2026年临床医学检验技术(士)初级技师考试资料历年真题及答案

2026年临床医学检验技术(士)初级技师考试资料历年真题及答案1.关于血红蛋白测定的临床意义，下列哪项是错误的？A.血红蛋白测定可用于贫血的诊断B.血红蛋白测定可用于贫血严重程度的判断C.血红蛋白测定可用于贫血疗效的观察D.血红蛋白测定可用于鉴别贫血的类型E.血红蛋白测定可用于红细胞增多症的诊断答案：D解析：血红蛋白测定是评估血液携氧能力的重要指标，对于贫血的诊断、严重程度判断及疗效观察具有重要价值，也是诊断红细胞增多症的依据之一。然而，单纯的血红蛋白测定无法鉴别贫血的类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，鉴别贫血类型需要结合红细胞形态、红细胞平均指数、铁代谢指标、叶酸及维生素B12水平等多项检查。2.在白细胞分类计数中，嗜酸性粒细胞增多的常见原因不包括：A.支气管哮喘B.寄生虫感染C.慢性粒细胞白血病D.长期应用肾上腺皮质激素E.湿疹答案：D解析：嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹）、寄生虫感染、某些皮肤病、某些血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病）及某些传染病恢复期等。长期应用肾上腺皮质激素可导致嗜酸性粒细胞减少，而非增多。3.用于检测尿液本周蛋白的经典方法是：A.加热凝固法B.磺基水杨酸法C.干化学试带法D.丽春红S法E.考马斯亮蓝法答案：A解析：本周蛋白又称凝溶蛋白，在pH4.9±0.1条件下，加热至40～60℃时沉淀，继续加热至90～100℃时沉淀溶解，冷却至40～60℃时又重现沉淀，这种特性称为凝溶特性。加热凝固法是利用此特性的经典定性方法。磺基水杨酸法用于检测尿蛋白，干化学试带法用于多项尿液筛查，丽春红S法和考马斯亮蓝法常用于脑脊液等体液蛋白的定量。4.正常成人脑脊液蛋白质含量参考范围是：A.0.1～0.3g/LB.0.2～0.4g/LC.0.15～0.45g/LD.0.3～0.6g/LE.0.5～0.8g/L答案：C解析：正常成人脑脊液蛋白质含量较低，腰池穿刺液参考范围一般为0.15～0.45g/L(15～45mg/dL)。脑室液和池液蛋白质含量更低。蛋白质含量增高常见于中枢神经系统感染、出血、肿瘤、椎管梗阻及吉兰-巴雷综合征等。5.反映肝细胞损伤最敏感的酶学指标是：A.碱性磷酸酶(ALP)B.γ-谷氨酰转移酶(GGT)C.单胺氧化酶(MAO)D.丙氨酸氨基转移酶(ALT)E.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)答案：D解析：丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞损伤时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，其升高程度通常与肝细胞损伤程度相关，且较其他酶更为敏感。AST在心肌中含量最高，其次为肝脏。ALP和GGT与胆汁淤积关系密切。MAO与肝纤维化相关。6.高钾血症常见于下列哪种情况？A.长期禁食B.醛固酮增多症C.急性肾衰竭少尿期D.长期使用排钾利尿剂E.代谢性碱中毒答案：C解析：高钾血症常见原因包括：①钾摄入过多（如输入大量库存血）；②钾排出减少，如急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退（如Addison病）；③细胞内钾外移，如大面积烧伤、挤压综合征、溶血、酸中毒等。长期禁食、醛固酮增多症、使用排钾利尿剂及代谢性碱中毒常导致低钾血症。7.关于血沉测定的叙述，错误的是：A.常用魏氏法B.血沉管必须垂直C.抗凝剂为枸橼酸钠D.室温过高时血沉加快，应进行温度校正E.血沉增快一定有临床意义答案：E解析：血沉（ESR）测定受多种因素影响。