输血标本采集、输血及配血查对制度及流程试题及答案

输血标本采集、输血及配血查对制度及流程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.采集输血相容性检测标本时，必须一次性使用的耗材是（）A.压脉带 B.标本管 C.皮肤消毒剂棉球 D.手套答案：B2.输血申请单最核心的法律属性是（）A.费用结算凭证 B.医患沟通记录 C.医疗指令与合同 D.护理记录答案：C3.ABO血型正定型试管法判定标准为红细胞与抗-A、抗-B血清凝集强度≥（）A.1+ B.2+ C.3+ D.4+答案：B4.交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能提示（）A.受血者血浆中存在不规则抗体 B.供血者血浆中存在不规则抗体 C.供血者红细胞被致敏 D.受血者红细胞被致敏答案：A5.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血单 D.血液有效期答案：C6.采血后标本管应在什么温度范围内运输（）A.2～6℃ B.15～25℃ C.22～25℃ D.35～37℃答案：B7.输血反应发生后，首要的护理措施是（）A.立即拔针 B.停止输血保留静脉通路 C.通知家属 D.更换输液器答案：B8.新生儿溶血病换血治疗时，对供血者红细胞最需做的处理是（）A.洗涤去除血浆 B.辐照灭活淋巴细胞 C.冷冻保存 D.加热灭活补体答案：B9.输血科发出血液后，若临床30min内未使用，应（）A.立即退回血库 B.放入4℃冰箱暂存 C.丢弃 D.继续输注答案：A10.输血相容性检测报告电子签名的法律要求中，最关键的技术要素是（）A.时间戳 B.手写扫描 C.彩色印章 D.二维码答案：A11.采血时消毒皮肤，碘伏作用时间不少于（）A.15s B.30s C.1min D.2min答案：B12.输血前15min，滴速应控制在（）A.10～20滴/分 B.40～60滴/分 C.80～100滴/分 D.最大滴速答案：A13.下列哪项不是输血传播感染筛查必检项目（）A.HBV-DNA B.HCV-RNA C.HIV-1/2抗体 D.HTLV-I/II抗体答案：D14.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每8h B.每12h C.每24h D.每4h答案：D15.输血后血袋送回输血科保存时间至少（）A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C16.输血申请单“临床诊断”栏书写错误的是（）A.急性失血性休克 B.上消化道出血 C.贫血待查 D.重度贫血Hb45g/L答案：C17.交叉配血出现混合视野凝集，最可能提示（）A.近期输注异型红细胞 B.冷凝集素增高 C.高钾血症 D.受血者溶血答案：A18.输血前需两名医护人员在床旁共同核对，其中至少一人必须具有（）A.执业护士资格 B.执业医师资格 C.输血科上岗证 D.检验技师资格答案：B19.输血过程中发生寒战、发热，体温38.6℃，首先考虑（）A.溶血反应 B.非溶血性发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应答案：B20.输血后6h复查Hb，上升理论值计算公式为（）A.输血量(mL)×0.6/体重(kg) B.输血量(mL)×0.9/体重(kg) C.输血量(mL)×1.2/体重(kg) D.输血量(mL)×0.1/体重(kg)答案：B21.输血科对Rh(D)阴性受血者紧急输注Rh(D)阳性红细胞的最大允许量为（）A.1U B.2U C.4U D.无限制答案：B22.输血前检测不规则抗体筛查阴性，但交叉配血不合，应优先采用（）A.抗人球蛋白法 B.低离子聚凝胺法 C.酶法 D.吸收放散试验答案：A23.输血标本采集后，应在试管上标注的信息不包括（）A.患者姓名 B.住院号 C.采集时间具体到分 D.采血者工号答案：D24.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是（）A.立即更换输液器继续输 B.停止输注，封存血袋并报告 C.用纱布包裹后继续输 D.退回药房答案：B25.