9月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（含参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.儿童皮肌炎的治疗应首选（）。A、非甾体抗炎药B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、静脉丙种球蛋白E、肌营养药正确答案：C答案解析：早期足量使用糖皮质激素是治疗儿童皮肌炎的关键，泼尼松开始剂量为每天2mg/kg（60mg/m），分次口服。2.婴幼儿肺炎最常见的类型为（）A、节段性肺炎B、干酪性肺炎C、混合性肺炎D、大叶性肺炎E、小叶性肺炎正确答案：E3.小儿结核病临床痊愈的标准是（）。A、稳定1年仍无活动者B、稳定1.5年且血沉正常者C、稳定1.5年仍无活动者D、稳定2年且血沉正常者E、稳定2年仍无活动者正确答案：E答案解析：小儿结核病患者经抗结核正规治疗，临床症状消失，血沉恢复正常，X线胸片阳性表现消失，治疗疗程结束，稳定2年仍无活动者即可认为临床痊愈。4.长骨生长的部位是在（）。A、皮质B、髓质C、干骺端D、中下段E、中段正确答案：C答案解析：长骨可分为一体两端，体又名骨干，骨质致密，其中空的腔隙为骨髓腔，容纳骨髓，骨的两端膨大，称为骨骺，骨骺与骨干的连接部称为干骺端，该部位是软骨细胞不断生长、分化和成熟的部位，血供丰富，生长活跃，到成年期，骺板骨化，长骨即不再增长；骨骺与骨干愈合，原骺板处遗留有骺线。5.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）A、大肠杆菌B、肠链球菌C、乳酸杆菌D、变形杆菌E、副大肠杆菌正确答案：C6.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是（）。A、嗜睡、昏迷或频繁抽搐B、脑脊液正常但前囟隆起明显C、体温持续不退或退而复升D、硬脑膜下穿刺出2ml以上液体，蛋白升高E、颅骨透照检查阳性正确答案：D答案解析：头颅透光检查和CT扫描可协助诊断化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，但最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量小于0.4g/L。7.巨大儿是指A、出生体重超过2000g的新生儿B、出生体重为2000～3000g的新生儿C、出生体重超过3500g的新生儿D、出生体重超过4500g的新生儿E、出生体重超过4000g的新生儿正确答案：E答案解析：巨大儿是指出生体重超过4000g的新生儿。8.3岁男孩，水肿1个月，体重91kg。呼吸平稳，心、肺（－），肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L；尿常规检查：蛋白（－），镜检（－）：血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常。可能的诊断是（）。A、充血性心力衰竭＋贫血B、肾炎性肾病＋贫血C、单纯性肾病＋贫血D、甲状腺功能低下＋贫血E、营养不良＋贫血正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿3岁，Hb89g/L，可诊断为贫血；全身水肿，白蛋白18g/L，提示营养不良。A项，患儿呼吸平稳，心、肺（－），肝肋下1cm，质软，可排除心肺疾病；BC两项，肾炎性肾病与单纯性肾病均属于肾病综合征，多为凹陷性水肿，有大量蛋白尿、低蛋白血症等症状，而患儿尿蛋白（－），镜检（－）：血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，可排除肾炎性肾病及单纯性肾病；D项，患儿血T3和T4正常，心、肺（－），可排除甲状腺功能低下。9.X-连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易感A、G杆菌B、呼吸道合胞病毒C、EB病毒D、巨细胞病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：C10.关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是A、神经、精神型B、溶血型C、休克型D、中毒性肝炎型E、胃肠炎型正确答案：C11.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为A、1年B、8～12周C、2～4周D、4～8周E、半年正确答案：B12.婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后A、15～29天B、30～59天C、60～89天D、90～120天E、121～50天正确答案：D答案解析：IgG的半衰期为21天，因此母体IgG浓度在婴儿体内逐渐下降，至3～4个月时完全消失。13.急性肾炎起病2周内宜卧床休息，直至（）。A、肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正常B、血压正常C、肉眼血尿消失、水肿减退D、肉眼血尿消失、血压下降E、水肿减退正确答案：A答案解析：急性肾炎急期宜卧床休息2～3周直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压降至正常。14.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是（）。A、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加B、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍C、刺激肠道，使肠蠕动增加D、肠黏膜细胞双糖酶活性降低E、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多正确答案：A答案解析：产毒性大肠杆菌侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。产毒性大肠杆菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。不耐热和耐热肠毒素分别激活腺苷酸、鸟苷酸环化酶，后两者分别使三磷酸腺苷（ATP）和三磷酸鸟苷（GTP）转化为环磷酸腺苷＋－（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。cAMP和cGMP抑制小肠绒毛上皮吸收Na、Cl、H2O，促进肠腺分泌Cl^－，使肠液增多产生腹泻。15.体格发育评价中，生长水平反映儿童A、在某一年龄时点的体格发育达到的水平B、两项指标间的比例关系C、生长趋势D、个体差异E、过去存在的问题正确答案：A16.新生儿的原始反射，不包括下列哪项A、吸吮反射B、觅食反射C、腹壁反射D、拥抱反射E、握持反射正确答案：C答案解析：新生儿原始反射：巴巴啃反射、觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射及自动踏步等。17.患儿，男，7岁，因发热2周，双膝关节痛1周入院。