住院医师规范化培训《妇产科》模拟考试题（含答案）

住院医师规范化培训《妇产科》模拟考试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当？（）A、血脂降低B、基础代谢率于孕晚期增加15%～20%C、蛋白质代谢呈负氮平衡状态D、血中胰岛素值偏低E、妊娠全过程体重约增加10kg正确答案：B答案解析：A项，妊娠期大量雌激素在肝内灭活，妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄，血脂升高。B项，孕妇基础代谢率妊娠早期稍下降，于妊娠中期渐增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。C项，孕妇对蛋白质的需要量明显增加，呈正氮平衡。D项，妊娠期胰腺分泌胰岛素增多，胎盘产生的胰岛素酶、激素等拮抗胰岛素致其分泌相对不足。E项，妊娠期间体重平均增加12.5kg。2.某24岁已婚妇女，平时月经规律4天／28～30天，现停经52天，黄体酮试验无出血。此病最可能的诊断是A、继发闭经B、卵巢早衰C、宫颈粘连D、子宫内膜炎症E、早期妊娠正确答案：E3.35岁，经产妇，阵发性腹痛4小时，现宫缩30秒，间隔3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135次/分，先露为头，宫口开大4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是A、急送产房消毒接生B、灌肠以减少污染C、急诊室留观D、立即住院待产E、破膜后住院正确答案：A4.26岁，月经3～5／28～31，孕前健康查体妇科检查发现：子宫略大于正常，子宫左后方触及7cm肿块，肿块球形，似实质性，与子宫关系密切。如B超提示为均匀实性肿块，与子宫关系密切，双侧卵巢显示清楚。首先考虑的诊断是A、卵巢纤维瘤B、浆膜下子宫肌瘤C、卵巢冠囊肿D、陈旧性异位妊娠E、腹膜后间质肉瘤正确答案：B5.24岁产妇，G₁P₀，孕39周，胎膜早破5天临产入院。因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第3天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血白细胞923×10/L，中性粒细胞90%，以下哪项处理不当？（）A、入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁B、助产后仔细检查软产道C、为了解产程进展，多次行阴道检查D、预防产后出血E、产后使用广谱抗生素正确答案：C答案解析：产钳助娩，产后出血300ml，产后第3天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露9血性混浊有味，血白细胞23×10/L，中性粒细胞90%，考虑产褥感染。产程过程中的多次行阴道检查会导致产褥感染可能性增加。6.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大5cm，S-1，最佳处理方案A、等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除术B、立即行剖宫产，同时行阑尾切除术C、保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩D、如无剖宫产指征劝口强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术E、如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗正确答案：D7.妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能性是（）。A、出口狭窄B、中骨盆狭窄C、妇女型骨盆D、扁平骨盆E、漏斗型骨盆正确答案：D答案解析：胎头跨耻征阳性是指胎头高于耻骨联合平面，表示头盆不称，最常发生于扁平骨盆。8.关于绝经概念恰当的是A、停经6个月可判定绝经B、人工绝经者一般不发生绝经综合征C、子宫十一侧卵巢切除可导致人工绝经D、用避孕药抑制排卵可使绝经延迟E、绝经年龄早晚与卵泡的储备数量和卵泡消耗量有关正确答案：E9.女性内、外生殖器的血液供应来源于A、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和腹壁下动脉B、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉C、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和痔动脉D、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉E、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和髂外动脉正确答案：B10.某女，29岁，白带增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣样，宫颈光滑，宫体及附件区正常。最可能的诊断是A、滴虫性阴道炎B、非特异性阴道炎C、细菌性阴道病D、念珠菌性阴道炎E、阿米巴性阴道炎正确答案：D11.妊娠期易出现急诊症状的是A、子宫肌瘤囊性变B、子宫肌瘤红色变C、子宫肌瘤肉瘤变D、子宫肌瘤玻璃样变E、子宫肌瘤钙化正确答案：B12.正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是（）A、绒毛膜促性腺激素B、催乳激素C、雌激素D、胎盘生乳素E、孕激素正确答案：B13.有关产褥期抑郁症的说法，正确的是A、1年内20%治愈B、停止哺乳C、最常见于产后2周D、只用心理治疗不用药物治疗E、再次妊娠70%复发率正确答案：C答案解析：通常以心理治疗为主，但严重病例应给予药物治疗，选用不经过乳汁分泌的药物。1年内70%治愈，但再次妊娠可有20%复发率。14.下列哪项检查不提示排卵？（）A、BBT呈双相B、宫颈黏液检查有羊齿状结晶C、阴道脱落细胞检查有较多的中层细胞和角化前细胞D、卵巢内有黄体形成E、子宫内膜呈分泌期变化正确答案：B答案解析：根据羊齿植物叶状结晶的出现与否判断有无排卵，月经前仍可见羊齿状结晶表示无排卵。目前已较少应用。15.关于先天性宫颈闭锁，下列哪项说法正确？（）A、若患者子宫内膜有功能，青春期可出现周期性腹痛B、先天性宫颈闭锁在生殖道发育异常中较常见C、该病与子宫内膜异位症和子宫腺肌症无关D、治疗原则为切除子宫E、先天性宫颈闭锁均可通过手术穿通宫颈达到矫形目的正确答案：A答案解析：A项，先天性宫颈闭锁若患者子宫内膜有功能，青春期可出现周期性腹痛。