4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟试题+参考答案

4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.不符合急性糜烂性胃炎的临床表现的是（）。A、起病前可无明显不适B、消化不良的症状常为原发病掩盖C、出血量大，常难以自止D、大多数患者可找到病因E、往往以上消化道出血为主要表现正确答案：C答案解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。2.下列各项补液的措施中不恰当的是（）A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlC、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给D、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlE、气管切开的病人，宜增加补液1000ml正确答案：A3.慢性胃炎的预防正确的是A、避免长期服用非甾体类消炎药物B、与慢支病人痰液咽下无关C、可吸烟D、鼻咽部存在的慢性感染无影响E、酗酒无影响正确答案：A4.遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是A、肺大疱B、混合型肺气肿C、小叶中央型肺气肿D、全小叶型肺气肿E、间质性肺气肿正确答案：D5.DIC时，正确使用肝素的指征是A、活动性消化性溃疡大量出血者B、DIC晚期多种凝血因子缺乏纤溶亢进时C、术后或损伤创面未经良好止血者D、临床有微血栓症状者E、蛇毒所致DIC正确答案：D6.患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为A、紊乱性房性心动过速B、阵发性房室折返性心动过速C、心房扑动D、阵发性房性心动过速E、阵发性房室结折返性心动过速正确答案：D答案解析：ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次／分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑(2;1下传)或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率(150次／分)。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。7.霍乱的治疗主要是（）。A、纠正酸中毒B、病原治疗C、纠正低钾D、应用血管活性药物E、补液正确答案：E8.下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药A、甲氨蝶呤B、氯喹C、氢氧化铝D、青霉胺E、金制剂正确答案：C9.预防佝偻病，一般需服维生素D至A、6个月B、2岁C、1岁D、3岁E、4岁正确答案：B答案解析：此段时期户外活动时间有限，日照时间不足，可给予预防剂量至2岁。婴儿期要尽早开始户外活动。10.残疾是指因为（）。A、疾病造成身、心功能障碍B、外伤、疾病、精神因素造成身、心功能障碍C、发育缺陷造成明显的身、心功能障碍D、外伤造成身、心功能障碍E、外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身、心功能障碍正确答案：E11.男，30岁，突发左腰部剧痛2小时，疼痛放射致左侧睾丸及大腿内侧，伴有恶心、呕吐，尿常规：红细胞(++)。其原因可能是A、左输尿管结石B、左肾自发性破裂C、左肾功能衰竭D、左肾盏结石E、左肾动脉栓塞正确答案：A12.男，80岁，反复上腹痛20年，曾诊断为“胃溃疡”，奥美拉唑治疗有效。2天来共排柏油便3次，总量约600g。既往史：1周前诊断为“急性心肌梗死”，并接受冠脉支架植入手术。查体：BP110/68mmHg，贫血貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率89次/分，律齐，第一心音低。腹平坦，无压痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。首选的治疗方法是（）。A、手术治疗B、内镜下治疗C、口服法莫替丁D、泵入垂体后叶素E、静注雷贝拉唑正确答案：E答案解析：消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期应静脉途径给药，应首选质子泵抑制剂，如雷贝拉唑。也可选用雷尼替丁、法莫替丁等。因此答案选E。13.青年男性患者，上感后左耳剧痛伴左耳听力下降，电测听检查示左耳轻度传导性聋，左耳鼓膜红肿上有紫色血疱，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是（）A、颈静脉球体瘤B、中耳癌C、大疱性鼓膜炎D、急性分泌性中耳炎E、急性化脓性中耳炎正确答案：C14.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是A、肺动脉收缩，血流灌注减少B、右心房压力增加C、右心血流量减少D、回心血量减少E、右心扩大致室间隔左移，使左心室受损正确答案：E15.过量硫酸镁治疗妊高征，最先出现的毒性反应是（）。A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、尿量过少D、心率减慢E、膝反射减退或消失正确答案：E16.关于小儿中度等渗性脱水正确的是A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L正确答案：D答案解析：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内：130～150mmol/L。17.定性调查方法不包括（）。A、观察法B、选题小组C、专题小组讨论D、深入访谈法E、信访调查正确答案：E答案解析：信访调查属于定量调查方法。18.下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味A、十二指肠淤滞B、胃潴留C、肠梗阻D、幽门梗阻E、急性中毒正确答案：C答案解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。19.间歇热最常见于下列哪项疾病A、大叶性肺炎B、疟疾C、重症肺结核D、布鲁菌病E、伤寒正确答案：B20.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA正确答案：B答案解析：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。21.怀疑肱二头肌断裂时肉眼观察两上肢之间差异，最有效的方法是（）A、Yergason试验B、Ludington试验C、Speed试验D、空罐试验E、Apprehension试验正确答案：B22.33岁妇女，因经期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔镜检查，诊断为轻型子宫内膜异位症。下述哪种治疗方法最合适A、假绝经疗法B、保留生育功能手术C、假孕疗法D、保留卵巢功能手术E、高效孕激素周期疗法正确答案：A23.洋地黄最佳适应证是（）。A、缩窄性心包炎并静脉压升高B、顽固性心绞痛C、肥厚性心肌病D、二尖瓣狭窄并肺动脉高压E、风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭正确答案：E答案解析：本题考点:洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。24.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。25.心肌梗死最先出现和最突出的症状是（）。A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心力衰竭D、心律失常E、发热正确答案：B答案解析：心肌梗死时发生心肌缺血坏死，由于缺血坏死局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是胸痛，且程度剧烈，难以缓解，因此答案选B。A项，部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，由于迷走神经受刺激及组织灌注不足可出现频繁恶心、呕吐，但这些都见于部分患者，非最突出症状。CD两项，心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，但一般不是最早出现。E项，发热一般出现在疼痛发生24～48h之后。26.男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适A、给予卡马西平0.1g，每日3次B、头颅CT检查C、脑电图检查D、收住入院进一步检查E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E答案解析：本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛、视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，做腰穿有引起脑疝的危险。27.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（）A、斜疝嵌顿机会较多B、斜疝多见于儿童及青壮年C、腹股沟管下壁为腹股沟韧带D、直疝疝囊在腹壁下动脉外侧E、直疝疝囊在精索后内方正确答案：D答案解析：直疝三角外侧边由腹壁下动脉构成，直疝疝囊颈是在腹壁下动脉内侧处，如疝囊颈是在腹壁下动脉外侧，应考虑为斜疝。28.不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）。A、肺炎B、严重创伤C、重症胰腺炎D、急性心力衰竭E、中毒正确答案：D答案解析：ALI/ARDS的病因包括：①直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。②间接危险因素包括：各种原因（感染、胰腺炎）引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。29.支持重型再生障碍性贫血诊断的项