8月住院医师规范化培训《儿科》考试题（含答案解析）

8月住院医师规范化培训《儿科》考试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.小儿阵发性室上性心动过速最常见于（）。A、上呼吸道感染B、低钙血症C、房间隔缺损D、预激综合征E、情绪激动正确答案：D答案解析：预激综合征，为异常房室旁道传导使心房激动提前到达心室。极易发作阵发性室上性心动过速等快速室上性心律失常。2.上、下消化道划分的解剖标志是A、幽门B、屈氏韧带C、横结肠脾曲D、十二指肠壶腹E、回盲瓣正确答案：B答案解析：通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠，上段空肠；下消化道为屈氏韧带以下的部分，包括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。3.HCMV感染治疗的首选抗病原药物是（）。A、利巴韦林B、更昔洛韦C、阿昔洛韦D、泛昔洛韦E、干扰素正确答案：B答案解析：更昔洛韦为HCMV感染患者抗病毒治疗的首选药物，可抑制病毒DNA合成。4.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。5.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对婚前医学检查结果有异议的B、对婚前卫生咨询有异议的C、对产前检查结果有异议的D、对医学指导意见有异议的E、对孕妇、产妇保健服务有异议的正确答案：A答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。6.9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损合并动脉导管未闭B、室间隔缺损C、室间隔缺损合并动脉导管未闭D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：B7.血小板数量为15×10/L的初诊ITP首选治疗（）。A、肾上腺皮质激素B、脾脏切除C、静脉应用丙种球蛋白D、止血药物E、环孢素正确答案：A答案解析：一般认为血小板计数＜19×10/L或血小板＜20×10/L伴明显皮肤黏膜出血者应予治疗。常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次服。8.低钾血症对神经肌肉的影响A、神经肌肉兴奋性增高B、表现为腱反射亢进C、神经肌肉兴奋性降低D、可累积平滑肌，表现为肠蠕动增强E、对骨骼肌的影响小正确答案：C9.患儿，男，2岁，自幼智能发育落后。两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手。下列检查对诊断最有价值的是（）。A、长骨X线拍片B、血清TT3、FT3测定C、血清TSH测定D、染色体检查E、血清FT3、FT4、TSH测定正确答案：D答案解析：由病例可知：2岁男性患儿，自幼智能发育落后，查体两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手，考虑诊断为21-三体综合征，其为最常见的常染色体疾病，确诊依靠染色体核型分析，故染色体检查对诊断最有价值。10.男孩8岁，浮肿5日，血尿3d，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34／min，血压15．6／10．4kPa(120／80mmHg)，心率120／min，两肺底少许啰音，肝肋下2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞20～30／高倍视野。首要的治疗措施应为A、静滴青霉素B、肌注地高辛C、静滴硝普钠D、静注呋塞米E、静注二氮嗪正确答案：D11.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A、结核分枝杆菌B、溶血性链球菌C、寄生虫D、柯萨奇病毒E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。12.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A、80kcalB、90kcalC、100kcalD、110kcalE、120kcal正确答案：D答案解析：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)／(kg·d)，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计，约到15岁时达成人需要量250kJ(60kcal)/(kg·d)。13.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，可抑制白色念珠菌生长的物质是（）。A、双歧因子B、乳铁蛋白C、分泌型IgAD、补体E、溶菌酶正确答案：B答案解析：乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力，能夺走大肠埃希菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制它们的生长，因此答案选B。14.患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3／HP，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇8.9mmol／L，血尿素氮4.8mmol／L，本例的最有效的疗法是（）A、应用利尿剂B、应用肾上腺皮质激素C、补充白蛋白或血浆D、中药E、应用细胞毒药物正确答案：B15.男性，13岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10个／HP，尿比重1．020，血尿素氮9．4mmol／L。最可能的诊断是A、颅内占位性病变B、急性肾炎并发高血压脑病C、尿毒症性脑病D、慢性肾炎E、化脓性脑膜炎正确答案：B16.下列不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）。A、单核细胞浸润B、肾小球系膜细胞增殖C、肾小球内皮细胞增殖D、肾小球上皮细胞增殖E、多核细胞浸润正确答案：D答案解析：D项，急性链球菌感染后肾炎光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生，而无肾小球上皮细胞增殖，肾小球上皮细胞增殖常见于急进性肾炎。17.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、5日B、15日C、3日D、7日E、30日正确答案：C答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。18.8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是（）。A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、心肌炎D、脑炎E、脱水正确答案：C答案解析：8个月患儿，腹泻、呕吐2天。现眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常提示患儿无脱水表现。精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝提示患儿可能并发心脏疾病，结合病毒性心肌炎常在病毒感染（如上呼吸道感染或腹泻）后1～3周或感染同时出现症状，故考虑患儿患病毒性心肌炎。19.下列食物含维生素A较少的是A、蛋黄B、肝脏C、鱼肝油D、胡萝卜E、豆腐正确答案：E20.患儿，男，9岁，因发烧伴视物不清1天来眼科就诊，4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5。肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为A、急性播散性脑脊髓炎B、多发性硬化C、急性脊髓炎D、视神经脊髓炎E、单纯性球后视神经炎正确答案：D答案解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解一复发的病程；多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。21.患儿，男，1岁，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3d前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。双肺中小水泡音。肝肋下3cm，诊断最可能为（）。A、室间隔缺损合并肺炎心衰B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、动脉导管未闭合并肺炎心衰正确答案：A答案解析：患儿反复呼吸道感染，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，综合以上信息，考虑为室间隔缺损。3d前开始发热，咳嗽，气促，双肺中小水泡音，考虑为肺炎。呼吸62次/分（偏快），心率190次/分（偏快），心音低钝，肝肋下3cm（肝大），符合心力衰竭表现。22.4岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。23.以下小儿消化系统解剖生理特点，错误的是（）。A、颊部脂肪垫利于吸吮B、肝血管丰富，再生能力强C、胃呈水平位易溢乳D、早产儿下食管括约肌张力低E、足月儿肠屏障功能已成熟正确答案：E答案解析：新生儿和婴儿肠壁屏障功能弱，肠腔内的毒素、消化不全产物和过敏原等易透过肠壁进入血液引起全身感染和变态反应性疾病。24.有关支原体肺炎的临床特点，下述不恰当的是（）。A、肺部体征常不明显B、热型不定，热程1～3周C、刺激性咳嗽为突出表现D、全身多系统可受累E、多见于新生儿正确答案：E答案解析：E项，支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。25.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适（）A、供氧B、补液C、纠正低血糖D、纠正酸中毒E、静点地塞米松正确答案：E26.会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、过敏性紫癜性肾炎E、微小病变型肾病正确答案：B答案解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。27.关于急性特发性血小板减少性紫癜的检查，以下描述有误的是（）。A、血块收缩不良B、血小板减少C、凝血时间延长D、血清凝血酶原消耗不良E、出血时间延长正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数降低，急性型通常＜20×10/L。失血较多时，可有贫血。白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。28.预防儿童急性肾炎的根本措施是（）。A、ACEIB、保肾C、防治感染D、加强营养，增强体质E、多饮水正确答案：