输血科冰箱温度失控>10℃持续2h，该冰箱内血液应（）A.报废 B.转入备用冰箱 C.快速发放临床用完 D.重新检测质量后使用答案：A26.输血后紫癜最常见抗体靶抗原是（）A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-5b答案：A27.输血前核对发现患者腕带信息与申请单不符，正确的做法是（）A.让家属确认后输注 B.重新采集标本并更改申请单 C.先输注再补手续 D.报告护士长即可答案：B28.输血过程中需加用生理盐水冲管，其目的是（）A.稀释血液减少反应 B.避免红细胞与药物接触 C.降低血液黏度 D.减少血袋残留答案：B29.输血后1周出现迟发性溶血，抗体最可能为（）A.抗-Jka B.抗-D C.抗-A D.抗-Lea答案：A30.输血科对O型红细胞悬液进行质量检查，其血细胞比容应控制在（）A.40%～50% B.50%～65% C.65%～75% D.75%～85%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血标本采集时，必须执行的身份核对内容包括（）A.姓名 B.住院号 C.床号 D.血型 E.出生日期答案：ABC32.输血不良反应报告时限要求（）A.立即口头报告 B.2h内网络直报 C.24h内填写报告表 D.7d内科室讨论 E.30d内院级评审答案：ABC33.输血科对不合格血液报废的指征包括（）A.血袋破损 B.颜色异常 C.超过保存期 D.温度失控 E.脂肪血重度乳糜答案：ABCDE34.输血前交叉配血试验必须包括（）A.主侧 B.次侧 C.自身对照 D.抗体筛查 E.Rh表型答案：ABD35.输血过程中监测项目包括（）A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.尿量答案：ABCDE36.输血后血袋需送回输血科的原因（）A.追溯输血反应 B.核对输血量 C.保存备查 D.收费依据 E.生物安全处置答案：ACE37.输血科冰箱报警系统应包含（）A.温度传感器 B.断电报警 C.远程短信 D.声光报警 E.机械锁答案：ABCD38.输血前必须签署的知情同意书应包含（）A.输血指征 B.替代方案 C.可能风险 D.费用说明 E.献血员信息答案：ABCD39.输血标本拒收标准包括（）A.未贴条码 B.血量不足2mL C.标本凝固 D.采集时间超过48h E.试管破损答案：ABCDE40.输血科对Rh(D)阴性育龄妇女输注Rh(D)阳性红细胞后，应（）A.注射抗-D免疫球蛋白 B.监测抗体效价 C.登记随访 D.告知再次输血风险 E.建议避孕1年答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.采集输血标本时，应先核对腕带信息与________系统信息一致。答案：HIS42.输血相容性检测标本应在采血后________小时内送检。答案：643.交叉配血主侧是指________红细胞与________血清反应。答案：供血者，受血者44.输血前核对血液有效期，以________日期为准。答案：失效45.输血过程中出现酱油色尿，提示可能发生________反应。答案：溶血46.输血后Hb理论上升值(g/L)=输入红细胞U数×________/体重(kg)。答案：3047.输血科对每份血液发出前须完成________、________、________三步核对。答案：电脑系统，纸质交叉单，实物血袋48.输血标本采集时，使用________真空管，抗凝剂为________。答案：EDTA-K2，乙二胺四乙酸二钾49.输血反应分级中，出现血压下降≥20mmHg属于________级。答案：250.输血科冰箱温度记录应保存________年。答案：351.输血前15min，护士应记录________、________、________生命体征。答案：体温，脉搏，血压52.输血后血袋送回输血科，应置于________℃专用冰箱保存。答案：2～653.输血科对报废血液应贴________色标识，并移交________部门。答案：红，医疗废物54.输血前知情同意书应由________与________双方签字。答案：患者或其代理人，经治医师55.输血标本采集时，禁止在________侧肢体采血，以免影响血型判定。