急诊科专科理论考核试题

急诊科专科理论考核试题

一、A1型题20题，每题2分（即最佳回答题。它由一个叙述主体和五个备选答案

组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）

1.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是：（）

A.有无腹水

B.有无下肢水肿

C.肝脏是否肿大

D.颈静脉是否充盈（口「：）

E.有无脾脏肿大

2.判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是：（）

A.腹膜刺激征

B.脉率增快

C.呕血

D.气腹（正正

E.腹胀

3.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是：（）

A.心源性休克

B.心律失常（正确咨

C.心力衰竭

D.心脏破裂

E.心肌梗死后心绞痛

4.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是：（）

A.疼痛,呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸（.」—）

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

5.较适用于治疗癫痫持续状态的药物是：（）

A.巴比妥

B.阿米妥

C.苯妥英钠

D.三聚乙醛

E.地西泮（正确咨

6.关于小儿惊厥一般处理原则的叙述,不正确的是：（）

A.保护气，道，防止误吸

B.吸氧

C.各种方法止痉

D.去除有关病因

E.治疗感染（卜；）

7.老年人的脉压比年轻人大的主要原因是：（）

A.心输出量较小

B.循环血量较少

C.血液粘性增高

D.小动脉硬化

E.主动脉和大动脉弹性降低（

8.常用于引流胸腔液体的部位是：（）

A.锁骨中线2肋间

B.腋中线4-5肋间

C.腋中线与腋后线之间6・8（正证洛案）

D.肩胛线6-8肋间

E.肋膈角处

9.急性下壁心肌梗死最常见的合并症是：（）

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞（E确答

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

10.腹部闭合性损伤时不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（）

A.早期出现休克

B.腹膜刺激征

C.有^腹征

D.移动性浊音阳性

E.肠呜音活跃，：，；）

11.不符合小儿急性阑尾炎特点的是：（）

A.病情发展快且重

6自动电除颤（）操作的正确方法是:（D）

A.接通电源-安放电极-分析心律-充电-电击除颤

B.安放电极一接通电源一分析心律一电击除颤

C.安放电极T接通电源T分析心律一充电T电击除颤

D.接通电源T安放电极一分析心律T电击除颤，上确答案）

E.安放电极-分析心律-接通电源一电击除颤

16.休克患者血压低,中心静脉压低，提示的是：（）

A.血容量严重不足（正的占案）

B.严重酸中毒

C容量血管过度收缩

D.心功能不全

E.血容量不足

17.下列叙述错误的是：（）

A.左侧卧位可使胃黏膜脱垂患者疼痛缓解

B.膝胸位可使十二指肠淤滞症患者疼痛减轻

C俯卧位可使胰体癌患者疼痛减轻

D.直立位可使反流性食管炎患者烧灼痛减轻

E.餐后痛可能是由于胆胰疾病、胃部肿瘤或十二指肠溃疡所致（F*：）

18.腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是：（）

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克,休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