生理性增快见于妇女月经期、妊娠3个月以上、老年人等。病理性增快见于各种炎症、组织损伤、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等。但血沉正常或轻度增快并不能排除疾病存在，其特异性较差，需结合临床及其他检查综合判断。8.粪便隐血试验化学法（如邻联甲苯胺法）阳性，提示消化道出血量至少为：A.1～2mlB.5～10mlC.20～30mlD.50ml以上E.100ml以上答案：A解析：粪便隐血试验（FOBT）是检测消化道少量出血的常用方法。化学法（如邻联甲苯胺法、愈创木酯法）灵敏度较高，出血量达1～2ml时即可呈阳性。但化学法易受食物（动物血、肉类、某些蔬菜）和药物（铁剂、铋剂）干扰，可能出现假阳性或假阴性。9.正常精液液化时间应小于：A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟答案：C解析：刚排出的精液呈胶冻状，在前列腺分泌的纤溶酶作用下，于37℃水浴中，通常在30分钟内完全液化，若超过60分钟仍未液化，则称为精液液化时间延长或不液化，可能影响精子活力，是导致男性不育的原因之一。10.与革兰染色结果无关的因素是：A.细菌细胞壁结构B.染色液浓度C.脱色时间D.培养基成分E.固定方法答案：D解析：革兰染色结果主要取决于细菌细胞壁的结构，革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，脂质含量低，乙醇脱色时肽聚糖网孔收缩，结晶紫-碘复合物不易脱出；革兰阴性菌相反。染色液浓度、脱色时间（关键步骤）、固定方法（避免菌体脱落）均会影响染色效果。培养基成分影响细菌生长，但不直接影响已生长细菌的革兰染色特性。11.用于分离培养霍乱弧菌的培养基是：A.SS琼脂B.碱性蛋白胨水C.中国蓝琼脂D.麦康凯琼脂E.巧克力琼脂答案：B解析：霍乱弧菌为嗜碱性弧菌，在pH8.4～9.2的碱性环境中生长良好，故初次分离常用碱性蛋白胨水进行增菌培养。SS琼脂、中国蓝琼脂、麦康凯琼脂主要用于肠道致病菌（如沙门菌、志贺菌）的分离。巧克力琼脂用于培养嗜血杆菌、奈瑟菌等苛养菌。12.ELISA双抗体夹心法常用于检测：A.抗体B.补体C.抗原D.免疫复合物E.细胞因子答案：C解析：ELISA双抗体夹心法的原理是将特异性抗体包被于固相载体，加入待测标本，若标本中含有相应抗原，则与固相抗体结合，洗涤后加入酶标记的特异性抗体（检测抗体），形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，最后加底物显色。此法适用于检测含有至少两个抗原表位的大分子抗原。13.在补体结合试验中，指示系统包括：A.已知抗原和补体B.已知抗体和补体C.绵羊红细胞和溶血素D.待测抗原和补体E.待测抗体和补体答案：C解析：补体结合试验包括两个系统：①反应系统：已知抗原（或抗体）、待测标本（抗体或抗原）和补体；②指示系统：绵羊红细胞（SRBC）和抗SRBC抗体（溶血素）。若反应系统中有特异性抗原抗体结合，则消耗补体，加入指示系统后不溶血，为阳性；反之，若反应系统中无特异性结合，补体游离，则使指示系统溶血，为阴性。14.关于ABO血型系统的叙述，正确的是：A.ABO抗原由红细胞膜上的糖蛋白组成B.血型抗体多为天然IgM抗体C.新生儿血清中已存在高效价的血型抗体D.AB型人血清中含有抗A和抗B抗体E.O型红细胞上无ABH抗原答案：B解析：ABO血型抗原决定簇是红细胞膜上的糖脂或糖蛋白。血型抗体（抗A、抗B）多为天然产生的IgM抗体，在出生后3～6个月开始出现，5～10岁达高峰。新生儿血清中抗体效价很低。AB型人血清中不含抗A和抗B抗体。O型红细胞上含有H抗原，是形成A、B抗原的基础物质。15.在凝血过程中，内源性凝血途径和外源性凝血途径的共同途径起始于：A.因子Ⅻ的激活B.因子Ⅺ的激活C.因子Ⅸ的激活D.因子Ⅹ的激活E.