2026年过敏性休克理论知识试题及答案

2026年过敏性休克理论知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最主要的发病机制是：A.补体系统过度激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.细胞毒性T细胞直接损伤D.免疫复合物沉积引发炎症答案：B2.下列哪种物质是过敏性休克急性期释放的最主要生物活性介质？A.白三烯B.组胺C.前列腺素D2D.血小板活化因子答案：B3.成人过敏性休克患者出现低血压时，肾上腺素首剂肌内注射的推荐剂量是：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B（注：2025年更新的《过敏性休克诊疗共识》推荐成人首剂0.3-0.5mg，体重＜60kg者建议0.3mg）4.过敏性休克患者急救时，最优先的处理措施是：A.建立静脉通道B.肌内注射肾上腺素C.给予高流量吸氧D.脱离过敏原接触答案：D（注：终止过敏原暴露是所有急救措施的前提）5.下列哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”典型表现？A.注射部位周围荨麻疹B.注射后30分钟出现喉头水肿C.接触后2小时出现血压下降D.用药后5分钟出现支气管痉挛答案：C（注：速发相反应多发生于接触过敏原后5-30分钟，迟发相反应可延迟至2-24小时）6.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的剂量计算方式为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大0.3mg）答案：A（注：2025年指南强调儿童按0.01mg/kg计算，单次不超过0.3mg，体重＞30kg者可参考成人剂量）7.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是：A.甲泼尼龙B.孟鲁司特C.沙丁胺醇雾化吸入D.异丙嗪答案：C（注：β2受体激动剂可快速缓解支气管痉挛，激素为后续抗炎治疗用药）8.下列哪种情况最易被误诊为过敏性休克？A.心源性休克（急性心肌梗死）B.低血容量性休克（消化道出血）C.迷走神经性晕厥（穿刺后）D.感染性休克（败血症）答案：C（注：迷走神经性晕厥常伴心动过缓、血压下降，但无荨麻疹、喉头水肿等过敏表现）9.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍未回升，首要的处理是：A.静脉注射去甲肾上腺素B.快速静脉补液（晶体液1-2L）C.气管插管机械通气D.肌内注射第二次肾上腺素答案：B（注：血管通透性增加导致的有效循环血量不足是低血压的核心原因，补液为关键措施）10.对花生过敏的患者发生过敏性休克时，最可能的诱因是：A.接触花生植株花粉B.摄入含花提供分的加工食品C.皮肤接触花生壳碎屑D.吸入花生烹饪产生的蒸汽答案：B（注：经口摄入是食物过敏引发休克的主要途径，吸入或接触通常症状较轻）11.下列哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2025年修订版）？A.接触可能过敏原后，出现皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、唇肿）+呼吸循环系统症状（如喘息、低血压）B.无明确过敏原接触史，但出现急性全身性症状（如呕吐、腹痛）+血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.接触已知过敏原后，2小时内出现2个以上系统症状（如皮肤+消化系统）D.接触过敏原后，仅出现严重低血压（收缩压＜80mmHg）无其他症状答案：D（注：修订版强调需至少1个系统受累或符合3条诊断标准之一，单纯低血压需结合病史）12.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是：A.缓解支气管痉挛B.减少组胺持续释放C.减轻皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）D.预防迟发相反应答案：C（注：抗组胺药对已释放的组胺有拮抗作用，但无法逆转休克进程，需与肾上腺素联用）13.妊娠晚期发生过敏性休克时，优先的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.半卧位答案：B（注：左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘灌注）14.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应选择：A.