19.心肌坏死的心电图特征性表现是：（）

A.ST段水平型下降

B.病理性Q波-：）

C.T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

20胎先露的高低的判断标准是：（）

A.阴道口

B.耻骨联合下缘的水平

C.坐骨结节连线水平

D.坐骨棘连线水平（正的「久）

E.骨盆入口平面

二、A2型题10题，每题2分（病例摘要型最佳选择题。试题结构是由一个简要病

历作为题干、五个供选择的备选答案组成，备选答案中只有一个是最佳选择。）

1.患者，男性,63岁。因反复咳嗽。咳白色泡沫痰20余年，气促10年，加重2天来诊。

2天前受凉后出现发热伴咳黄痰,气喘不能平卧。既往有吸烟史40余年。体查:双肺

语颤减弱,呼吸音对称何闻及散在干湿性啰音，心界缩小，心率110/分。该患者最可

能的诊断是：（）

A.慢性支气管炎急性发作（正确答

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.自发性气胸

2.患者，男性,68岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不

全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全的首选药物是：（）

A.0受体阻滞剂

B.毛花玳丙

C.硝普钠㈠确答案）

D.a受体阻滞剂

E.卡托普利

3.患者，男性,56岁。因胸骨后压榨样疼痛1小时急诊。体查血压80/50mmHg,皮肤

湿冷，心率196次/分，心音低。心电图示:P波无法辨认,QRS波宽大畸形，连续节律基

本规则，首选的治疗措施是：（）

A.心律平

B.乙胺碘吠酮

C.利多卡因

D.同步直流电复律（山的：

E.电击除颤

4.患者，女性,48岁。看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐,无抽搐。

既往风湿性心脏病10年。最可能的诊断是：（）

A.脑出血

B.TIA

C.脑血栓形成

D.脑栓塞L

E.珠网膜下腔出血

5.患者，男性,28岁，农民＜•抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部,卧床不敢翻身，咳嗽

时腰痛加重,2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。最可能的诊断是：（）

A.腰椎骨折

B.腰椎间盘突出症（:约

c急性腰扭伤

D.腰肌筋膜炎

E.腰肌劳损

6.患儿，足月女婴，生后6天。囚气促I天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绢，呼吸

快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常。应立即进行的处理是：（）

A.强心剂

B.胸部X片检查

C.血气分析

D.吸氧（E确答

E.静脉滴注抗生素

7.患者，男性,32岁。因右上腹撞伤后剧烈疼痛半小时来院急诊。体

查:BP82/45mmHg,P130次/分,R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律

齐,无病理性杂音，腹膨隆,腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚,伴肌卫反跳痛，肝区

叩痛（+）,肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血。外周血常

规:Hb81g/L,WBC10.5xl0⑼/L,N0.81。最可能的诊新是:（）

A.脾破裂

B.胃十二直肠穿孔

C.肝破裂(

D.肾破裂

E.小肠破裂

8.患者，女性,55岁，在家搞卫生时从高处跌落，因疼痛而不能自行站立，由家属呼

“120”。现场检查发现患者四肢活动无障碍，会阴可见活动性出血。消毒会阴后检查：

会阴体见一不规则伤口，长约4cm，阴道后壁可见裂伤和活动性出血。现场处理是：

()

A.增加照明效果，仔细检查阴道裂伤情况

B.迅速缝合达到止血目的

C.肌肉注射缩宫素

D.消毒纱压迫止血后尽快转运(兀代；：)

E.伤口喷止血药

9.患者，女性,32岁，已婚。有子宫肌瘤病史，平时月经周期28天，量较多,但无贫

血。2周前如常月经来潮，但至今仍有少许阴道流血，因工作忙没有在意。1小时前

突然阴道出血增多，伴多量血块，伴头晕。体查血压110/60mmHg,心率100次份，

腹软，无压痛及反跳痛。检查估计阴道出血量约500ml，可见血块。最可能的诊断是:

()

