2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案解析）

2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A、运动时减弱B、用心得安增强C、屏气减弱D、含硝酸甘油减弱E、下蹲减弱正确答案：E2.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、黎明现象B、胰岛素抗药性C、胰岛素抵抗D、胰岛素过量E、胰岛素过敏正确答案：C3.舌前2/3味觉障碍，多见于损伤A、面神经B、舌下神经C、舌咽神经D、迷走神经E、三叉神经正确答案：A4.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素：①年龄。②高血压病史。③发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦伴有癫痫发作者，预后较差。⑧伴有内脏功能紊乱者，预后较差。⑨合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。⑩有下丘脑损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少等，预后较差。脑电图改变进行性加重者，预后较差。5.不完全性脊髓损害导致病变对侧肢体上运动神经元性瘫，其损害部位是A、后角损害B、后索损害C、前索损害D、前角损害E、侧索损害正确答案：E6.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，出现脑脊液蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是（）。A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力正确答案：A答案解析：年轻患者急性起病，出现四肢无力，远端痛觉减退，脑脊液蛋白-细胞分离现象考虑吉兰-巴雷综合征。B项，脊髓灰质炎的瘫痪多呈不对称性，或只侵犯某一肢或某一肌群，无感觉症状及体征。无脑脊液蛋白细胞分离现象。C项，周期性瘫痪为遗传因素引起骨骼肌钠通道蛋白的a亚单位突变所致的钾离子转运异常，表现为四肢肌肉的发作性、弛缓性瘫痪。发作时伴有血清钾的改变及其相应的心电图异常（U波），低钾型最常见。D项，急性脊髓炎以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。E项，重症肌无力的首发症状为眼外肌不同程度的无力，如上睑下垂、眼球活动受限，但瞳孔不受累。此外尚可出现咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳，四肢无力一般近端重于远端，严重者被迫卧床。休息后上述症状可以减轻，故有“晨轻暮重”的趋势。7.肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是A、肥厚的室间隔除极向量增大B、左心室肥厚室内传导阻滞C、心肌过度肥厚引起心肌缺血加重D、心肌纤维化灶性坏死E、心肌间质水肿正确答案：A8.脑肿瘤的CT征象呈A、等密度B、低密度C、高密度D、混杂密度E、以上各种表现正确答案：E9.女患，62岁，以"左侧肢体活动不便2天"为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是A、大脑前动脉B、小脑后下动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、椎-基底动脉正确答案：D10.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。A、女性发作多与内分泌失调有关B、可能有家族遗传因素影响C、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关正确答案：E答案解析：偏头痛具有遗传易感性；本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病；血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起；许多有效抗偏头痛药可作为中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂起作用，这提示神经功能紊乱参与偏头痛的发作过程。11.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、纹状体B、丘脑C、脑干网状结构D、大脑皮质E、蓝斑正确答案：D12.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、检查费B、住院费C、治疗费D、营养费E、护理费正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。13.女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸部HRCTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查正确答案：A14.一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是A、上矢状窦血栓形成B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脊髓炎E、脑出血正确答案：A15.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、患者、医生、经验B、医生、护士、病人C、医生、护士、临床监察员D、患者、医生、证据E、患者、医生、家属正确答案：D16.患者，女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是（）。A、非甾体抗炎药B、抗生素C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、柳氮磺吡啶正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮患者，有发热，关节炎，轻度贫血，属轻中度的狼疮患者，且已出现多系统损伤，应首选糖皮质激素，能较好地控制疾病。A项，非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药。B项，抗生素不能控制狼疮，只对狼疮合并感染的患者使用。C项，免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者。E项，柳氮磺吡啶不在狼疮中使用。17.女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是A、动静脉畸形B、蛛网膜囊肿C、动静脉瘘D、动脉瘤E、烟雾病正确答案：D18.统计中所说的总体是指（）。A、根据地区划分的研究对象的全体B、随意想象的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、根据研究目的确定的同质的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：D19.女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。血诊断为A、基底型偏头痛B、无先兆偏头痛C、有先兆偏头痛D、丛集性头痛E、紧张型头痛正确答案：B20.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B21.关于跌倒发作的描述正确的是：A、主要病变在大脑半球B、经常伴有意识丧失C、肢体瘫痪持续时间较长D、大脑中动脉缺血的特征性症状E、因下部脑干网状结构缺血导致正确答案：E22.CIDP的治疗应首选A、皮质类固醇激素B、血浆交换C、免疫抑制剂D、B族维生素E、促神经代谢药物正确答案：A23.根性感觉障碍特点不应有（）。A、感觉障碍范围呈带状B、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C、出现感觉分离D、放射性疼痛E、症状在病变同侧正确答案：C答案解析：后角损害常表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍。根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。24.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现正确答案：B25.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）。A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C答案解析：高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪可考虑脑血栓形成，其可出现患侧腱反射亢进。因此答案选C。26.运动神经元病病理改变的显著特征是A、神经元数目减少B、神经元水肿C、神经元变细D、神经元回缩E、神经元选择性坏死正确答案：E27.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。28.基础研究主要属于哪一类创新？（）A、原始创新B、次级创新C、思维创新D、技术创新E、以上都不是正确答案：A29.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮正确答案：D30.与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是A、药物的剂型B、性别C、药物剂量D、饮食结构E、年龄正确答案：B31.下列属于三次文献的是（）。A、会议文献B、文摘C、手册D、学位论文E、科技报告正确答案：C32.一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查皿清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是A、癔症性瘫痪B、急性脊髓炎C、脊髓出血D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、低钾型周期性瘫痪正确答案：E33.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、抗胆碱酯酶药物B、血浆置换，免疫球蛋白C、皮质类固醇，免疫抑制剂D、胸腺切除手术治疗E、抗生素正确答案：E34.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A、β受体阻滞剂B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C35.理想体重的简易计算公式为(kg)A、身高(cm)-105B、身高(cm)+105C、身高(cm)-100D、身高(cm)-110E、身高(cm)+100正确答案：A36.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A、左侧同向性偏盲B、失语C、Weber征D、左侧偏瘫E、跌倒发作正确答案：B37.治疗MG的药物是A、利多卡因B、阿托品C、吡啶斯的明D、葡萄糖酸锌E、葡萄糖酸钙正确答案：C38.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