2026年《基孔肯雅热登革热医院感染防控》考试试题含答案

2026年《基孔肯雅热登革热医院感染防控》考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热病毒与登革热病毒的共同特性是：A.均为DNA病毒B.主要通过蜱虫传播C.病毒血症期均较短（＜7天）D.感染后均可获得终身免疫答案：C（基孔肯雅热病毒血症期通常3-7天，登革热为3-5天，均较短；两者均为RNA病毒，通过伊蚊传播，免疫保护期有限）2.关于埃及伊蚊与白纹伊蚊的传播特性，正确的是：A.埃及伊蚊主要活动于黄昏，白纹伊蚊活动于白天B.两种伊蚊均偏好叮咬动物而非人类C.白纹伊蚊可在小型积水（如花盆托盘）中孳生D.埃及伊蚊仅分布于我国南方，白纹伊蚊遍布全国答案：C（白纹伊蚊适应性强，可在小型积水孳生；埃及伊蚊活动于白天，白纹伊蚊晨昏活跃；两者均偏好叮人；埃及伊蚊在我国主要分布于海南、云南等南方地区）3.基孔肯雅热区别于登革热的典型临床表现是：A.高热（＞39℃）持续3天以上B.剧烈关节痛伴活动受限C.皮肤出现针尖样出血点D.白细胞及血小板显著降低答案：B（基孔肯雅热以持续性关节痛为特征，登革热更易出现出血倾向和血小板减少）4.医院内预防基孔肯雅热/登革热感染的核心措施是：A.对所有患者进行空气隔离B.彻底清除伊蚊孳生地并阻断传播C.对医务人员进行全员疫苗接种D.限制发热患者陪护人员数量答案：B（虫媒传播是主要途径，灭蚊及阻断孳生是核心；无需空气隔离，目前无特效疫苗）5.疑似病例入院后，应首先采取的感染防控措施是：A.立即进行核酸检测B.安置于负压病房C.病房内设置蚊帐并关闭门窗D.对患者衣物进行高压蒸汽灭菌答案：C（虫媒隔离需防止蚊虫接触患者，蚊帐和关闭门窗是基础；负压病房非必需，核酸检测为诊断手段）6.医务人员为基孔肯雅热患者进行静脉采血时，防护装备的最低要求是：A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜+防护服C.一次性帽子+隔离衣+鞋套D.丁腈手套+面屏+防水围裙答案：A（接触血液体液时需戴手套，普通诊疗戴外科口罩即可；无喷溅风险无需护目镜或防护服）7.医院内伊蚊密度监测的重点区域不包括：A.门诊大厅自动饮水机底部B.住院部阳台花盆托盘C.急诊科外废弃轮胎堆D.ICU空调冷凝水收集桶答案：A（自动饮水机底部无长期积水，伊蚊孳生需小型静止水体；花盆托盘、废弃轮胎、空调冷凝水均为重点）8.登革热患者出现下列哪项症状时，提示进入重症预警期：A.发热第3天出现全身皮疹B.退热后24小时内出现嗜睡C.病程第5天血小板计数120×10⁹/LD.发热时伴头痛及肌肉酸痛答案：B（退热后24-48小时是登革热重症的高危期，嗜睡提示可能出现血浆渗漏或脑病）9.基孔肯雅热患者康复期的病毒传播风险主要源于：A.唾液中的病毒B.恢复期血清C.病程第10天的尿液D.退热后3天内的血液答案：D（基孔肯雅热病毒血症主要存在于发热期及退热后3天内，此期间血液具有传染性）10.医院感染管理部门对发热门诊进行防控督查时，发现的下列问题中最需立即整改的是：A.诊室内灭蚊灯未在夜间开启B.护士站备用的速干手消毒剂已过期1周C.患者离开后，病床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭D.转运患者的平车未配备防蚊帘答案：D（转运过程中无防蚊措施可能导致蚊虫接触患者，直接增加传播风险；灭蚊灯夜间开启非强制，手消过期需更换但风险较低）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征包括：A.主要流行于热带亚热带地区B.患者是主要传染源（病毒血症期）C.隐性感染者无传播风险D.可通过输血传播E.发病高峰与雨季高度相关答案：ABDE（隐性感染者病毒血症期也可能传播，故C错误；其余均正确）2.医院内实施虫媒隔离时，需落实的措施包括：A.病房门窗安装60目以上防蚊网B.每日17:00-19:00使用热烟雾机灭蚊C.患者外出检查时穿戴长袖衣裤并使用驱避剂D.床头悬挂1.5米×1.5米的加密蚊帐E.病房内设置紫外线灯进行空气消毒答案：ACD（热烟雾机灭蚊应避开人员活动高峰，通常选择清晨或夜间；紫外线灯对伊蚊无效，故B、E错误）3.医务人员职业暴露于基孔肯雅热患者血液后的处置措施包括：A.立即用肥皂水冲洗伤口，挤出污血B.75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口C.2小时内启动抗病毒药物预防（如利巴韦林）D.