11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库与答案

11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。2.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）A、腰椎穿刺引流脑脊液B、甘露醇静脉滴注C、尽快去除病因D、脑室穿刺引流脑脊液E、颞肌下减压术或内减压正确答案：A答案解析：腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。3.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A、易并发感染B、组织相容性差C、耐久性差D、需终生抗凝E、血栓栓塞率高正确答案：C答案解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。4.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、全血D、血浆E、葡萄糖盐水正确答案：B5.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见"日光照射"现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。6.患者女，23岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因是（）。A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：A项，喉上神经损伤会导致饮水呛咳而非声音嘶哑。B项，术中切断一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。C项，术中结扎一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。D项，术后3天才形成的声音嘶哑是术后血肿压迫单侧喉返神经造成的。7.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、肝叶切除术B、囊肿开窗引流术C、囊肿穿刺抽液D、囊肿内放置双套管术后冲洗引流E、大量的抗生素正确答案：C答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。8.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻的部位B、梗阻的原因C、梗阻肠管有无血运障碍D、梗阻的程度E、梗阻的性质正确答案：C答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。9.择期手术患者手术当日晨的体温>38.5℃，正确的处理是A、给予退热药物后手术B、物理降温后手术C、暂停手术D、应用抗生素后手术E、不用特殊处理，继续进行手术正确答案：C10.下列局麻药的使用极量，正确的是A、丁卡因60mgB、普鲁卡因1000mgC、利多卡因600mgD、罗哌卡因150mgE、布比卡因200mg正确答案：B11.男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能是下列哪项诊断？（）。A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、食管痉挛正确答案：C答案解析：食管良性肿瘤病人，不论有无症状，均须经X线吞钡检查和内镜检查，方可作出诊断。发病最多的有食管平滑肌瘤和食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。因此答案选C。A项，进行性吞咽困难，食管吞钡造影中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。纤维胃镜检查可见食管腔内肿物，多呈菜花样改变，病变活检可以确诊。B项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。12.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。13.胃短动脉起源于A、胃左动脉B、左膈下动脉C、脾动脉及其分支D、胃右动脉E、胃、十二指肠动脉正确答案：C答案解析：胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。14.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、椎旁脓肿B、股三角脓肿C、腰大肌脓肿D、腹股沟深部脓肿E、髂窝脓肿正确答案：B15.患者女，22岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、副乳B、胸壁结核伴感染C、肋骨骨髓炎D、肋骨肿瘤E、皮下脓肿正确答案：B答案解析：由题干可知，患者年轻女性，近半年来无明显诱因出现疲乏无力，3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛，考虑诊断为胸壁结核。出现近日来包块增大，疼痛加重并有低热，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常，考虑胸壁结核合并感染。胸壁结核在胸壁疾病中常见，对没有急性炎症之胸壁，肿块或已有慢性窦道形成者，应考虑胸壁结核。16.食管癌主要发生于A、食管肌层B、食管黏膜下腺体C、食管黏膜上皮细胞D、食管旁淋巴组织E、食管黏膜下结缔组织正确答案：C答案解析：早期食管癌病变均始发于食管黏膜，随后癌肿先向黏膜下层扩散，再向上、下及全层浸润，穿过疏松的外膜侵入邻近器官，如侵入纵隔和心包。17.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、乳头湿疹样改变B、皮肤凹陷C、乳腺脓肿D、橘皮征E、乳头凹陷正确答案：D18.造成低钾血症的原因中，不包括A、摄入不足与补充不足B、从肾脏排出过多C、胃肠道丧失D、钾向组织内转移E、水分丧失过多正确答案：E答案解析：低钾血症的常见病因是：①长期进食不足；②利尿剂（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液不补钾--医源性；④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。故答案应选E。19.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。20.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性心房扑动C、阵发性心房颤动D、第三度房室传导阻滞E、窦性心动过速正确答案：A答案解析：心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现21.急性脓胸最常发生于A、胸外科手术后B、脓毒血症C、胸部开放性损伤D、肺部感染E、膈下脓肿正确答案：D答案解析：急性脓胸以肺部感染引起最常见。22.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移用（）。A、激素治疗B、甲状腺局部切除C、放射治疗D、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术E、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗正确答案：E答案解析：对于高度侵袭性乳头状癌、滤泡状癌，有明显多灶性，伴双侧颈部淋巴结肿大，有周围颈部组织肿瘤侵犯或肿瘤有远处有转移者，可应用甲状腺全切除术加局部转移放射性治疗。23.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A、改为牵引固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定C、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定D、改为石膏外固定E、继续夹板固定正确答案：B答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。24.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对正确答案：E25.全麻期间，可致肺通气量下降的原因是A、气管导管插入至一侧肺B、自主呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、A～D正确答案：E26.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房周期性胀痛B、乳房内单个无痛性肿块C、月经周期紊乱D、乳房内多个小肿块E、乳房局限性肿痛正确答案：B27.女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断A、重度肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：B28.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、手法复位骨牵引B、手法复位小夹板固定加皮肤牵引C、切开复位内固定D、垂直悬吊皮肤牵引E、手法复位小夹板固定正确答案：B答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。29.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交