基本公共卫生服务项目绩效评价指南（试行）

基本公共卫生服务项目绩效评价指南（试行）一、评价目的与依据1.评价目的为规范国家基本公共卫生服务项目管理，科学评估项目实施成效，提升资金使用效益，强化基本公共卫生服务公平性、可及性，推动服务质量持续改进，不断满足城乡居民健康需求，制定本指南。2.评价依据依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及国家卫生健康委、财政部年度基本公共卫生服务项目工作要求，结合实际制定本指南。二、评价对象与周期1.评价对象（1）服务提供机构：所有承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室），以及承担部分项目任务的二级、三级医疗机构、社会办医疗机构。（2）项目管理机构：各级卫生健康行政部门、财政部门，以及承担项目技术指导的疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督等专业公共卫生机构。2.评价周期（1）年度评价：以自然年度为周期，每年开展1次，覆盖当年1月1日至12月31日的所有项目工作。（2）日常督导评价：各级每半年开展1次项目督导，日常评价结果纳入年度绩效评价总成绩。（3）专项评价：针对项目实施中的重点问题、群众反映突出的问题，可随时组织专项评价。三、评价内容与指标总分设置为100分，具体内容及权重如下：1.组织管理（15分）（1）体系建设（4分）：县级卫生健康、财政部门建立多部门协调机制，每季度至少召开1次项目调度会，得1分；基层医疗卫生机构设置专门公共卫生管理科室，明确专人负责项目管理，得1分；按照每万常住人口配备不少于3.5名专职公共卫生人员的标准配齐人员，人员配置达标率100%，得2分，每缺0.5人扣0.5分，扣完为止。（2）制度与分工（3分）：制定完善项目分工管理制度、质量控制制度、信息管理制度、人员考核制度，分工明确到岗到人，得3分，缺一项制度扣1分。（3）培训与质控（4分）：县级每年对基层公共卫生人员开展不少于8学时的专项业务培训，得2分；基层医疗卫生机构每月至少开展1次内部业务学习，每季度开展1次项目质量控制，得2分，缺一次培训/质控扣0.5分。（4）宣传与服务模式（4分）：按照规范要求开展健康教育宣传，辖区公众健康咨询活动每年不少于12次，基层机构设置健康教育宣传栏不少于2个，每2个月更新1次，得2分；推进重点人群家庭医生签约服务，老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、0-6岁儿童重点人群签约率不低于60%，得2分，每低5个百分点扣1分。2.资金管理（20分）（1）资金拨付（6分）：当年各级基本公共卫生服务补助资金落实到位，人均补助标准不低于国家规定的89元，得2分；县级财政收到上级补助资金后30日内拨付至基层医疗卫生机构，年度内资金拨付率达到100%，得4分，每延迟1个月拨付扣1分，拨付率每低10个百分点扣1分。（2）资金使用（8分）：资金使用范围符合规定，60%以上补助资金用于12类基本公共卫生服务直接支出，村医补助按照服务数量、质量考核后按月/按季拨付，得5分，截留、挤占、挪用资金，违规用于基本建设、大型设备购置、与项目无关人员福利支出的，发现一笔扣2分；补助资金可统筹用于公共卫生人员绩效工资，保障公共卫生人员绩效工资水平不低于本机构同等条件临床医务人员，得3分，达不到要求的不得分。（3）财务管理（6分）：项目资金实行专账核算，会计核算规范，票据管理合规，开展内部财务审计，得6分，核算不规范的扣2-4分，没有专账核算的不得分。3.项目执行（45分），覆盖12类国家基本公共卫生服务项目，核心指标要求如下：（1）居民健康档案管理（4分）：辖区常住居民电子健康档案建档率达到90%以上，电子档案使用率达到70%以上，档案合格率（信息完整、逻辑准确）达到90%以上，得4分，核心指标每低5个百分点扣1分。