答案：输液四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.输血标本可由实习护士单独采集并送检。答案：×57.输血过程中可经同一输液器输注钙剂。答案：×58.输血科发出血液后，临床可在30min内退回。答案：√59.输血后发生发热即必须停止输血。答案：×60.输血前交叉配血结果阴性即可排除所有输血反应。答案：×61.输血标本采集后可直接放置于-20℃冰箱保存。答案：×62.输血过程中发现血袋有絮状物应停止输注。答案：√63.输血科冰箱温度记录可手工涂改，但需签名。答案：×64.输血后Hb未达预期即证明存在隐性出血。答案：×65.输血相容性检测标本拒收后，可立即重新采集。答案：√五、简答题（每题6分，共30分）66.简述输血标本采集的“三查七对”内容。答案：三查：查医嘱、查试管条码、查患者身份；七对：姓名、住院号、床号、血型、采血量、试管类型、采集时间。67.输血过程中发生急性溶血反应的紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知医师及输血科；3.核对患者、血液、交叉单；4.抽取抗凝及非抗凝血各5mL，留取首次尿样；5.补液、利尿、碱化尿液；6.监测生命体征、尿量、凝血功能；7.上报输血反应；8.封存血袋及输注器具。68.输血科对Rh(D)阴性患者紧急输注Rh(D)阳性红细胞的伦理与规范要求。答案：1.生命威胁且无Rh阴性血源；2.经治医师提出书面申请；3.输血科主任审核；4.向患者或家属充分告知风险并签署知情同意；5.输注后注射抗-D免疫球蛋白；6.记录并上报医院输血管理委员会；7.育龄妇女需随访抗体。69.输血后Hb理论值与实际值差异过大的原因分析。答案：1.继续出血；2.血液稀释；3.溶血；4.血液分配至脾脏；5.检测误差；6.计算错误；7.输血不足量。70.输血科冰箱温度失控的应急预案。答案：1.立即查看报警原因；2.转移血液至备用冰箱；3.记录温度曲线及时间；4.评估血液质量；5.报废可疑血液；6.通知设备科维修；7.向医院质量科报告；8.填写不良事件报告。六、案例分析题（每题10分，共30分）71.患者，男，45岁，因上消化道出血入院，Hb52g/L，申请输注红细胞4U。输血前交叉配血主侧弱凝集(1+)，次侧阴性，抗体筛查阴性。输血15min后出现寒战、腰痛，血压90/60mmHg，尿呈酱油色。问题：（1）最可能的诊断；（2）实验室应追加哪些检查；（3）处理原则。答案：（1）急性溶血反应；（2）复查ABO、Rh血型，直接抗人球蛋白试验，血清游离Hb，尿Hb，血培养，电解质、肾功能；（3）停止输血、补液利尿、碱化尿液、维持血压、报告输血科、封存血袋、上报不良事件。72.患者，女，28岁，孕2产1，Rh(D)阴性，剖宫产术后Hb72g/L，申请输血。血库无Rh阴性红细胞，经评估可输Rh阳性红细胞2U。问题：（1）输注前必须完成哪些手续；（2）输注后抗体监测方案；（3）对下次妊娠的影响及干预。答案：（1）书面申请、科主任签字、知情同意、报院级备案；（2）输注后第3天、第7天、第3个月、第6个月测抗-D效价；（3）下次妊娠前筛查抗-D，若阳性需胎儿超声监测，必要时宫内输血，产后新生儿换血准备。73.输血科发现某批次红细胞悬液在出库前肉眼可见絮状物，已发出8U至临床，其中3U已输注完毕。问题：（1）立即采取的措施；（2）信息通报流程；（3）血液追溯与召回要求。答案：（1）立即通知临床停止输注，封存剩余5U，已输注者密切观察；（2）30min内电话通知医务部、护理部、感染管理科，2h内网络直报；（3）记录批号、献血码、去向，24h内完成召回，已输注者建立追踪档案，7d内完成不良反应评估。七、计算与综合应用题（每题10分，共20分）74.患者，体重70kg，术前Hb80g/L，预计使Hb升至100g/L，求需输注红细胞单位数（每U红细胞含纯红细胞约150mL，1mL红细胞含Hb约0.33g）。答案：目标提升Hb=100−80=20g/L血容量估算=70kg×70mL/kg=4900mL需增加Hb总量=20g/L×4.9L=98g每U红细胞提供Hb=150mL×0.33g/mL=49.5g需单位数=98/49.5≈2.0U答：需输注2U红细胞。75.输血科冰箱于14:00发