11月住院医师规范化培训《儿科》练习题（附答案解析）

11月住院医师规范化培训《儿科》练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有A、颅骨软化B、肋外翻C、手足镯D、鸡胸E、“O”形腿正确答案：A2.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大。诊断A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森门格综合征D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大，并无明显的呼吸困难，故可排除ABCD,选E。3.新生儿出生后第几天开始可输给含钾的液体？（）A、5d后B、3d后C、7d后D、出生后次日E、10d后正确答案：E答案解析：新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg。4.先天性卵巢发育不全综合征患者，成年后是否有生育能力取决于以下哪项A、使用的雄激素种类B、新生儿期即开始治疗C、染色体核型D、是否加用人生长激素E、青春期开始治疗正确答案：C答案解析：不同的染色体畸形，可以有不同的临床表现，所以对于成年后生育能力情况要根据染色体核型来判断。5.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部9X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0．50，L0．38，E0．12。最可能的诊断是A、免疫功能低下B、肺型肺吸虫病C、肺含铁血黄素沉着症D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案：D6.关于吉兰-巴雷综合征正确的是A、最常见的临床类型是急性运动轴性神经根炎B、四肢瘫痪、眼肌麻痹、共济失调为Miller-Fisher综合征的主要表现C、常出现持续性、顽固性的自主神经功能障碍D、最主要的临床特征是进行性、弛缓性、非对称性的肢体瘫痪E、最常见的死亡原因为呼吸肌麻痹正确答案：E7.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括（）A、腹膜透析B、血液透析C、高蛋白饮食D、EPOE、肾移植正确答案：C8.关于叶酸缺乏的病因，不包括（）。A、长期服用广谱抗生素B、未经加热的鲜牛乳喂养C、长期使用甲氨蝶呤D、婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食E、慢性腹泻正确答案：B答案解析：A项，正常结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应；BD两项，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸会遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏，而使用未经加热的鲜牛乳喂养，叶酸成分得以保留，不易导致叶酸缺乏；C项，长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）可导致叶酸缺乏；E项，慢性腹泻等可致叶酸吸收障碍。9.患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T39℃，昏睡状，前囟膨隆。张力高，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下检查最有助于明确诊断的是（）。A、脑脊液B、电解质C、血常规D、头颅CTE、脑电图正确答案：A答案解析：患儿有发热、惊厥症状，查体前囟膨隆，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。考虑患儿存在中枢神经系统感染，需行脑脊液检查进一步明确。因此答案选A。10.下列维生素D中活性最强的是（）A、胆骨化醇B、25-羟胆骨化醇C、1，25-二羟胆骨化醇D、24，25-二羟胆骨化醇E、以上都不是正确答案：C11.吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关A、B族溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、空肠弯曲菌D、大肠杆菌E、流感嗜血杆菌正确答案：C答案解析：病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变可能与患儿细胞和（或）体液免疫功能紊乱有关。本病患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。12.亚临床维生素A缺乏不正确的是A、挑食、食欲不好B、血清维生素A0．7～1．05μmol／LC、夜盲症D、反复呼吸道感染E、贫血正确答案：C13.男孩，2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体检：体温40℃，神志清，精神萎靡，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞0～1／HP，白细胞30～40／HP，吞噬细胞1～2／HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原菌为A、舒密茨痢疾杆菌B、宋内痢疾杆菌C、志贺痢疾杆菌D、鲍氏痢疾杆菌E、福氏痢疾杆菌正确答案：E14.4岁女孩．近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦。38．3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是A、小叶性干酪型肺炎B、原发型肺结核+粟粒型肺结核C、粟粒型肺结核D、原发型肺结核E、粟粒型肺结核+干酪型肺炎正确答案：C15.男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。下列动作该小儿尚不能进行的是（）。A、能爬台阶B、弯腰拾东西C、能跑D、能蹲着玩E、独走正确答案：C答案解析：根据小儿体格生长的发育规律，小儿体重在1岁时约为10kg，第2年体重约增长2.5～3.5kg，身高在出生时平均约为50kg，第1年约增长25cm，第2年约增长10cm。