（2）预防接种（5分）：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上，建卡建证率达到100%，疫苗接种规范率达到95%以上，冷链温度记录完整率100%，得5分，每低5个百分点扣1分。（3）0-6岁儿童健康管理（3分）：0-6岁儿童健康管理率达到85%以上，新生儿访视率达到90%以上，系统管理率达到85%以上，得3分，每低5个百分点扣0.5分。（4）孕产妇健康管理（3分）：孕产妇早孕建册率达到90%以上，产前健康管理率达到85%以上，产后访视率达到90%以上，得3分，每低5个百分点扣0.5分。（5）老年人健康管理（4分）：65岁及以上常住居民健康管理率达到60%以上，体检表完整率达到90%以上，体检结果及时反馈率100%，得4分，每低5个百分点扣1分。（6）高血压、2型糖尿病患者健康管理（8分）：高血压、2型糖尿病患者规范管理率达到65%以上，血糖血压控制率达到40%以上，每年至少开展4次面对面随访，最近一次控制不满意者2周内随访率达到100%，得8分，每低5个百分点扣1分。（7）严重精神障碍患者管理治疗（5分）：严重精神障碍患者管理率达到85%以上，规范管理率达到80%以上，规律服药率达到60%以上，病情稳定率达到85%以上，得5分，每低5个百分点扣1分。（8）肺结核患者健康管理（3分）：肺结核可疑症状者推荐到位率达到95%以上，治疗期间规范管理率达到90%以上，规则服药率达到90%以上，得3分，每低5个百分点扣0.5分。（9）中医药健康管理（4分）：65岁及以上老年人中医药健康管理率达到60%以上，0-3岁儿童中医药健康管理率达到60%以上，得4分，每低5个百分点扣1分。（10）传染病和突发公共卫生事件报告管理（3分）：法定传染病报告及时率、准确率均达到100%，突发公共卫生事件相关信息报告及时率100%，每年开展不少于1次应急演练，得3分，迟报、漏报一起扣1分。（11）卫生监督协管（3分）：饮用水卫生安全巡查每半年不少于2次，学校卫生巡查每学期不少于2次，非法行医线索每季度排查不少于1次，信息报告率达到100%，得3分，缺一次巡查扣0.5分。4.服务效果（10分）（1）核心指标完成度（4分）：12类项目核心指标综合完成率达到90%以上得4分，80%-89%得3分，70%-79%得2分，低于70%不得分。（2）重点人群健康改善（3分）：高血压、糖尿病患者控制率较上一年度提升不低于2个百分点，严重精神障碍患者肇事肇祸率低于0.5‰，肺结核患者成功治疗率不低于90%，得3分，一项不达标扣1分。（3）服务均等化（2分）：流动人口、低收入群体、残疾人等特殊群体基本公共卫生服务覆盖率与本地户籍居民差距不超过5个百分点，得2分，差距超过5个百分点不得分。（4）能力提升（1分）：基层公共卫生人员持证上岗率不低于90%，具备中医药服务能力的基层机构占比不低于90%，得1分，一项不达标不得分。5.满意度评价（10分）（1）服务对象满意度（6分）：随机抽样调查，满意度达到90%以上得6分，80%-89%得4分，低于80%不得分，每个评价单位抽样样本量不低于30份。（2）机构与人员满意度（4分）：基层医疗卫生机构对管理部门的资金拨付、指导培训满意度不低于85%，公共卫生人员对薪酬待遇、工作条件满意度不低于75%，得4分，一项不达标扣2分。加分项：获得省级以上基本公共卫生服务项目表彰的，加2分；电子健康档案使用率超过80%，信息化建设成效突出的，加1分，总分最高不超过100分。扣分项：发生一般服务投诉查实的扣2-5分；数据造假、虚报完成量的扣5-10分；发生信息泄露、违规资金使用的扣10-20分。四、评价方法1.数据采集（1）系统提取：优先从国家基本公共卫生服务项目信息管理系统、免疫规划信息系统、慢性病防控信息系统、严重精神障碍信息系统等官方平台提取核心数据，减少基层纸质材料报送。