B项，先天性宫颈发育异常主要包括宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄、双宫颈等，临床上罕见。C项，先天性宫颈闭锁若患者子宫内膜有功能，则青春期后可因宫腔积血而出现周期性腹痛，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。DE两项，可手术穿通宫颈，建立人工子宫阴道通道，但成功率低。16.植入后的子宫内膜称（）。A、基膜B、蜕膜C、基蜕膜D、黏膜E、胎膜正确答案：B答案解析：晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。滋养层内面有一层胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜。底蜕膜来自胎盘附着部位的子宫内膜，固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度2/3，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。17.关于女童的生理特点的知识，不正确的是A、女童时期的生长发育与男童的并不一致B、女童体重平均比男童略轻C、女童身长平均比男童矮D、女童在新生儿期见外阴轻度发育和充血属正常现象E、女童的性器官呈未发育的幼稚型正确答案：A答案解析：女童时期的生长发育与男童是基本一致的，主要生理特征都是体重与身高增长较快。18.胎盘早剥的并发症下列哪项是错误的？（）A、植入性胎盘B、羊水栓塞C、DICD、产后出血E、胎儿宫内窘迫正确答案：A答案解析：胎盘早剥的并发症：①胎儿宫内窘迫：如胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。②弥散性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎发生。一旦发生DIC，病死率较高，应积极预防。③产后出血失血性休克：无论显性或隐性剥离，出血量多时可致休克。发生子宫胎盘卒中时，子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血，凝血功能障碍也是导致出血的原因，若并发DIC，产后出血难以纠正，引起休克，多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死，导致希恩综合征的发生。④急性肾衰竭：胎盘早剥大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，肾内小动脉痉挛，肾小球前小动脉极度狭窄，肾脏缺血，进而出现急性肾衰竭。⑤羊水栓塞：胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血液循环，触发羊水栓塞。19.下列哪种结构没有参与会阴境界的围成A、尾骨尖B、骶结节韧带C、耻骨联合下缘D、耻骨下支E、坐骨棘正确答案：E20.妊娠期VVC易发作的原因不包括A、雌激素增加，阴道黏膜细胞通透性增加B、高雌激素使阴道上皮细胞内糖原积聚C、高雌激素促进念珠菌孢子相形成D、雌激素增加阴道上皮对念珠菌的亲和力E、妊娠期宫颈黏液栓对念珠菌抵抗力降低正确答案：C21.卵巢恶性肿瘤最常见的是（）。A、库肯勃瘤B、黏液性囊腺癌C、浆液性囊腺癌D、绒癌E、恶性畸胎瘤正确答案：C答案解析：浆液性囊腺癌占卵巢癌的75%。多为双侧，体积常较大，可为囊性、多房、囊实性或实性。实性区切面灰白色，质脆，多有出血、坏死。囊内充满质脆乳头，内液清亮、浑浊或血性液体。根据细胞核分级以及核分裂计数，可分为高级别和低级别浆液性癌两类。高级别癌为最常见的组织学类型，约占卵巢癌的70%。22.对于妊娠期糖尿病，以下恰当的是（）。A、妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常B、如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查C、如果2次空腹血糖≥5.8mmol/L则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊D、一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查E、如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病的存在正确答案：C答案解析：A项，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。B项，推荐医疗机构对所有尚未被诊断为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，在妊娠24～28周及28周后首次就诊时再次行75gOGTT。D项，一般情况孕妇应在24周左右进行糖筛查。E项，伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）才可诊断糖尿病的存在。23.女，30岁，原发不孕3年，月经不规律，周期25～60天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊症状。进一步检查应首选A、输卵管通液B、B型超声C、性交后试验D、X线腹部平片E、经前或见红12小时内诊刮病理检查正确答案：E答案解析：月经不规律，首先检查排卵功能。24.女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗？（）A、维生素K、止血药B、治疗性刮宫C、子宫切除D、性激素治疗E、促排卵药物正确答案：B答案解析：诊断性刮宫兼有诊断和止血双重作用，可了解内膜病理，除外恶性病变。对于绝经过渡期患者，尤其是发生阴道大出血者，应首先考虑治疗性刮宫。25.29岁，G2PO，孕38周，BP140/90-160/100mmHq时，尿蛋白（++），水肿（+），NST无反应型，羊水指数（AFI）6cm，此时最恰当的处理是A、行剖宫产术结束分娩B、解痉、降压，等待自然分娩C、刺激乳头诱发宫缩D、静滴缩宫素促进阴道分娩E、左侧卧位，吸氧，等待自然分娩正确答案：A26.子宫腺肌病约有多少是没有症状的A、25%B、55%C、15%D、45%E、35%正确答案：E27.关于经阴道超声检查的优势，下列叙述错误的是（）。A、经阴道穿刺无需经过膀胱B、可更清晰地显示子宫内膜C、容易检测出子宫及卵巢的血流D、可清楚观察卵巢形态并监测卵泡E、经阴道穿刺适于所有盆腔肿块正确答案：E答案解析：距离直肠子宫陷凹较远部位的肿块，如位于子宫底上方的肿块，不适合经阴道穿刺。经阴道超声探头频率高，穿透力有限，聚焦深度＜10cm，对较大盆腔肿块或位置较高的卵巢难以显示，需结合经腹超声检查观察。因此答案选E。28.疑有绒癌