2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及答案

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列膀胱癌的临床特点，正确的是（）。A、高发年龄为50～70岁，男女发病之比4:1B、最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长C、间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等D、膀胱镜检查是最为重要的确诊手段E、以上都是正确答案：E答案解析：膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。膀胱肿瘤绝大部分来源于移行上皮细胞，主要呈浸润性生长。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检，为重要的确诊手段。因此答案选E。2.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B、结核病灶进一步发展可破向关节腔C、治愈后可不遗留任何后遗症D、最初关节软骨面完好E、关节结核可破溃形成窦道正确答案：C3.肾结核早期最常见的临床表现是A、尿频、尿急、尿痛B、全身结核中毒症状C、蛋白尿D、肾区绞痛E、急性肾功能不全正确答案：A答案解析：肾结核早期主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。4.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿好发于颞骨（属于颅骨）处，脑膜中动脉经颞骨翼点的棘孔入颅，颞骨本身比较薄，容易受外伤导致骨折，骨折处容易离断脑膜中动脉导致硬膜外血肿。因此答案选A。5.用保列治治疗前列腺增生的机制是（）。A、抑制H2受体B、抑制5α还原酶C、抑制α受体D、抑制β受体E、抑制雄性激素受体正确答案：B答案解析：保列治属于5α-还原酶抑制剂，是最常用于治疗良性前列腺增生症的药物，通过激素调节机制缩小前列腺体积，缓解症状，增加尿流率，并延缓疾病进展。因此答案选B。6.如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少？（）A、1000mlB、500mlC、400mlD、100mlE、50ml正确答案：D答案解析：无尿的定义是24小时尿量＜100ml。7.阴茎癌多为（）。A、精原细胞瘤B、鳞癌C、腺癌D、移行细胞癌E、透明细胞癌正确答案：B答案解析：阴茎癌恶性程度较高，常表现为鳞癌。8.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。9.急性乳腺炎最常见的致病菌是A、肺炎球菌B、厌氧菌C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案：C答案解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。10.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、腹壁浅静脉B、旋髂浅静脉C、股内侧浅静脉D、阴部外浅静脉E、腹壁下静脉正确答案：E11.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲B、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张C、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术D、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症E、肺切除时支气管残端保留过长正确答案：B12.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案：C答案解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。13.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、随机分组B、分层分析C、叉生分析D、标准化E、匹配正确答案：E答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。14.上运动神经元瘫痪的体征是（）。A、腱反射消失B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性正确答案：E答案解析：上运动神经元瘫痪的主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常。ABCD四项为下运动神经元瘫痪的表现。15.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述？（）A、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗B、50%病人5年内复发C、复发者往往更为恶性D、首先发生骨盆淋巴结转移E、首先出现的症状是肾功能不全正确答案：E答案解析：膀胱癌首先出现的症状主要为无痛性肉眼血尿，并非肾功能不全，肾功能不全为膀胱癌的晚期的表现。16.57岁男性，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，—周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查A、尿红细胞位相检查B、尿脱落细胞检查C、尿三杯试验D、尿找结核菌E、尿常规检查正确答案：B答案解析：本病例为无痛性肉眼血尿泌尿系统肿瘤的可能性较大。尿脱落细胞位相检查在病人尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故可作为血尿的初步筛选。17.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠A、低于150mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L正确答案：E答案解析：轻度＜135mmol/L，中度＜130mmol/L，重度＜120mmol/L。18.有关腹股沟斜疝的治疗，错误的是（）。A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B答案解析：Bassini法是提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。B项，描述的方法为McVay法。19.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者B、瘤体直径≥5cmC、瘤体直径<5cm，且比较对称者D、引起远端动脉栓塞者E、伴有持续性剧烈腹痛者正确答案：C20.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。21.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、后纵隔B、前纵隔C、下纵隔D、中纵隔E、上纵隔正确答案：B答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。22.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌压迫肝胆管B、肝癌晚期C、肝功能衰竭D、肝肿瘤的破坏E、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓正确答案：D答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。23.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肱动静脉损伤B、肌皮神经损伤C、尺神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。24.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅用于术前准备B、在术中植入病灶清除区即可C、术前准备并于手术后使用1～2年D、术前准备、术后应用到无症状E、仅手术后使用半年正确答案：C25.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、常有上腹部肌紧张和反跳痛B、突然发病，突然缓解C、常有蛔虫呕出D、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛E、可伴轻度黄疸正确答案：A答案解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。26.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。27.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、胃切除范围较大时容易发生B、是胃大部切除术后并发症之一C、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起D、毕Ⅰ式手术术后多见E、饭后平卧可以减轻症状正确答案：D答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。28.代谢性碱中毒几乎都同时存在A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、低钠血症E、高钙血症正确答案：C答案解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失，酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒，同时也丢失了大量的钠，在机体的代偿过程中，肾小管的钠-钾交换增加，造成了低钾血症。另一方面，长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症，在代偿过程中，细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换，可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。29.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或