会导致药液扩散，改变局部皮丘形态，影响结果判断，留观20分钟是为了及时发现过敏性休克等迟发严重过敏反应，出现不适及时告知便于急救；如果皮试部位红肿范围增大提示阳性反应，需要医护人员判断结果，不能放任不管，D错误；皮内注射针孔极小，不需要严格要求24小时不碰水，E错误。3.合格的皮内注射皮丘需要满足的要求有？A直径约1cmB呈圆形隆起，局部皮肤变白C局部毛孔清晰显现D回抽无回血E进针前必须完全绷紧注射部位皮肤答案：ABCD解析：合格的过敏试验皮丘直径多为1cm左右，形态为圆形隆起，皮肤受药液撑开后会发白，毛孔更为明显，推药前回抽无回血证明针头未刺入血管，确实位于皮内；对于皮肤松弛的老年患者，仅需要固定皮肤即可，不必完全绷紧，E错误。1.皮内注射时，为减轻患者疼痛，正确操作是快速进针，缓慢推药。答案：正确解析：快速进针可以减少针头对皮肤浅表神经末梢的刺激时间，最大程度减轻疼痛，缓慢推药可以降低局部皮内张力，也能减轻不适，同时便于形成形态规则的标准皮丘。2.为了提高工作效率，青霉素皮试液可以提前配制好低温保存备用。答案：错误解析：青霉素皮试液性质极不稳定，放置后会降解产生青霉烯酸等致敏物质，显著增加过敏反应的发生风险，因此青霉素皮试液必须现配现用。3.皮试结果阳性后，只需要在病历上标注即可，无需特意告知患者。答案：错误解析：皮试结果阳性后，除了要在病历、床头卡、患者腕带处明确标注阳性结果，还必须清晰告知患者及家属，明确嘱其今后禁用该类药物，避免后续用药发生意外。4.皮内注射进针后，推药前需要回抽活塞确认无回血，再推注药液。答案：正确解析：回抽无回血说明针头未刺入血管，药液确实注入皮内，如果回抽有回血说明进针过深刺入血管，需要拔出针头更换部位重新穿刺，避免药液直接入血诱发严重过敏反应。1.简述青霉素过敏性休克的典型临床表现与急救处理要点。答案：典型临床表现：①呼吸道阻塞症状：患者自觉胸闷、喉头堵塞感、气促、呼吸困难，严重者因喉头水肿出现窒息；②循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏细速、血压迅速下降、尿量减少甚至无尿；③中枢神经系统症状：头晕、烦躁不安、意识模糊甚至丧失，部分患者出现抽搐、大小便失禁；④皮肤过敏症状：多伴随局部或全身皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑皮疹。急救处理要点：①立即停用可疑药物，就地抢救，协助患者平卧，松解衣领，立即通知医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，儿童剂量酌减，若症状无缓解，可每30分钟重复注射0.5ml，直至脱离危险；③给予高流量氧气吸入，纠正缺氧，若出现喉头水肿窒息征象，立即准备配合医生行气管切开术；④遵医嘱给药：给予糖皮质激素如地塞米松静脉推注、抗组胺药如苯海拉明肌肉注射抗过敏，给予多巴胺、间羟胺等药物维持血压，必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒；⑤若患者发生心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏术；⑥密切监测患者生命体征、意识状态、出入量，做好抢救记录与病情动态记录，明确告知患者今后禁用青霉素类药物。2.简述皮内药物过敏试验的结果判断标准。答案：阴性结果：皮丘形态无改变，周围无红肿、红晕，患者无任何自觉不适症状。阳性结果：皮丘隆起增大，局部红晕直径大于1cm，边缘可有伪足，伴随局部瘙痒，严重者可出现全身皮疹、头晕、胸闷甚至过敏性休克。患者张某，男，32岁，因急性化脓性扁桃体炎就诊，医嘱予青霉素钠静脉滴注治疗，责任护士准备为患者行青霉素皮内过敏试验。请问：（1）操作前护士需要完成哪些准备工作？（2）皮试注射后10分钟，患者突然出现胸闷、呼吸困难、全身瘙痒，查体：面色苍白、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏112次/分，请问患者出现了什么问题？护士应采取哪些急救措施？答案：（1）操作前准备：①评估患者：详细询问患者的青霉素过敏史、其他药物过敏史、家族过敏史，评估前臂掌侧下段注射部位皮肤情况，有无破损、红肿、瘢痕、皮疹，询问患者是否空腹，向患者解释皮试的目的、操作过程及注意事项，取得患者配合；②护士自身准备：按规范穿戴工作服、工作帽、口罩，洗手，做好无菌准备；③用物准备：准备一次性1ml注射器、合适规格的注射器、青霉素钠粉剂、生理盐水、75%乙醇消毒棉球、无菌棉签、砂轮、急救盒（内含0.1%盐酸肾上腺素），检查所有用物的包装完整性、有效期，保证在有效期内使用；④皮试液配制：严格按照配制规程，最终配制成每1ml含500U青霉素的皮试液，现配现用。（2）患者出现了青霉素过敏性休克。急救措施：①立即停止所有青霉素相关操作，将患者就地平卧，解开领口腰带，保持呼吸道通畅，立即呼叫医生到场抢救；②立即为患者皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，若5-30分钟内症状无缓解，遵医嘱重复注射0.5ml；③给予高流量氧气吸入，氧流量4-6L/分，密切观察患者呼吸情况，若出现喉头水肿、血氧饱和度持续下降，立即配合医生行气管插管或气管切开；④遵医嘱用药：给予地塞米松1