2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题与答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胃癌病人在手术探查时发现肿瘤已转移至盆腔，此种转移属于A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植性转移E、以上都不是正确答案：D答案解析：肿瘤细胞脱落后在体腔或者空腔脏器内的转移称为种植性转移，其中最多见的是胃癌种植到盆腔。2.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血9小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染正确答案：D答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。3.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确（）A、腺癌>鳞癌B、小细胞癌小于大细胞癌C、鳞癌>腺癌D、大细胞癌>鳞癌E、小细胞癌最低正确答案：C答案解析：最常见的是鳞癌占50%，其次是腺癌(20%)，小细胞癌(10%)，大细胞癌最少见。4.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A、急性呼吸窘迫综合征B、弥散性血管内凝血C、急性心功能不全D、急性肝功能不全E、急性肾衰正确答案：B答案解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。5.前尿道损伤时常出现（）A、全程肉眼血尿B、盆腔腹膜外血肿C、无血尿D、终末血尿E、尿道口滴血正确答案：E6.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、乳头湿疹样改变B、乳头凹陷C、皮肤凹陷D、橘皮征E、乳腺脓肿正确答案：D7.肝破裂占各种腹部损伤的A、20％～40％B、40％～50％C、1％～2％D、15％～20％E、5％～10％正确答案：D8.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。9.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、12小时B、48小时C、24小时D、2小时E、6小时正确答案：D答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。10.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。11.假设某地随机抽取了100名45岁以上正常成年男性，测得收缩压均数为124.2mmHg，标准差为13.2mmHg，则标准差反映的是（）。A、个体变异的大小B、抽样误差的大小C、系统误差的大小D、收缩压的平均水平E、收缩压变化的范围正确答案：A答案解析：A项，标准差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标，反映个体变异的大小。B项，抽样误差的大小用标准误表示。C项，系统误差又称非随机误差，是指由各种人为因素或偶然因素造成的，涉及研究者和实验对象，并贯穿于实验设计、数据收集、整理和分析的全过程，并不能用具体统计指标进行测量。D项，收缩压的平均水平用收缩压均数表示。E项，收缩压变化的范围用最大值、最小值以及极差表示。12.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C13.下面哪项可引起低渗性缺水A、弥漫性腹膜炎B、急性肠梗阻C、尿崩症D、利用排钠利尿药E、大量出汗正确答案：D答案解析：①胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻。②大创面慢性渗液。③肾排水和钠过多：用利尿药，未补钠。14.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定B、手术，钢针加压固定C、可行人工股骨头置换术D、持续皮牵引6～8周E、行转子间截骨术正确答案：C答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。15.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D16.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。17.患者男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，下列哪种可能性最大？（）A、腰部肌筋膜炎B、腰扭伤C、腰椎骨折D、腰椎间盘突出症E、腰椎滑脱正确答案：D答案解析：根据题中已给条件，患者有抬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。18.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位B、尺桡骨中段骨折C、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位D、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位E、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折正确答案：A答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。19.患者男，48岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L，首先应进行下列哪项检查？（）A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案：D答案解析：患者AFP已超过400ug/L，考虑原发性肝癌的可能，行B超或CT检查有助进一步确诊。20.急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是A、前一天的尿量+500mlB、前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500mlC、严格控制入量，发热也不能增加总入量D、根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度E、据生理需要量，每日补充200ml左右正确答案：B答案解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。21.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、急性完全性输入段梗阻B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口破裂D、残胃排空障碍E、输出段梗阻正确答案：D22.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A、常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B、患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C、大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D、X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E、X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失正确答案：C答案解析：大量积液使患侧胸部呈现大片均匀阴影，纵隔应该是在被推移后向健侧移位。23.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞外液低渗B、细胞内液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减正确答案：E答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。24.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅B、伤口填塞C、气管插管D、伤口局部加压E、缝合伤口正确答案：A答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。25.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪B、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪C、马尾神经完全断裂者少见D、发生于第2腰椎以下的骨折脱位E、下肢出现病理性锥体束征正确答案：E答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。26.应用α-肾上腺能受体（α-AR）阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是（）。A、α1A-AR亚型主要位于前列腺内B、α1B-AR亚型主要位于前列腺内C、α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏D、α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少E、α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌正确答案：A答案解析：α1A-AR亚型主要位于前列腺内；α1B-AR亚型主要位于血管和脾脏；α1D-AR亚型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿肌；α1L-AR亚型主要存在于男性尿道，与LUTS有关。因此答案选A。27.动眼神经损伤无以下哪项表现？（）A、瞳孔散大B、眼球向下活动受限C、眼球向上活动受限D、眼球向外活动受限E、眼睑下垂正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。28.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保护受试者的尊严和权利B、使科研论文尽早发表C、保障研究结果的可信性D、促进社会公正E、保护受试者的安全和福利正确答案：B答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用