肌内注射（大腿外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉注射（外周静脉）D.气管内给药答案：C（注：心脏骤停时需快速起效，静脉注射为首选，剂量0.5-1mg）15.关于过敏性休克的预防，最有效的措施是：A.提前服用抗组胺药B.避免接触已知过敏原C.接种过敏原疫苗D.长期使用糖皮质激素答案：B（注：避免接触是一级预防的核心，其他措施为辅助）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.药物（如青霉素、造影剂）B.食物（如坚果、海鲜）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（与食物联合诱发）答案：ABCD2.过敏性休克患者出现“双相反应”的特点包括：A.首次发作后完全缓解B.缓解后6-72小时再次出现症状C.第二次发作可能更严重D.仅见于未使用激素的患者答案：ABC（注：双相反应发生率约20%，与是否使用激素无绝对关联）3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激活α受体→收缩外周血管→升高血压B.激活β1受体→增强心肌收缩力→增加心输出量C.激活β2受体→舒张支气管平滑肌→缓解喘息D.抑制肥大细胞继续释放介质答案：ABC（注：肾上腺素无直接抑制介质释放作用，通过改善循环间接减少后续释放）4.过敏性休克需与以下哪些疾病鉴别？A.类过敏性反应（非IgE介导）B.急性喉炎（感染性）C.肺栓塞（突发呼吸困难）D.低血糖昏迷（出汗、心悸）答案：ABCD5.儿童过敏性休克的预警症状可能包括：A.突发烦躁或嗜睡B.口周发绀C.腹痛、呕吐D.声音嘶哑（喉头水肿）答案：ABCD6.过敏性休克患者静脉补液时，正确的做法是：A.首选生理盐水或林格液B.初始30分钟内快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.合并心功能不全者需限制补液速度答案：ABCD7.关于过敏性休克患者的糖皮质激素使用，正确的说法是：A.用于预防迟发相反应B.首剂甲泼尼龙40-125mg（成人）C.需在休克稳定后使用D.对速发相反应无直接治疗作用答案：ABCD8.下列哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压＜80mmHg（成人）B.意识丧失C.血氧饱和度＜90%（未吸氧）D.症状发生于接触过敏原后5分钟内答案：ABCD9.过敏性休克患者急救时，“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）：评估是否需要插管B.呼吸（Breathing）：高流量吸氧C.循环（Circulation）：补液、肾上腺素D.残疾（Disability）：评估意识状态答案：ABCD（注：E为暴露（Exposure），需暴露患者评估体征）10.关于过敏性休克的健康教育，正确的内容有：A.携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）B.记录过敏原并避免接触C.告知家属急救步骤D.每年复查过敏原特异性IgE答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的病理生理过程。答案：过敏性休克的核心是IgE介导的Ⅰ型超敏反应。当过敏原再次进入致敏机体，与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质。这些介质导致：①血管通透性增加（血浆外渗，有效循环血量减少）；②外周血管扩张（血压下降）；③支气管平滑肌收缩（喘息、喉头水肿）；④胃肠道平滑肌痉挛（腹痛、呕吐）；⑤黏液分泌增加（鼻/支气管分泌物增多）。严重时可因低灌注导致多器官功能障碍，甚至心脏骤停。2.列出过敏性休克的急救流程（按优先顺序）。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除叮咬昆虫）；②评估生命体征（意识、呼吸、血压）；③保持气道通畅（清除分泌物，必要时气管插管）；④高流量吸氧（8-10L/min）；⑤肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧）；⑥建立静脉通道，快速补液（生理盐水500-1000ml/30min，儿童20ml/kg）；⑦监测血压（每5分钟1次），若10分钟无改善可重复肾上腺素；⑧处理并发症（如支气管痉挛用沙丁胺醇雾化，喉头水肿准备环甲膜穿刺）；⑨使用辅助药物（抗组胺药、激素）；⑩收入ICU观察至少24小时（警惕双相反应）。3.