2026年精神科约束护理试题及答案

2026年精神科约束护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神科患者实施保护性约束时，最核心的伦理原则是A.不伤害原则B.尊重自主原则C.有利原则D.公正原则答案：A解析：保护性约束可能对患者造成心理或躯体伤害，因此实施时需以“最小伤害”为首要原则，避免过度约束，故不伤害原则是核心。2.下列哪种情况不属于约束的绝对禁忌症？A.严重骨质疏松B.急性心肌梗死C.躁狂发作伴冲动行为D.大面积皮肤感染答案：C解析：躁狂发作伴冲动行为是约束的适应症（防止自伤或攻击他人），而严重骨质疏松（易骨折）、急性心肌梗死（影响循环）、大面积皮肤感染（加重损伤）均为绝对禁忌症。3.约束带使用时，肢体应保持的功能位是A.腕关节背屈30°，膝关节伸直B.腕关节中立位，膝关节微屈15°C.肩关节外展90°，踝关节背屈90°D.肘关节屈曲90°，髋关节伸直答案：B解析：功能位要求关节处于自然放松、避免挛缩的位置，腕关节中立位（0°）、膝关节微屈15°可减少肌肉韧带损伤风险。4.约束期间，护士对患者生命体征的观察频率应为A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次答案：A解析：约束初期（前2小时）需每15分钟观察生命体征、肢体血运及心理状态，之后根据患者状态调整至30分钟/次，故初始观察频率为每15分钟。5.根据《精神卫生法》，非自愿约束的最长连续使用时间限制为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：我国《精神卫生法》规定，非紧急情况下保护性约束连续使用不超过4小时，紧急情况需在1小时内完成评估并记录。6.约束前对患者进行“最小干预评估”时，应优先考虑的替代措施是A.药物镇静B.环境隔离C.语言安抚D.物理阻挡答案：C解析：最小干预原则要求优先使用非躯体接触的干预措施，语言安抚属于一级干预，药物、环境隔离、物理阻挡为次级或三级干预。7.约束带的松紧度判断标准是A.能插入1指B.能插入2指C.能插入3指D.无明显压痕即可答案：B解析：约束带需既能限制活动又不影响血运，以能插入2指（约2cm）为宜，过紧易致缺血，过松则约束失效。8.约束期间患者出现手指发绀、皮温降低，首先应采取的措施是A.报告医生B.松解约束带C.局部热敷D.检查约束位置答案：B解析：肢体缺血是紧急情况，需立即松解约束带改善血运，再检查原因并报告医生，避免延误导致组织坏死。9.对意识清晰的患者实施约束前，护士应重点沟通的内容是A.约束的必要性及替代方案B.约束带的材质和品牌C.约束期间的饮食安排D.约束后的处罚措施答案：A解析：尊重患者知情权，需解释约束的目的（如保护安全）、替代措施（如合作则可解除）及预计时长，避免引发恐惧或对抗。10.约束护理记录中，“约束原因”应重点记录的内容是A.医生开具的医嘱时间B.患者具体危险行为（如“用头撞墙3次”）C.家属是否签署同意书D.护士的操作步骤答案：B解析：记录需具体客观，应描述患者危险行为的时间、方式、频率（如“10:15用椅子攻击他人，劝阻无效”），而非主观判断。11.下列哪种情况提示可解除约束？A.患者仍大声喊叫但无攻击动作B.患者安静入睡，呼之能应C.患者承诺“不再打人”但眼神回避D.患者血糖降至2.8mmol/L答案：B解析：解除约束需满足：危险行为消失、情绪稳定、能配合护理（如呼之能应）；单纯语言承诺不可靠，低血糖需先处理躯体问题。12.约束期间预防压疮的关键措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.