因子Ⅱ的激活答案：D解析：凝血过程分为内源性途径（接触激活，涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ）、外源性途径（组织因子途径，涉及因子Ⅲ和Ⅶ）和共同途径。内、外源性凝血途径在激活因子Ⅹ后汇合，进入共同途径，即因子Ⅹa在Ca²⁺、因子Ⅴa和PF3参与下形成凝血酶原酶复合物，激活凝血酶原（因子Ⅱ）为凝血酶（Ⅱa），凝血酶再催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，最终形成稳定的纤维蛋白多聚体。16.多发性骨髓瘤患者外周血涂片常可见到：A.靶形红细胞B.泪滴形红细胞C.缗钱状红细胞D.裂红细胞E.嗜碱性点彩红细胞答案：C解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞大量增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致血浆球蛋白显著增高，红细胞表面电荷被中和，zeta电位降低，红细胞相互粘连如缗钱状排列。靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血等；泪滴形红细胞见于骨髓纤维化；裂红细胞见于微血管病性溶血；嗜碱性点彩红细胞见于铅中毒等。17.反映糖尿病长期血糖控制水平的“金标准”是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.糖化血红蛋白E.糖化血清蛋白答案：D解析：糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与血糖通过非酶促反应结合的产物，其生成量与血糖浓度成正比，且一旦形成不再解离。红细胞寿命约120天，因此HbA1c可反映过去2～3个月的平均血糖水平，是评价糖尿病长期血糖控制水平的“金标准”。糖化血清蛋白（果糖胺）反映过去2～3周的平均血糖水平。18.急性心肌梗死发生后，在血中出现最早的心肌损伤标志物是：A.肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)B.心肌肌钙蛋白I(cTnI)C.心肌肌钙蛋白T(cTnT)D.肌红蛋白(Mb)E.乳酸脱氢酶同工酶1(LD1)答案：D解析：心肌损伤标志物的出现时间不同。肌红蛋白（Mb）分子量小，心肌损伤后1～3小时开始升高，4～12小时达高峰，是出现最早的标志物，但特异性不高。CK-MB在3～8小时升高，9～30小时达峰。cTnI和cTnT特异性最高，在3～6小时升高，10～24小时达峰，持续时间长（cTnI5～10天，cTnT5～14天）。LD1升高较晚（8～18小时），特异性较差。19.用于检测微量白蛋白尿的标本类型是：A.随机尿B.晨尿C.3小时尿D.12小时尿E.24小时尿答案：E解析：微量白蛋白尿是指尿中白蛋白排泄率（UAER）在20～200μg/min或24小时尿白蛋白总量在30～300mg/24h，是早期糖尿病肾病和高血压肾损害的敏感指标。由于尿白蛋白排泄有昼夜波动，且受运动等因素影响，故推荐留取24小时尿进行定量检测最为准确。也可采用定时尿（如夜间8小时或24小时）计算排泄率。20.关于寄生虫检查，饱和盐水漂浮法主要用于检查：A.蛲虫卵B.钩虫卵C.肝吸虫卵D.姜片虫卵E.血吸虫卵答案：B解析：饱和盐水漂浮法利用某些虫卵比重小于饱和盐水（比重约1.20）的原理，使其浮集于液面，便于收集检查。此法对钩虫卵（比重约1.06）、蛔虫卵、鞭虫卵等线虫卵以及带绦虫卵的检查效果较好。蛲虫卵常用透明胶纸法；肝吸虫卵、姜片虫卵、血吸虫卵等比重较大，常用沉淀法（如水洗沉淀法、离心沉淀法）。21.在临床检验质量控制中，Levey-Jennings质控图的主要作用是：A.评价检测方法的精密度B.评价检测方法的准确度C.监测检测过程的稳定性D.比较不同实验室的结果E.