6月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰9音；心率134次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。WBC12.1×10／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心痛失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A、选择快排泄的洋地黄类药物治疗B、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用C、因无明显感染征，仅表现为右心衰D、因出现急性左心衰，故应积极短期应用E、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用正确答案：E答案解析：此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是E。2.女性生殖器最常见的良性肿瘤是（）。A、黏液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、纤维瘤D、皮样囊肿E、子宫肌瘤正确答案：E3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A、肺毛细血管嵌压增加B、心率增快C、周围循环血液灌注增多D、血压增高E、心排血量增多正确答案：A答案解析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。4.从病因角度讲，妊高征好发因素不包括（）。A、葡萄胎B、初产妇C、多胎妊娠D、糖尿病E、母儿血型不合者正确答案：E5.近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是()A、四环素类B、庆大霉素C、磺胺类药D、喹诺酮类E、氨苄西林正确答案：D6.判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是（）。A、乳腺MRIB、乳腺B超C、钼靶X线摄片D、PET-CTE、胸部CT正确答案：B答案解析：乳腺B型超声具有无损伤、可重复、经济等优点，可鉴别肿块的囊、实性，其特点是可了解肿块周边血流状况，对判断性质有帮助。因此答案选B。A项，MRI具有较高敏感度，可以发现乳腺内较小的病变，对包块定性检查、化疗后疗效评价、术式选择均可提供重要参考价值。C项，钼靶X线摄片可清楚分辨包块的状况和位置，可反映有无钙化灶及其状况。D项，PET-CT（正电子发射计算机断层显像）将PET与CT完美融为一体，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。E项，CT可用于腋窝、颈部、纵隔淋巴结的评估及脑、肺、肝等部位转移的检查。7.新生儿脑膜炎应选用的药物是（）。A、头孢曲松B、头孢呋辛C、头孢唑啉D、头孢噻吩E、头孢氨苄正确答案：A8.主动-被动模式的医患互动关系的特征是（）。A、为病人做什么B、告诉病人做什么C、帮助病人做什么D、要求病人做什么E、以上都不是正确答案：A答案解析：主动-被动模式也可称为支配-服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式。9.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是A、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎诊断明确C、要化检ESR和CRPD、要活检才能确定E、不一定是类风湿关节炎正确答案：A10.芳香性药物入汤剂的煎服方法是A、先煎B、布包煎C、后下D、烊化兑服E、另煎正确答案：C答案解析：气味芳香的药物都含有挥发油，“后下”能充分发挥各种芳香性药物、含挥发性成分药物的作用，保证有效成分不受损失，提高药物的疗效。11.女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结(-)，胸99骨压痛(+)，肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×10／L，血小板28×10／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62(62%)，为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查A、单克隆抗体检查B、染色体组型分析C、骨髓血细胞组织化学染色D、血培养E、骨髓活检组织学检查正确答案：C12.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％<70％C、最大通气量<预计值80％D、残气量／肺总量比>40％E、动脉血氧分压下降正确答案：D13.寻找甲状腺癌转移灶首选的方法是131A、MRIB、99mTc-MIBI显像C、99mTc-DMP骨显像D、Tg测定E、I全身显像正确答案：E14.女性，21岁，现妊娠9周，要求人工流产终止妊娠。最常用的措施A、缩宫素静脉滴注B、天花粉肌内注射C、负压吸引D、钳刮E、雷夫诺尔羊膜腔注射正确答案：C15.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是A、神经源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案：C答案解析：感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵入体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因体内液体大量丢失等原因使血容量突然减少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血压降低及重要器官循环衰竭的表现；过敏性休克和神经源性休克是由于外周血管扩张，有效血容量减少而致休克。16.流行病学中的偏倚是指（）。A、数据误差B、随机误差C、逻辑误差D、系统误差E、抽样误差正确答案：D答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。17.小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的A、重症患儿宜静脉联合用药B、衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素C、早期治疗，足量、足疗程D、一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药E、葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周停药，一般总疗程1个月正确答案：E答案解析：葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般在体温正常后继续用药2周，总疗程6周。18.一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明A、病情目前并不活动B、病情活动已持续4个月C、曾有病情活动，目前是否活动依据其他表现来判断D、曾有病情活动E、目前有病情活动正确答案：C19.男，60岁，咳嗽10余年，近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是A、单纯型慢性支气管炎B、支气管扩张C、支气管哮喘D、喘息型慢性支气管炎E、支气管肺癌正确答案：D20.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因A、健康观问题，故意不服药B、处方过大C、诊断、治疗不正确D、长期用药管理不当，未严格遵从医嘱E、老年人记忆力差正确答案：A答案解析：老年人发生药物不良反应的常见原因包括：诊断、治疗不正确；处方过大，长期用药管理不当，未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的事时有发生。所以选A。21.一位患者向心性肥胖，满月脸，多毛和痤疮明显，超声检查发现右侧肾上腺区显示7cm的低回声团块，呈分叶状，内回声不均匀的诊断是（）。A、神经母细胞瘤B、肾上腺皮质增生C、皮质腺癌D、皮质腺瘤E、嗜铬细胞瘤正确答案：C答案解析：肾上腺皮质腺癌一般体积较大，呈类圆形或分叶状，回声不均，内部有坏死所致的不规则液性无回声区，典型临床表现为Cushing综合征。22.心源性水肿的特点正确的一项是A、水肿时最先出现腹水B、从足部开始向上延及全身C、单侧、下肢、凹陷性水肿D、从眼睑面部开始延及全身E、上肢、颈部水肿正确答案：B答案解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。23.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的是A、原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4个月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位B、全身症状及皮损较原发性生殖器疱疹的轻C、女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者重D、约50%患者复发前有前驱症状E、频繁复发的患者需要1年复发6次以上才可诊断正确答案：C答案解析：女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者轻。24.男性，70岁。头晕、乏力、纳差3月余，不规则低热1月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、99淋巴结均不肿大。化验：Hb70g／L，WBC3．2×10/L，血小板43×10几，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0．48(48%)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是A、小剂量阿糖胞苷B、维甲酸C、DA(DNR加Arra-c)D、VP(VCR加Prednisone)E、HAD(三尖杉加Ara-C加DNR)正确答案：A25.低渗性脱水，血清钠为A、120mmol／LB、130～150mmol／LC、以上都不是D、<130mmol／LE、>150mmol／L正确答案：D26.下列哪项是实现“人人享有卫生保健”的基本策略和途径？（）A、健康教育B、初级卫生保健C、社区卫生服务D、全民健身E、健康促进正确答案：B27.目前骨质疏松症早期诊断最方便、最确切的方法是A、普通X线摄片法B、单能或双能的骨密度测定仪C、定量CTD、骨活检E、血骨钙素正确答案：B答案解析：老年人骨质疏松症的诊断方法很多，常用X线摄片法和症状结合诊断，而早期最方便、最确切的方法是骨密度测定。28.9个月小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3分钟缓解。体检：T39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是（）。A、复杂性热性惊厥B、Reye综合征C、单纯性热性惊厥D、中毒性脑病E、颅内感染正确答案：C答案解析：9个月患儿，发热2小时，惊厥1次，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，提示患儿为全身性发作，持续约2～3分钟缓解，缓解后查体：患儿高热，一般情况可；患儿前囟平软，张力不高，提示颅内压不高；患儿脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，提示无脑实质性病变；综上，患儿高热时惊厥1次，为全身性发作，15分钟内缓解，发作后一般情况良好，无神经系统异常体征，故考虑患儿为单纯性热性惊厥。29.对肺癌诊断最有帮