约束带加垫软衬答案：D解析：约束带直接压迫是压疮主因，加垫软衬（如棉质绷带）可分散压力；翻身适用于卧床患者，气垫床为辅助措施。13.对酒精戒断期患者实施约束时，重点观察的内容是A.幻听内容B.震颤谵妄症状C.睡眠时长D.饮食摄入量答案：B解析：酒精戒断期易出现震颤谵妄（如高热、抽搐、意识模糊），约束可能掩盖早期症状，需重点观察生命体征、震颤程度及意识状态。14.约束操作中，正确的肢体固定顺序是A.先上肢后下肢B.先近侧后远侧C.先健侧后患侧D.先下肢后上肢答案：A解析：患者可能用下肢蹬踹或上肢抓握，先固定上肢可减少反抗，再固定下肢更安全。15.约束后心理护理的核心目标是A.让患者承认错误B.缓解患者的恐惧和屈辱感C.记录患者的情绪变化D.指导患者如何配合治疗答案：B解析：约束易引发患者心理创伤（如羞辱、愤怒），需通过共情（如“知道你现在很难受”）、解释（“等你平静些就解开”）缓解负性情绪。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.约束前需完成的评估内容包括A.患者意识状态B.既往约束史C.躯体疾病史（如高血压）D.攻击行为的触发因素E.家属经济状况答案：ABCD解析：需评估患者意识（是否能配合）、既往约束反应（是否耐受）、躯体状况（有无禁忌症）、行为触发因素（如被批评）；家属经济状况与约束无直接关联。2.约束期间可能出现的并发症包括A.深静脉血栓B.关节挛缩C.焦虑症D.压疮E.坠积性肺炎答案：ABDE解析：长期制动可致深静脉血栓（血流缓慢）、关节挛缩（缺乏活动）、压疮（局部受压）、坠积性肺炎（排痰困难）；焦虑是心理反应，非并发症。3.符合约束伦理规范的行为有A.约束前向患者解释“这是为了保护你不受伤”B.约束时告知患者“不配合就一直绑着”C.约束后每小时与患者沟通一次D.因患者辱骂护士，延长约束时间2小时E.约束期间允许家属陪伴安抚答案：ACE解析：伦理要求尊重患者知情权（A正确）、避免威胁（B错误）、保持沟通（C正确）、禁止惩罚性约束（D错误）、支持家属参与（E正确）。4.下列属于约束“紧急情况”的是A.患者突然用头撞击窗户玻璃B.患者拒绝服药但无攻击行为C.患者持剪刀威胁要自杀D.患者因幻听辱骂同室病友E.患者试图翻越病房栏杆答案：ACE解析：紧急情况指“即刻危险”（如自伤、攻击、逃跑），需立即约束；拒绝服药、辱骂病友无直接躯体伤害风险，不属于紧急情况。5.约束解除后需完成的护理措施包括A.评估肢体活动功能B.记录患者情绪变化C.指导患者表达需求的方式D.更换被污染的约束带E.与患者讨论约束的感受答案：ABCE解析：解除后需评估有无损伤（A）、记录过程（B）、教患者替代行为（如“想发泄可以捏减压球”）（C）、进行心理疏导（E）；约束带需消毒而非仅更换（D错误）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科保护性约束与惩罚性约束的本质区别。答案：本质区别在于目的和实施原则：（1）保护性约束以“患者安全”为核心目的，用于预防自伤、攻击或逃跑等危险行为，遵循“最小干预”“短期使用”原则；（2）惩罚性约束以“控制患者行为”或“报复”为目的，无明确危险评估，可能超时长、超强度使用，违反伦理和法律。2.列举约束期间需重点观察的5项内容及观察方法。答案：（1）肢体血运：观察手指/足趾颜色（红润/发绀）、皮温（温暖/冰凉）、毛细血管充盈时间（按压甲床2秒内恢复）；（2）生命体征：每15分钟测量血压、心率、呼吸（约束初期），注意有无异常升高或降低；（3）心理状态：通过语言沟通（如“现在感觉怎么样？”）观察情绪（平静/愤怒）、有无恐惧表情（如眼神紧张）；（4）约束带松紧度：检查能否插入2指，观察皮肤有无压痕、红肿；（5）危险行为：观察是否有挣扎、踢打、试图解脱约束带等复发性危险动作。