说明肾上腺素在过敏性休克治疗中的用药要点（包括剂量、途径、注意事项）。答案：①剂量：成人为0.3-0.5mg/次（1:1000浓度0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；②途径：首选肌内注射（大腿中外侧，吸收速率快于三角肌皮下注射）；③重复使用：若10分钟内无改善，可每5-15分钟重复1次；④特殊情况：心脏骤停时静脉注射1mg（1:10000浓度10ml）；⑤注意事项：避免静脉推注未稀释的高浓度肾上腺素（易致心律失常）；高血压患者需监测血压，但无绝对禁忌证（休克时利大于弊）；妊娠患者同样需使用（优先左侧卧位）。4.简述过敏性休克与类过敏性反应的区别。答案：①发病机制：过敏性休克为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，类过敏性反应为非免疫性（如直接刺激肥大细胞脱颗粒，或补体激活）；②致敏史：过敏性休克多有既往过敏史，类过敏性反应可首次接触即发生；③实验室检查：过敏性休克患者血清特异性IgE升高，类过敏性反应正常；④临床表现：两者症状相似（均有皮疹、低血压等），但类过敏性反应可能起病更急（如造影剂引发）；⑤预防：过敏性休克需避免过敏原，类过敏性反应需避免同类物质或预处理（如造影剂前用激素）。5.列出过敏性休克患者需监测的关键指标及意义。答案：①血压（收缩压、平均动脉压）：评估循环灌注状态，目标收缩压≥90mmHg（成人）；②心率/心律：监测是否出现心动过速（代偿）或心律失常（肾上腺素副作用）；③血氧饱和度：反映呼吸功能，＜90%提示严重缺氧；④意识状态：意识模糊或昏迷提示脑灌注不足；⑤尿量：＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足；⑥血清组胺/类胰蛋白酶：发病后1-2小时升高，有助于回顾性诊断（需在症状出现4小时内采血）；⑦电解质：大量补液后需监测钠、钾水平，避免紊乱。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“食用海鲜后10分钟出现全身瘙痒、呼吸困难1小时”急诊。既往有虾过敏史（曾出现皮疹）。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；意识清楚，烦躁，面部及躯干可见大片风团，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率齐，未闻及杂音。问题1：该患者的初步诊断及依据是什么？答案：初步诊断：过敏性休克（中度）。依据：①明确过敏原接触史（海鲜，既往虾过敏）；②接触后10分钟发病（速发相反应）；③多系统受累：皮肤（风团、瘙痒）、呼吸系统（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统（低血压，收缩压75mmHg＜90mmHg）；④符合2025年过敏性休克诊断标准（皮肤症状+呼吸循环症状）。问题2：请写出该患者的急救处理步骤。答案：①立即脱离过敏原（停止摄入海鲜，清除口腔残留）；②体位：平卧位（或左侧卧位，若妊娠），抬高下肢；③高流量吸氧（10L/min，维持SpO2≥95%）；④肌内注射肾上腺素0.3mg（1:1000浓度0.3ml，大腿外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水500ml（30分钟内）；⑥5分钟后复查血压（若仍＜90mmHg，重复肾上腺素0.3mg）；⑦沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入缓解支气管痉挛；⑧静脉注射甲泼尼龙80mg（预防迟发相反应）；⑨肌内注射苯海拉明25mg（缓解瘙痒）；⑩收入急诊留观室，监测24小时（警惕双相反应）；⑪出院前指导：避免海鲜类食物，携带肾上腺素自动注射器，佩戴过敏标识手环。案例2：患儿女性，5岁，因“静脉输注头孢呋辛3分钟后出现哭闹、口周发绀”急诊。既往无药物过敏史。查体：P140次/分，R40次/分，BP60/35mmHg（基础血压90/60mmHg）；意识清楚，烦躁，口周发绀，全身皮肤苍白，未见皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，心率快，心音弱。问题1：该患者为何种类型过敏反应？需与哪些疾病鉴别？答案：考虑为过敏性休克（可能为非IgE介导的类过敏性反应）。需鉴别：①迷走神经性晕厥：多有心动过缓、面色苍白，但无血压骤降（本例BP下降＞30%）；②急性喉痉挛（非过敏性）：多有感染史，无循环障碍；③心源性休克（如心律失常）：心电图可鉴别（本例心率快但节律齐）；④低血糖反应：多有出汗、震颤，血糖检测可明确（本例无相关病史）。问题2：针对该