确定检测方法的线性范围答案：C解析：Levey-Jennings质控图是将室内质控品的测定结果按时间顺序点绘在图上，该图以均值（¯x）为中心线，以均值±2倍标准差（¯x±22.正常成人24小时尿量通常为：A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1000～2000mlD.1500～2500mlE.2000～3000ml答案：C解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml，平均1500ml。尿量受液体摄入量、食物种类、环境温度、湿度、运动量及精神因素等影响。24小时尿量>2500ml称为多尿，<400ml或每小时<17ml称为少尿，<100ml或12小时内完全无尿称为无尿。23.瑞氏染色时，缓冲液的主要作用是：A.固定细胞B.增强染料着色C.调节pH值，保证染色效果D.加快染色速度E.防止染料沉淀答案：C解析：瑞氏染料由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成。细胞着色对氢离子浓度十分敏感。染色时使用缓冲液（通常为pH6.4～6.8的磷酸盐缓冲液）的主要目的是调节染液的pH值，使其维持在适宜范围。若偏酸，则红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，白细胞核呈浅蓝色或不着色；若偏碱，则红细胞呈灰蓝色，白细胞核染色过深。24.关于血清总蛋白双缩脲法测定的原理，正确的是：A.蛋白质分子中的肽键与Cu²⁺在碱性条件下形成紫色络合物B.蛋白质分子中的酪氨酸与酚试剂反应产生蓝色C.蛋白质与染料结合引起吸光度变化D.蛋白质在280nm处有最大吸收峰E.蛋白质与考马斯亮蓝结合产生颜色反应答案：A解析：双缩脲反应是肽键（-CONH-）在碱性溶液中与Cu²⁺作用，形成紫红色络合物的反应。血清中蛋白质的肽键数量与蛋白质分子量成正比，故在严格控制条件下，紫色络合物的颜色深浅与蛋白质浓度成正比，此为双缩脲法测定血清总蛋白的原理。B项是酚试剂法（Lowry法）原理；C、E项是染料结合法原理；D项是紫外分光光度法原理。25.下列哪种情况会导致红细胞渗透脆性试验增高？A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阻塞性黄疸E.脾切除术后答案：C解析：红细胞渗透脆性试验是检测红细胞在不同浓度低渗盐水溶液中抵抗溶血的能力。遗传性球形红细胞增多症（HS）患者的红细胞膜蛋白缺陷，细胞表面积/体积比减小，球形化，对低渗盐水的抵抗力减弱，渗透脆性增高。缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血的红细胞常呈靶形，表面积/体积比增大，脆性减低。阻塞性黄疸时，红细胞膜吸附脂类物质，脆性减低。脾切除术后对脆性影响不直接。26.浆膜腔积液检验中，李凡他试验用于鉴别：A.漏出液与渗出液B.化脓性与结核性积液C.良性积液与恶性积液D.乳糜液与假性乳糜液E.血性积液与脓性积液答案：A解析：李凡他试验（Rivaltatest）是浆膜腔积液的一种简易黏蛋白定性试验。其原理是渗出液中含大量浆膜黏蛋白（一种酸性糖蛋白），在稀乙酸溶液中可产生白色云雾状沉淀。漏出液黏蛋白含量很少，通常为阴性。此试验是传统鉴别漏出液与渗出液的指标之一，但特异性不高，现常结合Light标准（积液/血清蛋白比值、积液/血清LD比值、积液LD水平）进行综合判断。27.用于确诊艾滋病的血清学方法是：A.ELISA法检测HIV抗体B.免疫印迹法检测HIV抗体C.免疫荧光法检测HIV抗原D.病毒分离培养E.核酸检测答案：B解析：艾滋病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。HIV抗体检测分为筛查试验和确证试验。筛查试验常用ELISA法，灵敏度高，但可能存在假阳性。