A,月经来潮

B.子宫肌瘤

C.异位妊娠

D.不全流产(正确咨

E.卵巢肿瘤

10.患者，男性,42岁，园林工人。从约4米高树上跌落在地，头部流血。病人曾有昏

迷，目前清醒，对答切题，述颈部痛。体查:头部右侧可见血肿，血压1IO/6OmmHg,心

率90次/分，整齐，双肺无干湿性啰音，血氧饱和度98%。现场经包扎处理，准备转

送回医院，首先应采取的正确处理是：（）

A.3人法将病人搬至救护车

B.4人法将病人搬至救护车

C.安排担架员用铲式担架搬运

D.安排担架员用脊椎板搬运

E.给病人上颈托（正碎菩案）

三、A3/A4型题10题，每题2分（病例组型最佳选择题。试题结构是开始叙述一个

以患者为中心的临床情景，然后提出2个〜3个相关问题，每个问题均与开始的临床

情景有关，但测试要点不同,且问题之间相互独立。答题时，从每个问题后的五个选项

中，选择一个最佳答案）

（1-4题共用题干）

患者，男性,41岁，矿工。井下作业时发生塌方被砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力,

不能行走，由工友送来急诊。体查:胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常

平面位于双侧腹股沟水平。

1.为明确诊断，应首选的辅助检查是：（）

A.肌电图

B.X线片（正确冬

C.CT

D.MRI

E.B超

2.正确的搬运方法是：。

A.一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架上

B.两人架其上肢，助其走上担架车

C.一人抬头，另一人抬足放于木板上

D.两人将其头、颈和躯干成一体平移至木板上（「刚晨冬）

E.三人分别抬其头和两腿放于担架上

3.若受伤3个小时后患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，最可能的诊断是：（）

A.脊髓水肿

B.脊髓出血

C.脊髓震荡（正确答

D.脊髓挫伤

E.脊髓受压

4.如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，最可能的原因是：（）

A.肾脏损伤

B.直肠损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.腹膜后血肿刺激（正m

（5-6题共用题干）

患者，男性,44岁。建筑架子工人，进食炒鸡蛋和烙饼6两,3小时后干活中出现腹痛,

渐加重,24小时后出现停止排气排便，未呕吐，无发热，疼痛性质为阵发性绞痛。

5.最能提供可靠诊断线索的辅助检查是：（）

A胸透

B.立位腹平片（二节’吞约

C.血常规

D.腹部B超

E.直肠指诊

6.体查:体温36.8C,BP110/70mmHg,HR102次份，左下腹圃定肠型，可触及一长约

15cm的肠伴，移动性浊音（±）,肠鸣音1-2次/分。最可能的诊断是：（）

A.胰腺炎

B.急性胃肠炎

C.克罗恩病

D.粪块堵塞性肠梗阻

E.肠扭转，”：）

（7・10题共用题干）

患者，女性,72岁。因阵发性胸闷18年，持续胸痛8小时急诊。体查:血压

15O/9OnimHg,诊断为急性前壁心肌梗死

7.支持该诊断的心电图改变是：（C）

A.1I、山、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.三度房室传导阻

C.V1-V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高（—

D.I、aVL出现肺性P波

E.频发室性早搏

8.此时最具特征性的实验室改变是：（）

A.血清LDH上升

B血清AST上升

C.血清ALT上升

D.血清CK-MB上升（可3票）

E.血清肌红蛋白下降

9.心电监测示:频发室性早搏,伴短阵室性心动过速，最恰当的处理是：（）

A.静脉注射毛花苗丙

B.口服美西律

C.静脉注射利多卡因（正确咨

D.口服普鲁卡因酰胺

E.口服妥卡尼

10.起病4周后，病人反复低热,左肺底闻及湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音,最可能

的并发症是：（）

A.肺结核

B.肺炎

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征（止丽涔军）

E.肺栓塞

四、X型题10题，每题2分（即任意选择题。每道题后都有五个备选答案，选出一个

或多个正确答案。必须选对全部答案才能得分。）

1.引起腹痛的原因是：（）

A.腹部炎症（正确咨

B.肿瘤浸润（.：•一；）

C脏器淤血（；口花苔案）

D.肠寄生虫病，：案）

E.脏器扭转（正价

2.关于急性胰腺炎的叙述，正确的是：（）

A.腹痛是主要临床症状（：।m）

B.经多次呕吐、排空胃内容物后，腹痛可缓解

C.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比

D.可有脐周青紫（正确堂

E.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标（三涧：；）

3.休克失代偿期的表现是：（）

A.四肢苍白

B.尿量明显减少（「「）

C.神志淡漠（正确答案）

D.血压极低（正确答

E.皮肤黏膜发组（

4.溶栓的禁忌证是：（）

A.胸痛超过24小时（:工）

B.颅内出血（：一？；）

C.血压低

D.收缩压＞180mmHg（正眄—

E.心动过速

5.符合高钾血症心电图表现的是：（）

A.T波高尖（正确超

B.QR波增宽

C.PR间期缩短

D.P波低平（I」

E.室性异位节律（正砰

6.感染性休克的处理原则是：（）

A.使用强心剂