2026年冠心病护理考试题及答案

2026年冠心病护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，诊断为稳定性心绞痛，近期规律服用硝酸异山梨酯。护士在用药指导中应重点提醒患者注意观察的不良反应是A.血压升高B.心率减慢C.面部潮红D.便秘答案：C解析：硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）的常见不良反应包括面部潮红、头痛、低血压及反射性心率加快，其中面部潮红为最典型的外周血管扩张表现，需重点观察。2.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，首优的护理措施是A.准备行PCI术前准备B.持续心电监护C.建立静脉通路D.绝对卧床休息答案：B解析：急性心梗患者首要风险是心律失常（尤其是室颤），因此入院后应立即持续心电监护，监测心率、心律及ST段变化，及时发现致命性心律失常。3.冠心病患者行冠状动脉支架植入术后，护士指导其服用氯吡格雷时，需特别强调的注意事项是A.需与食物同服以减少胃肠刺激B.若漏服1次，次日需加倍补服C.用药期间避免拔牙或剧烈运动D.服药后可能出现黑便，属正常现象答案：C解析：氯吡格雷为抗血小板药物，主要不良反应是出血风险，需指导患者避免创伤性操作（如拔牙）、避免剧烈运动以防碰撞出血，黑便提示消化道出血，需立即就医，不可视为正常。4.患者女性，70岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估其疼痛特点时，最具诊断意义的表现是A.疼痛放射至左臂内侧B.含服硝酸甘油后3分钟缓解C.疼痛持续不缓解伴恶心呕吐D.疼痛与情绪激动相关答案：C解析：急性心梗的疼痛多持续30分钟以上，含服硝酸甘油不缓解，常伴恶心、呕吐、大汗；而心绞痛疼痛多持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解。5.冠心病患者健康教育中，护士需重点强调“ABCDE”二级预防策略，其中“B”指的是A.血压控制（Bloodpressure）B.β受体阻滞剂（Beta-blocker）C.体重管理（Bodymassindex）D.血糖控制（Bloodglucose）答案：B解析：冠心病二级预防“ABCDE”策略中，A为抗血小板/抗心绞痛（Aspirin/Antianginal），B为β受体阻滞剂/血压控制（Beta-blocker/Bloodpressure），C为戒烟/调脂（Cigarettecessation/Cholesterol），D为饮食/糖尿病管理（Diet/Diabetes），E为运动/教育（Exercise/Education）。6.患者行冠状动脉旁路移植术后48小时，护士发现其心包纵隔引流管引流量突然增多（>200ml/h），且血压下降、心率增快，首先应考虑A.低血容量性休克B.心包填塞C.吻合口出血D.心律失常答案：C解析：术后早期（24-48小时）引流液突然增多伴循环不稳定，首先考虑吻合口或手术创面出血；心包填塞多表现为血压下降、颈静脉怒张、心音低钝（Beck三联征），但引流液可能不多或突然减少。7.对冠心病合并糖尿病患者进行饮食指导时，护士应建议每日碳水化合物占总热量的比例为A.30%-40%B.45%-60%C.65%-70%D.75%-80%答案：B解析：冠心病合并糖尿病患者需控制总热量，碳水化合物占45%-60%（优选低GI食物），脂肪<30%（饱和脂肪<7%），蛋白质15%-20%。8.患者因急性非ST段抬高型心肌梗死入院，医嘱予低分子肝素抗凝治疗。护士在注射时应选择的部位及方法是A.腹部脐周5cm外，垂直进针90°B.上臂三角肌，倾斜45°进针C.大腿外侧，深度达肌层D.臀部肌肉，左右交替注射答案：A解析：低分子肝素需皮下注射，首选腹部（脐周5cm外），垂直进针90°（因药物刺激性小，无需捏起皮肤），避免肌内注射以防出血。9.评估冠心病患者心功能时，若患者日常活动（如穿衣、洗漱）即出现心悸、气短，应判定为A.NYHA心功能Ⅰ级B.NYHA心功能Ⅱ级C.NYHA心功能Ⅲ级D.NYHA心功能Ⅳ级答案：C解析：NYHA分级：Ⅰ级（日常活动无不适）；Ⅱ级（日常活动轻度受限）；Ⅲ级（低于日常活动即受限）；Ⅳ级（静息状态下也有症状）。10.患者服用辛伐他汀期间，护士需重点监测的实验室指标是A.肌酸激酶（CK）B.空腹血糖（FPG）C.血尿素氮（BUN）D.血清钠（Na⁺）答案：A解析：他汀类药物的主要不良反应是肌病（表现为肌痛、CK升高）和肝损伤（ALT/AST升高），需定期监测CK及肝功能。