确证试验常用免疫印迹法（WesternBlot，WB），该法可检测针对HIV不同抗原成分（如gp160/gp120、gp41、p24等）的抗体，特异性高，是确诊HIV感染的常用血清学方法。核酸检测（如RT-PCR）可用于早期诊断和病毒载量监测。28.在骨髓细胞学检查中，粒红比值（G/E）的正常参考范围是：A.1:1～2:1B.2:1～4:1C.3:1～5:1D.4:1～6:1E.5:1～7:1答案：B解析：粒红比值（G/E）是指骨髓中粒细胞系统各阶段细胞总和与有核红细胞各阶段细胞总和之比。正常成人骨髓的G/E比值约为（2～4）:1。比值增高见于粒细胞系统增生（如感染、粒细胞白血病）或红细胞系统增生受抑（如纯红细胞再生障碍性贫血）；比值减低或倒置见于红细胞系统增生（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）或粒细胞系统增生受抑（如粒细胞缺乏症）。29.关于尿液干化学试带法检测亚硝酸盐的叙述，错误的是：A.用于尿路感染的快速筛查B.阳性结果与细菌是否含有硝酸盐还原酶有关C.阳性结果与尿液在膀胱中存留时间有关D.阳性结果可确诊为细菌感染E.阴性结果不能排除菌尿的可能答案：D解析：尿液干化学试带法检测亚硝酸盐（NIT）的原理是基于某些细菌（主要是革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌）含有硝酸盐还原酶，能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者与试带中的对氨基苯砷酸反应生成重氮盐，再与N-1萘基乙二胺偶联产生粉红色。该试验是尿路感染的快速筛查指标。但阳性结果受多种因素影响：细菌必须含有硝酸盐还原酶、尿液中有适量硝酸盐底物、尿液在膀胱中存留足够时间（>4小时）。阳性提示可能存在菌尿，但不能确诊，确诊需做尿细菌培养。阴性结果也不能排除感染，因为不是所有细菌都有硝酸盐还原酶（如葡萄球菌、淋球菌等），或尿液存留时间过短。30.血清中含量最高的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：免疫球蛋白（Ig）根据重链恒定区抗原性不同分为五类。在正常成人血清中，IgG含量最高（约7.0～16.6g/L），占血清总Ig的75%～80%，是机体抗感染的主要抗体，也是唯一能通过胎盘的Ig。IgA分为血清型和分泌型，血清型含量次之；IgM是分子量最大、个体发育和免疫应答中最早出现的抗体；IgD含量很低，功能尚不完全清楚；IgE是含量最低的抗体，与I型超敏反应和抗寄生虫感染有关。31.计算题：某实验室测定血钙质控品的靶值为2.50mmol/L，标准差为0.05mmol/L。在一次测定中，该质控品的测定值为2.38mmol/L。请计算该测定值的Z分数，并判断是否超出2s控制限。答案：Z分数=(测定值-靶值)/标准差=(2.38-2.50)/0.05=-0.12/0.05=-2.4判断：|Z|=2.4>2，因此该测定值已超出¯x±2解析：Z分数是实验室室内质控中常用的统计量，表示测定值偏离均值的标准差倍数。通常，|Z|≥2为警告，提示可能存在随机误差或系统误差；|Z|≥3为失控，提示检测过程可能存在严重问题，必须查找原因并纠正后才能继续检测。32.关于凝血酶原时间（PT）测定的临床意义，不正确的是：A.PT延长见于维生素K缺乏B.PT延长见于肝实质损伤C.PT是监测口服华法林的首选指标D.PT缩短见于高凝状态E.PT对血友病的诊断有特异性答案：E解析：凝血酶原时间（PT）测定是外源性凝血系统的筛选试验，其延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低（无）纤维蛋白原血症；②获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏（影响因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成）、DIC、口服抗凝剂（如华法林）等。