3.简述约束护理记录的核心内容（至少6项）。答案：（1）约束时间（精确到分钟）；（2）约束原因（具体危险行为描述，如“14:20用椅子攻击护士，劝阻无效”）；（3）约束部位（双上肢+双下肢）；（4）约束带类型及松紧度（如“棉质约束带，能插入2指”）；（5）观察记录（每15分钟记录血运、生命体征、情绪）；（6）干预措施（如“14:30松解右上肢约束带3分钟改善血运”）；（7）患者反应（如“14:45表示‘不闹了’，情绪平复”）；（8）解除时间及解除原因（如“15:00危险行为消失，遵医嘱解除”）。4.针对有暴力倾向的患者，简述约束前的“三级干预流程”。答案：（1）一级干预（非接触式）：保持安全距离（1.5-2米），使用平静语气沟通（如“我看到你很生气，我们可以一起想办法”），移开危险物品（如椅子），提供安静环境；（2）二级干预（低接触式）：邀请患者信任的家属或医生参与沟通，给予替代性物品（如减压球），口头提醒约束的可能性（如“如果你继续攻击，可能需要暂时保护你”）；（3）三级干预（接触式）：当患者出现攻击动作（如挥拳），由2-4名护士协同固定肢体（一人控制头部，两人控制上肢，一人控制下肢），迅速应用约束带，过程中持续解释（如“我们在保护你不受伤”）。5.简述约束期间预防深静脉血栓的护理措施。答案：（1）被动活动：每2小时为患者进行肢体被动按摩（从远端向近端挤压小腿肌肉）、关节屈伸运动（踝关节背屈-跖屈）；（2）促进血流：抬高下肢15-30°（高于心脏水平），避免约束带过紧压迫腘窝；（3）评估风险：观察下肢是否肿胀（测量腿围）、皮肤温度（患侧可能升高）、有无疼痛（Homan征）；（4）基础预防：鼓励患者主动活动脚趾（如“动动你的脚趾头”），每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）；（5）高危干预：对长期约束（＞6小时）或有血栓史患者，遵医嘱使用弹力袜或气压治疗。四、案例分析题（共15分）案例：患者张某，男，32岁，诊断“双相情感障碍（躁狂发作）”，入院3天，因“反复攻击同室患者，用杯子砸伤他人头部”被医生开具约束医嘱。护士评估发现：患者意识清晰，情绪激动，大声喊叫“他们都要害我”，血压150/95mmHg，心率110次/分，双上肢无皮肤破损，既往无约束史，无骨质疏松等禁忌症。问题：1.护士实施约束前需完成哪些关键步骤？（5分）2.约束过程中应重点观察哪些内容？（5分）3.若患者约束2小时后情绪平复，主动说“我不闹了，放我下来”，护士应如何处理？（5分）答案：1.约束前关键步骤：（1）再次评估危险：确认攻击行为仍存在（如“是否仍有攻击动作”），排除躯体疾病导致的行为异常（如低血糖）；（2）知情告知：向患者解释“因为你刚才用杯子砸伤他人，为了保护大家安全，需要暂时用约束带保护你，等你平静些就解开”；（3）准备用物：选择棉质约束带（加软衬）、垫枕（保护关节）、血压计、记录表；（4）人员准备：组织3-4名护士（1人沟通，2人固定肢体，1人协助）；（5）环境准备：移开周围危险物品（如椅子、杯子），拉上隔帘保护隐私。2.约束过程中重点观察内容：（1）生命体征：每15分钟监测血压（警惕高血压危象）、心率（＞120次/分提示过度应激）、呼吸（有无急促）；（2）肢体血运：观察手指颜色（是否红润）、皮温（是否温暖）、有无肿胀（如手背水肿）；（3）情绪变化：通过语言（“现在还觉得有人害你吗？”）和表情（是否仍怒视他人）评估激惹程度；（4）约束带状态：检查松紧度（能否插入2指）、有无移位（如滑至手腕关节处）；（5）并发症迹象：如有无挣扎导致的肌肉拉伤（患者诉“胳膊疼”）、皮肤压红（约束带边缘皮肤发红）。3.处理措施：（1）评估解除条件：观察患者