（2）现场核查：按照随机抽样原则抽取服务记录，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心，每个机构抽查不少于10%的健康档案、不少于20份重点人群服务记录；对抽查的村卫生室、社区卫生服务站，每个机构抽查不少于10份服务记录；核心指标偏差超过10%的，扩大抽样比例至30%。现场核查数据与系统数据一致率低于95%的，对应指标完成率按不一致比例同比例扣减。（3）问卷调查：按照样本量要求开展满意度调查，优先采用电子问卷，减少纸质问卷。（4）部门会商：联合疾控、妇幼、精卫、卫生监督等专业机构核对项目完成数据，确保数据真实准确。2.结果计分方法采用指标完成率计分法，单个指标得分=指标权重×实际完成率，完成率超过100%按100%计算，扣分项直接从总分扣除。五、评价流程1.机构自评：每年12月上中旬，所有承担基本公共卫生服务项目的机构全面开展自评，覆盖所有服务内容，形成自评报告，上报县级卫生健康、财政部门，自评覆盖率必须达到100%，未开展自评的直接评为不合格。2.县级评价：每年1月上中旬，县级卫生健康、财政部门组织对辖区内所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展全覆盖评价，对村卫生室、社区卫生服务站抽查比例不低于30%，评价完成后形成县级年度评价报告，上报市级卫生健康、财政部门。县级是评价工作的责任主体，对评价结果的真实性负责。3.市级复评：每年1月底前，市级组织对县级评价结果进行复评，抽查辖区内基层医疗卫生机构比例不低于20%，复评偏差超过10分的，要求县级重新开展评价，形成市级评价报告上报省级。4.省级抽查：每年2月底前，省级组织对全省评价结果进行抽查，抽查比例不低于10%的基层机构，形成全省年度评价报告报国家卫生健康委、财政部。日常督导结果按30%权重计入年度评价总成绩，避免“一考定全年”。六、评价结果分级与应用1.结果分级评价总分100分，90分及以上为优秀，80-89分为良好，60-79分为合格，60分以下为不合格。存在下列情形之一的，实行一票否决，直接评为不合格：（1）截留、挪用项目资金超过10万元，或违规资金占年度资金总额比例超过10%的；（2）发生责任性重大疫苗接种事故、重大信息安全事件，造成严重后果的；（3）数据造假、虚报项目完成量，情节严重的；（4）发生重大服务质量事故，造成恶劣社会影响的；（5）连续两次整改不到位的。2.结果应用（1）与项目资金分配挂钩：预留不低于当年项目补助资金总额10%的绩效资金，根据评价结果分配。评价为优秀的机构，全额拨付预留绩效资金，额外给予不超过当年项目资金5%的奖励；评价为良好、合格的，全额拨付预留绩效资金；评价为不合格的，扣减不低于10%的应拨付项目资金，扣减资金用于奖励优秀机构。对县级管理部门评价不合格的，扣减下一年度项目补助资金额度的5%。对村卫生室评价不合格的，扣减当年项目补助，连续两年不合格的，按规定解除服务协议。（2）与机构考核和人员任用挂钩：评价不合格的基层医疗卫生机构，当年不得参加等级评审、评优评先，机构主要负责人当年不得评为优秀等次；连续两年不合格的，对主要负责人进行约谈，按规定调整岗位。（3）与公共卫生人员薪酬挂钩：项目绩效工资全额发放给承担公共卫生任务的工作人员，向一线公卫人员倾斜，评价优秀的公卫团队、个人，额外发放绩效奖励，保障公卫人员待遇落实。（4）与问题整改挂钩：评价完成后，向被评价单位下达问题整改清单，明确整改时限和要求，整改期限不超过1个月，县级对整改情况进行复核，整改不到位的，再次扣减资金，约谈负责人。（5）与政策优化挂钩：各级根据年度评价结果，梳理项目实施中的短板，调整优化项目分工、人员配置、补助标准，针对群众反映突出的问题，优化服务供给，提升项目实施效果。七、组织实施要求1.明确职责分工：各级卫生健康部门牵头组织绩效评价工作，财政部门负责资金监管，专业公共卫生机构承担技术指导工作，县级落实评价主体责任，确保评价覆盖所有承担项目的机构。2.提升评价能力：各级建立基本公共卫生绩效评价专家库，涵盖公共卫生管理、财务、信息化、临床医学等专业，每年开展不少于1次评价业务培训，统一评价标准，提升评价的规范