PT缩短见于高凝状态（如DIC早期、心肌梗死、深静脉血栓等）。PT对监测口服维生素K拮抗剂（华法林）的疗效是首选指标。血友病A和B分别是因子Ⅷ和Ⅸ缺乏，属于内源性凝血途径缺陷，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而PT通常正常，故PT对血友病无诊断特异性。33.用于诊断原发性肝癌的肿瘤标志物是：A.癌胚抗原(CEA)B.糖类抗原19-9(CA19-9)C.前列腺特异性抗原(PSA)D.甲胎蛋白(AFP)E.鳞状细胞癌抗原(SCC)答案：D解析：甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成受抑，血清含量极低。肝细胞癌变时，癌细胞恢复合成AFP的能力，血清AFP显著升高。AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的血清肿瘤标志物，尤其对于肝癌的普查、诊断、疗效判断和复发监测具有重要意义。CEA常用于结直肠癌等腺癌；CA19-9用于胰腺癌、胆管癌等；PSA用于前列腺癌；SCC用于鳞状上皮细胞癌。34.在细菌药敏试验中，K-B法（纸片扩散法）结果判读的依据是：A.抑菌圈的颜色B.抑菌圈的清晰度C.抑菌圈的直径大小D.纸片周围细菌的生长密度E.抑菌圈内是否有单个菌落答案：C解析：K-B法（Kirby-Bauer法）是将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上，纸片中的药物在琼脂中扩散，形成递减的浓度梯度。在纸片周围一定距离内的细菌生长被抑制，形成无菌生长的透明圈，称为抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对该药物的敏感程度。通过测量抑菌圈的直径（以毫米为单位），参照CLSI（临床和实验室标准协会）或相关标准提供的解释标准，可判断该菌对药物属于敏感（S）、中介（I）或耐药（R）。35.关于类风湿因子（RF）的叙述，错误的是：A.是一种抗变性IgG的自身抗体B.主要为IgM型C.常用乳胶凝集试验检测D.对类风湿关节炎（RA）诊断具有高度特异性E.可见于其他自身免疫病和感染性疾病答案：D解析：类风湿因子（RF）是抗人或动物IgG分子Fc片段上抗原表位的一种自身抗体，主要为IgM型，也有IgG、IgA等型。常用检测方法有乳胶凝集试验、免疫比浊法等。RF是诊断类风湿关节炎（RA）的重要血清学指标之一，但并非高度特异。约70%～80%的RA患者RF阳性，但也可出现在其他自身免疫病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）、感染性疾病（如结核、感染性心内膜炎）、甚至少数健康老年人中。因此，RF阳性需结合临床表现和其他检查综合判断。36.正常成人脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的：A.10%～20%B.20%～40%C.40%～60%D.60%～80%E.80%～100%答案：C解析：脑脊液（CSF）中葡萄糖来源于血液，通过血脑屏障的转运。正常成人CSF葡萄糖含量为2.5～4.5mmol/L(45～80mg/dL)，约为血糖的50%～80%（通常说60%左右）。CSF糖含量降低常见于化脓性脑膜炎（显著降低）、结核性脑膜炎（中度降低）、真菌性脑膜炎及脑膜癌病等。糖含量增高见于血糖增高（如糖尿病）、病毒性脑膜炎、脑出血等。37.在尿液有形成分检查中，管理形成的必要条件是：A.尿蛋白浓度增高B.尿量减少，尿液浓缩C.有可供交替使用的肾单位D.肾小管内环境酸化E.存在T-H糖蛋白答案：E解析：管理是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。其形成需要四个条件：①蛋白质（主要是肾小管分泌的Tamm-Horsfall糖