住院医师规范化培训《精神科》习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义？（）A、思维散漫B、牵连观念C、夸大妄想D、原发性妄想E、嫉妒妄想正确答案：D答案解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。2.激情是以下哪种情绪A、快乐情绪B、负性情绪C、积极的情绪D、持续长久的情绪E、短暂暴发的情绪正确答案：E答案解析：激情是强烈的、时间短暂的、暴发性的情绪状态。狂喜、暴怒、惊恐、绝望等部是激情的表现。激情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲突、过度的抑制或兴奋引起的。因此它具有激动性和冲动性两大特点。3.多发性硬化摄有诊断价值的检查是A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IgG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE、神经诱发电位检杳正确答案：B4.非器质性心脏病者一般不会出现（）。A、窦性心动过速B、室早二联律C、阵发性室上性心动过速D、Ⅰ度房室传导阻滞E、阵发性房速正确答案：B答案解析：因引发心律生异常的起搏点位置不同，二联律可分为房性、室性与结性（心房与心室结合部）三种。B项，室早二联律一般出现在器质性心脏病患者。ACDE四项，均可在正常人中出现。5.Tourette综合征的首发症状一般为A、秽语症B、简单的运动抽动及发声抽动C、复杂抽动D、简单的运动抽动E、简单的发声抽动正确答案：D6.以下精神疾病司法鉴定不正确的是（）。A、复杂性醉酒状态下出现违法行为评定为部分责任能力B、普通醉酒状态下出现违法评定为部分责任能力C、病理性醉酒状态下出现违法行为评定为无责任能力D、乙醇所致精神障碍患者表现为人格障碍，出现违法行为，被评定为部分责任能力E、乙醇中毒性妄想症患者在病理动机下作案评定为无责任能力正确答案：B答案解析：普通醉酒状态下出现违法评定为完全责任能力。7.当发现病人有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况？（）A、症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让病人举一实例B、症状出现时病人的意识状态，能否认识自身及周围环境C、症状出现时病人的情绪与行为反应D、症状出现有无昼轻夜重之特点E、以上都是正确答案：E答案解析：当病人出现精神症状时，应进一步询问症状出现的时间、频度、持续时间和内容，症状出现时病人的意识状态及情绪与行为反应，症状出现有无昼轻夜重之特点等。8.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A9.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬B、医生向患者作出应有承诺C、先收费用然后给予检查处理D、患者挂号看病E、先签写手术协议然后实施手术正确答案：A答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。10.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是（）。A、诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展B、是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目C、内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等D、内涵标准中以病因学指标为最基本E、诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分正确答案：D答案解析：内涵标准中以症状学指标为最基本。症状学标准规定了诊断某种精神障碍所必须具备的精神症状的要求，有些具体到症状数目和比例。11.症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是A、舒必利B、氟西汀C、米帕明D、电抽搐治疗E、心理治疗正确答案：D答案解析：从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电抽搐治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电抽搐治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对于该患者首选的治疗方法是电抽搐治疗。12.终止心室颤动最有效的方法是（）。A、胸外拳击复律B、直流电除颤C、利多卡因D、阿托品E、胺碘酮正确答案：B答案解析：心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。非同步直流电除颤是终止心室颤动的最有效的方法，也是首选方法。13.下列不是周围神经病的病理改变的是A、轴索变性B、华勒变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、炎性脱髓鞘正确答案：E14.情感淡漠是精神分裂症的常见症状，由于主要通过观察来判断，给临床工作带来一定的难度，但可通过以下方面来进行观察（）。A、面部表情B、自主动作C、姿势性语言D、目光对视E、以上都是正确答案：E答案解析：情感淡漠严重时，患者对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应，表现为情感淡漠。观察时应注意：面部表情，自主动作，姿势性语言，目光对视及反应灵活性。15.急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞A、左冠脉前降支B、右冠脉C、左冠脉回旋支D、左冠脉主干E、以上都不是正确答案：A16.关于恐怖症，下面哪项正确A、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验B、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避C、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应D、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应正确答案：D17.关于意识障碍的叙述，不正确的是A、定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名也不能辨认B、思维迟钝、不连贯；理解困难，判断能力降低；情感反应迟钝、茫然C、感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高D、注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘，动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性E、感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低正确答案：E18.急性CO中毒的主要机制是A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递正确答案：B19.某患者在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难，被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉推了一针生理盐水，并向患者说明此药对患者缓解症状有帮助。患者没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失。医生给患者治疗的技术措施是A、引导治疗B、对症治疗C、疏泄治疗D、暗示治疗E、鼓励治疗正确答案：D20.女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是A、心房扑动B、阵发性房性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性交界性心动过速正确答案：E21.关于Wernicke脑病说法不正确的是A、一部分患者转为Korsako仟综合征，成为不可逆的疾病B、是由于维生素B1缺乏所致C、表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍D、大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失E、往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等正确答案：D答案解析：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分患者转为Korsako仟综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。22.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强E、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂23.可引起窦性心动过速的原因不可能是A、急性前壁心肌梗死B、体质消瘦C、甲状腺机能减退D、饮酒E、发热正确答案：C24.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为A、血压不变，中心静脉压下降B、血压下降，肺毛细血管楔压上升C、双下肢水肿，颈静脉怒张D、血压下降，四肢干燥、温度低E、血压下降，心率增快正确答案：B25.运动神经元病病理改变的显著特征是A、神经元固缩B、神经元数目减少C、神经元选择性坏死D、神经元水肿E、神经元变细正确答案：C26.患者，张某，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周。其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。A、公婆和丈夫B、医生及医院C、父母和公婆D、父母和丈夫E、张某和丈夫正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。27.美沙酮维持治疗不具有以下效果：A、减少毒品使用B、摆脱对阿片类药物的依赖C、改善总体健康D、减少由于吸毒所致危害E、改善社会功能、增加就业正确答案：B28.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造