暴露后第3天、第7天检测血清病毒核酸E.佩戴N95口罩居家隔离14天答案：ABD（目前无特效抗病毒药物预防，故C错误；无需居家隔离，需医学观察，故E错误）4.医院感染防控培训需重点覆盖的内容有：A.伊蚊成虫与幼虫的形态识别B.两种疾病的早期临床鉴别要点C.隔离病房终末消毒的操作流程D.发热患者分诊的“三查一问”（查体温、症状、旅居史，问蚊虫接触史）E.防护装备穿脱时的“两前三后”（接触患者前、无菌操作前；接触患者后、体液暴露后、接触环境后）答案：ABCDE（均为防控关键知识点）5.登革热患者病房环境消毒的正确操作包括：A.地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫，每日2次B.床头柜用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟C.患者使用过的血压计用75%乙醇喷洒消毒D.空调滤网用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟E.医疗废物装入单层黄色垃圾袋，标注“虫媒传染病”答案：ABC（空调滤网应先清洁再消毒，含氯消毒液浓度过高可能损坏滤网；医疗废物需双层包装，故D、E错误）6.基孔肯雅热的重症预警指标包括：A.年龄＜1岁或＞65岁B.合并糖尿病或慢性肾病C.发热超过72小时伴C反应蛋白升高D.出现胸腔积液或心包积液E.血小板计数＜50×10⁹/L答案：ABCD（基孔肯雅热较少出现血小板显著降低，登革热更常见，故E错误）7.医院内伊蚊孳生地的“五清”行动包括：A.清垃圾（清除废弃容器）B.清积水（倒置闲置花盆）C.清死角（清理地下室排水沟）D.清孳生（对无法清除的水体投放缓释剂）E.清成虫（定期喷洒滞留性杀虫剂）答案：ABCD（“五清”主要针对孳生地，清成虫属于灭蚊措施，非孳生地清理，故E错误）8.发热门诊分诊时需重点询问的流行病学史包括：A.近2周内是否去过东南亚或我国云南、广东B.发病前1周是否被蚊虫叮咬（尤其白天）C.同住家人是否有类似发热症状D.是否接触过猴痘或疟疾患者E.近期是否有输血或器官移植史答案：ABCE（猴痘与疟疾传播途径不同，非重点询问内容，故D错误）9.关于两种疾病的实验室检测，正确的是：A.发病3天内检测抗原（NS1）敏感性高于核酸B.基孔肯雅热IgM抗体阳性提示近期感染C.登革热需检测4种血清型以判断是否为二次感染D.病毒分离需在BSL-3实验室进行E.血常规显示白细胞升高提示合并细菌感染答案：BCE（发病3天内核酸检测更敏感，抗原检测适用于3-5天；病毒分离在BSL-2实验室即可，故A、D错误）10.医院感染暴发的判定标准包括：A.7天内在同一科室发现2例及以上同源感染病例B.病例间存在明确的医院内传播途径（如共用未灭蚊的检查室）C.排除社区获得性感染的可能D.所有病例均未接种相关疫苗E.经实验室检测确认感染同一病毒株答案：ABCE（疫苗接种情况不影响暴发判定，故D错误）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热患者的关节痛多为对称性，可累及小关节（如手指）。（）答案：√（基孔肯雅热关节痛常累及手、腕、膝等小关节，呈对称性）2.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）答案：×（登革热病毒血症可能持续至退热后2-3天，仍需防蚊至病程第7天）3.医务人员为患者进行口腔护理时，需额外佩戴面屏以防止唾液喷溅。（）答案：√（口腔操作有喷溅风险，需面屏或护目镜）4.医院内灭蚊应优先使用敌敌畏等高效杀虫剂，以快速降低密度。（）答案：×（应选择对人体低毒的拟除虫菊酯类药物，避免高毒性药剂）5.基孔肯雅热与登革热均无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√（目前主要采取退热、补液、止痛等支持治疗）6.儿童患者因无法准确描述症状，分诊时无需询问蚊虫叮咬史。（）答案：×（需向监护人询问患儿暴露史）7.隔离病房的医疗废物转运前需用1000mg/L含氯消毒液喷洒外包装。（）答案：√（防止运输过程中蚊虫接触医疗废物）8.伊蚊幼虫（孑孓）主要孳生在流动的河水或池塘中。（）答案：×（孑孓需静止小型水体，流动水不易孳生）9.医务人员出现发热伴关节痛时，应立即停止工作并进行核酸检测。（）答案：√（需排除职业暴露感染的可能）10.医院内空调冷凝水收集桶可定期投放食用盐（浓度＞5%）防止蚊虫孳生。