查T38.5℃，P112次/分，咽稍充血，心、肺（－），双膝关节红肿，活动受限。化验血沉80mm/h，CRP（＋）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（）。A、血常规B、ASOC、尿常规D、血清抗核抗体E、黏蛋白正确答案：B答案解析：由病例可知：7岁男性患儿，发热、双膝关节痛，查体咽稍充血，双膝关节红肿，活动受限，血沉加快，CRP（＋），考虑风湿热可能性大。而风湿热的诊断需要有前驱的链球菌感染证据：①咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性；②ASO效价升高。18.急性胆囊炎的并发症不包括A、胆囊积脓B、急性胃炎C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D、急性坏死性胰腺炎E、胆囊十二指肠内瘘正确答案：B答案解析：急性胃炎不是急性胆囊炎的并发症，其余皆是。急性胆囊炎最严重的并发症是坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，较少见，但死亡率高。19.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿A、脑室室管膜下一脑室内出血B、小脑出血C、脑实质内出血D、硬膜下出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：A答案解析：早产儿颅内出血，特别是SHE-IVH已成为主要的类型。20.女孩，8岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛2d来诊。体检：体温38．6℃，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是A、腮腺肿大开始至腮腺完全消肿B、腮腺肿大前5d至肿大后1周C、腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止D、腮腺肿大开始至退肿后7dE、腮腺肿大前7d至消肿后1周正确答案：A21.下列哪项检查对于急性粟粒型肺结核具有确诊意义（）A、血沉快B、结核菌素试验阳性C、白细胞增高，血小板减少D、眼底脉络膜有粟粒结节E、脑脊液糖和氯化物稍低正确答案：D22.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A、尿蛋白定量>3.0g/d，血浆白蛋白<35g/LB、常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C、本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D、高脂血症及水肿为诊断所必需E、对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺正确答案：C答案解析：原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量>3.5g/24h，血浆白蛋白<30g/L，故A是错的，同时伴有水肿和血脂升高，其中前两项为诊断必需的，故D不对。本病常见并发症有感染、血栓、栓塞等，故C是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎（膜性肾病）、系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症，故B是错的。治疗以激素冲击疗法为主，如激素治疗无效，加用免疫抑制剂，故E是错的。故选C。23.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是（）。A、抗磷脂抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、类风湿因子E、抗双链DNA抗体正确答案：E答案解析：抗双链DNA（dsDNA）抗体，对诊断SLE有高度特异性，并与疾病活动性密切相关，其效价可随SLE病情缓解而下降。24.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、继承权B、知悉遗传父母姓名的权利C、赡养进行辅助生殖父母的义务D、在父母离异时孩子的被抚养权E、受教育权正确答案：B答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。25.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性阑尾炎D、急性肠套叠E、急性肠炎正确答案：D26.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴(++)。腹泻最可能的原因是A、食饵性腹泻B、症状性腹泻C、病毒性肠炎D、细菌性肠炎E、真菌性肠炎正确答案：B27.男孩，10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色（白光）白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有6抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压6．5／4kPa(50／30mmHg)。初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数12×109／L，糖2．5mmol／L，蛋白0．6g／L。血白细胞数21×10／L，中性粒细胞0．86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是A、意识障碍的出现和程度B、皮肤出现瘀点、瘀斑C、瞳孔大小和对光反应的程度D、出现病理反射E、颅内压增高程度正确答案：B28.以下哪项符合抗癫痫药物的使用原则？（）A、大剂量用药可缩短治疗疗程B、联合用药的效果优于单药治疗C、反复发作达到3次或3次以上才能进行药物治疗D、根据发作类型选药E、癫痫控制后巩固半年可停药正确答案：D答案解析：抗癫痫药物治疗的基本原则包括：①应该在充分评估患儿本身以及其所患癫痫的情况，并且与患儿及其家长充分沟通后，选择合适时机开始抗癫痫药治疗；②要根据发作类型、癫痫综合征及共患病、同时服用的其他药物以及患儿及其家庭的背景情况来综合考虑，能够诊断癫痫综合征的，先按照综合征选药原则挑选抗癫痫药；如果不能诊断综合征，再按发作类型选择药物；③首选单药治疗，对于治疗困难的病例可以在合适的时机开始抗癫痫药联合治疗，应尽量选择不同作用机制的抗癫痫药进行联合治疗；④遵循抗癫痫药的药动学服药：应规则、不间断，用药剂量个体化；⑤必要时定期监测血药浓度；⑥如需替换药物，应逐渐过渡；⑦疗程要长，一般需要治疗至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药，不同的病因学、癫痫综合征分类以及治疗过程顺利与否均会影响疗程；⑧缓慢停药，减停过程一般要求大于3～6个月；⑨在整个治疗过程中均应定期随访，监测药物可能出现的不良反应。29.临床诊断儿童原发型肺结核