前囟约在1～1.5岁时闭合，1岁后胸围逐渐超过头围，至18个月时，上、下第一乳磨牙萌出，小儿约有12颗牙，故推测该小儿的年龄约为1.5岁，而小儿一般于3岁时才能跑。16.下列哪项是肾上腺脑白质营养不良的生化代谢特点？（）A、血浆中短链脂肪酸异常增高B、血浆中极长链脂肪酸异常降低C、血浆中极长链脂肪酸异常增高D、β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖脑苷脂沉积于脑内E、髓鞘蛋白编码基因缺陷正确答案：C答案解析：肾上腺脑白质营养不良患者生化特点是血浆中极长链脂肪酸异常增高；病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良；细胞中过氧化物酶体有结构的或酶活性缺陷，故属于过氧化物酶体病。17.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、在资料分析阶段也可控制信息偏倚B、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小C、通过多因素分析方法可去除选择偏倚D、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响E、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚正确答案：E答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。18.重度智力低下的IQ值是A、<10B、10～20C、35～49D、50～70E、20～34正确答案：E19.作为医德评价方式之一的是（）。A、传统习俗B、医疗审慎C、临终关怀D、医德教育E、医德认识正确答案：A答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。20.肾病综合征时，下列哪项不具有肾穿刺活检指征？（）A、激素治疗敏感，停药复发B、1年内复发3次C、激素治疗无反应D、激素依赖E、肾炎性肾病正确答案：A答案解析：多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活体组织检查。肾病综合征肾活体组织检查的指征为：①对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者；②临床或实验室证据支持肾炎性肾病或继发性肾病综合征者。A项，患者对激素治疗敏感，停药后复发属于单纯复发的情形，不属于耐药的情形，因此不属于穿刺活检的指征。21.以下哪项不是新生儿胆红素代谢的特点？（）A、肝酶系统发育不完善B、Y、Z蛋白不足C、肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高D、肾功能低下E、红细胞破坏增多，胆红素产量过多正确答案：D答案解析：新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成较多、破坏亦多；②转运胆红素的能力不足；③肝功能发育未完善，初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即肝尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0%～30%），不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。④肠肝循环的特性：初生婴儿的肠道内无细菌，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。因此答案选D。22.重症肺炎内环境改变，说法错误的是（）。A、稀释性低钠血症B、缺钠性低钠血症C、血钾较少改变D、缺氧有ADH分泌增加致水钠潴留E、混合性酸中毒正确答案：C答案解析：C项，重症肺炎严重缺氧，无氧酵解增加，加以高热、饥饿、吐泻等原因，常引起代酸，酸中毒时血钾通常增高，但若吐泻及营养不良则血钾常偏低，故血钾有较多改变。23.男孩，1岁。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）。A、30%以下B、30%～40%C、50%～60%D、70%～80%E、80%以上正确答案：C答案解析：1岁小儿基础代谢所需热量多，占总热量的比例为50%，此后逐步减少。24.女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。其下列哪项不是主要的临床表现A、全身广泛瘀点、瘀斑B、高热、中毒症状严重C、酸中毒，电解质紊乱D、休克，外周循环衰竭E、脑膜刺激征阳性正确答案：C25.维持泌乳的关键是A、哺乳次数B、母亲多食油汤C、药物D、哺乳的姿势E、与以上无关正确答案：A26.口服补液盐中葡萄糖的适宜浓度是A、8％B、2％C、10％D、15％E、5％正确答案：B27.4个月小儿．近半个月反复出现点头哈腰状发作，每次持续约1～2秒，常成串发作，每天数十次。脑电图示高峰失律，其癫痫发作类型是A、强直发作B、阵挛发作C、强直一阵挛发作D、肌阵挛发作E、痉挛发作正确答案：E28.遗尿症的治疗错误的是（）A、遗尿减少时加以奖励，给病儿心爱的奖品B、在一般疗法的基础上可加用药物C、对遗尿劝慰和鼓励，代替斥责和惩罚D、口服硫酸锌制剂E、着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素正确答案：D29.下列有关流行性脑脊髓膜炎临床表现描述，哪项正确？（）A、患儿均有皮肤瘀点和瘀斑B、脑脊液为化脓性改变C、感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎D、脑膜刺激征均阳性E、外周血WBC均增高，并以中性粒细胞为主正确答案：B答案解析：A项，70%～90%患者有皮疹。C项，病原菌自鼻咽部侵入人体，此后的发展过程取决于人体与病原菌之间的相互斗争。如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀死，或成为带菌状态，或产生呼吸道感染的症状。若体内缺乏特异性杀菌抗体，细菌毒力增强时病菌才可从鼻咽部黏膜侵