（）答案：×（盐水对孑孓无杀灭作用，需用缓释剂或清除积水）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的3个主要鉴别点。答案：①关节症状：基孔肯雅热以剧烈、持续性关节痛（可伴肿胀）为特征，登革热关节痛较轻；②出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀点、鼻出血、消化道出血等，基孔肯雅热出血少见；③实验室指标：登革热常伴血小板显著降低（＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板多正常或轻度下降；④病程：基孔肯雅热发热多为2-3天（双相热），登革热发热持续3-7天。（答出3点即可）2.列举医院内伊蚊孳生地的5类常见场所，并说明处理措施。答案：常见场所：①小型容器（如废弃饮料瓶、花盆托盘）；②卫生死角（如卫生间地漏、空调冷凝水收集桶）；③建筑设施（如消防水箱、屋顶排水沟）；④医疗用品（如未及时清理的输液袋外包装、氧气湿化瓶）；⑤室外环境（如废弃轮胎、塑料布积水）。处理措施：①清除（移走废弃容器）；②倒置（闲置容器倒置防积水）；③覆盖（对无法清除的水体加盖）；④药物（投放双硫磷等缓释剂）；⑤定期检查（每日巡查，每周清理）。3.简述医务人员进入基孔肯雅热隔离病房的防护装备穿戴流程及注意事项。答案：穿戴流程：①手卫生→②戴工作帽→③戴医用防护口罩（N95，做密合性测试）→④戴护目镜/面屏→⑤穿防护服→⑥戴手套（覆盖防护服袖口）→⑦穿鞋套。注意事项：①防护口罩需完全覆盖口鼻，金属条按压贴合；②护目镜需无破损，确保视野清晰；③防护服需选择符合标准（如GB19082-2009）的医用一次性防护服；④手套需与皮肤紧密贴合，避免脱落；⑤穿戴完成后需再次检查各部位密闭性。4.某医院急诊科1周内收治3例发热伴关节痛患者，均否认近期外出史，怀疑院内感染。请列出需调查的关键环节。答案：①患者暴露时间线：确认发病时间是否在入院后（潜伏期内）；②共同暴露因素：是否在同一诊室就诊、使用同一批医疗用品、接触同一组医护人员；③环境调查：检查急诊科及相关区域的伊蚊密度（如诱蚊灯计数）、孳生地（如空调滴水处）；④医护人员健康监测：查看接诊医生、护士是否有类似症状；⑤实验室检测：对患者及环境样本（如病房蚊虫）进行病毒基因测序，确认是否同源；⑥防护措施落实情况：检查分诊时是否询问蚊虫史、隔离病房防蚊措施是否到位、灭蚊工作是否规范。5.简述登革热患者病房终末消毒的操作步骤及标准。答案：步骤：①患者转出后，关闭门窗，使用500mg/L含氯消毒液对空气进行喷雾消毒（用量20-30ml/m³，作用60分钟）；②地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫（由外向内），作用30分钟后用清水擦拭；③物体表面（床头柜、门把手等）用500mg/L含氯消毒液擦拭，重点部位（如输液架、呼叫按钮）重复擦拭；④患者使用过的床单、被套装入双层黄色袋，标注“感染性废物”，送洗衣房高温清洗（70℃以上30分钟）；⑤医疗设备（如血压计、听诊器）用75%乙醇擦拭，电子设备避免液体渗透；⑥空调滤网拆卸后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干后安装；⑦所有操作完成后，开窗通风30分钟，检测环境样本（如蚊虫密度、物体表面菌落数）确认达标。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某县医院发热门诊接诊1名35岁男性患者，主诉“发热伴双膝关节痛3天”，体温39.2℃，无咳嗽、流涕，否认外伤史。查体：颜面潮红，双膝关节肿胀，无皮肤出血点；血常规：白细胞5.2×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。流行病学史：近2周内曾到广西农村探亲，家中有蚊虫。问题：（1）该患者需优先考虑的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）接诊医生应立即采取哪些感染防控措施？答案：（1）优先考虑基孔肯雅热（发热+关节痛+伊蚊暴露史）；需鉴别：登革热（无出血及血小板降低支持基孔肯雅热）、风湿性关节炎（无链球菌感染证据）、寨卡病毒病（关节痛较轻）、疟疾（周期性发热，血涂片可鉴别）。（2）防控措施：①立即安置于独立诊室或虫媒隔离病房（关闭门窗，悬挂蚊帐）；②指导患者穿戴长袖衣裤，暴露皮肤涂抹驱避剂（含避蚊胺）；③通知护士对诊室进行快速灭蚊（使用电蚊拍或便携式喷雾杀虫剂）；④接触患者时戴外科口罩+手套，若有喷溅风险加护目镜