11.急性心肌梗死患者发病后24小时内出现频发室性期前收缩（>5次/分），首选的治疗药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.美托洛尔D.维拉帕米答案：B解析：急性心梗24小时内室性心律失常首选利多卡因，胺碘酮用于利多卡因无效或合并心衰者；美托洛尔用于预防室颤（需无禁忌证）。12.指导冠心病患者进行运动康复时，运动强度的最佳指标是A.运动时心率达到（220-年龄）×70%B.运动后心率10分钟内恢复至静息水平C.运动时自觉稍费力（Borg评分12-14分）D.运动后收缩压较静息时升高<20mmHg答案：C解析：运动强度以主观劳累程度（Borg评分12-14分）或靶心率（（220-年龄）×50%-70%）为准，需结合患者个体情况调整，避免机械套用公式。13.患者行冠状动脉造影术后，股动脉穿刺处加压包扎6小时，护士发现穿刺点周围皮肤出现瘀斑、肿胀，首先应A.立即拆除绷带重新加压B.测量患肢踝肱指数（ABI）C.检查绷带松紧度及凝血功能D.抬高患肢并局部冷敷答案：C解析：穿刺点瘀斑、肿胀可能因绷带过松或凝血功能异常（如肝素过量），需先检查绷带是否移位、松紧是否适宜，同时查看血小板、凝血时间等指标，而非盲目拆除或冷敷。14.冠心病患者出现“心源性牙痛”时，其疼痛特点是A.局限于单侧下磨牙B.冷刺激可缓解C.含服止痛药有效D.伴胸闷、出汗答案：D解析：心源性牙痛多为牵涉痛，无明确牙体病变，常伴胸闷、心悸、出汗，与活动相关，含服硝酸甘油可能缓解，而非局限于单侧或对冷刺激敏感。15.对植入心脏起搏器的冠心病患者进行健康教育时，错误的指导是A.避免接近强磁场（如核磁共振）B.每日自测脉搏，低于起搏频率时就诊C.术后1个月内避免术侧上肢高举过头顶D.手机通话时应放置于术侧耳边答案：D解析：起搏器患者应避免手机贴近起搏器（至少15cm），通话时用对侧耳，以防电磁干扰。16.急性心肌梗死患者发生左心衰竭时，典型的肺部听诊体征是A.局限性湿啰音B.双肺满布哮鸣音C.双肺底湿啰音D.胸膜摩擦音答案：C解析：左心衰竭导致肺淤血，早期表现为双肺底湿啰音，严重时可满布全肺；哮鸣音多见于支气管哮喘。17.护士为冠心病患者进行用药指导时，需特别提醒“夜间睡前服用”的药物是A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.美托洛尔D.单硝酸异山梨酯答案：B解析：他汀类药物（如阿托伐他汀）通过抑制HMG-CoA还原酶发挥作用，该酶夜间活性最高，故睡前服用效果更佳；阿司匹林建议晨起或餐后服用以减少胃肠刺激。18.患者诊断为冠心病心绞痛，护士评估其“缺血性胸痛”的关键特征是A.疼痛性质为针刺样B.疼痛与呼吸相关C.疼痛可被转移注意力缓解D.疼痛位于胸骨后或心前区答案：D解析：缺血性胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷胀感，与呼吸无关，转移注意力无法缓解；针刺样痛、呼吸相关痛多见于胸膜或神经痛。19.冠心病患者行心脏康复Ⅰ期（院内康复）时，最适宜的运动方式是A.床上肢体被动运动B.室内步行（50-100米/次）C.爬楼梯2层D.慢跑（5km/h）答案：B解析：心脏康复Ⅰ期（术后/心梗后1-2周）以低强度活动为主，如床边坐位、室内步行（50-100米/次），避免肢体被动运动（适用于卧床期）或高强度运动。20.患者因“不稳定型心绞痛”入院，医嘱予替格瑞洛抗血小板治疗。护士需重点观察的不良反应是A.血尿酸升高B.呼吸困难C.味觉异常D.牙龈增生答案：B解析：替格瑞洛的常见不良反应包括呼吸困难（约10%患者）、出血，需监测呼吸频率及血氧饱和度；血尿酸升高多见于噻嗪类利尿剂，味觉异常可见于氯吡格雷（较少）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于冠心病主要危险因素的有A.男性（>45岁）B.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高C.吸烟D.糖尿病E.早发冠心病家族史（男性一级亲属<55岁发病）答案：ACDE解析：HDL-C升高是保护因素，其余选项均为主要危险因素（男性>45岁、女性>55岁为年龄因素；早发家族史指男性一级亲属<55岁、女性<65岁发病）。2.急性心肌梗死患者急性期（24小时内）的护理措施正确的有A.持续高流量吸氧（6-8L/min）B.绝对卧床休息，限制探视C.给予流质或半流质饮食D.保持大便通畅（必要时用缓泻剂）E.常规使用洋地黄类药物改善心功能答案：BCD解析：急性心梗24小时内吸氧以2-4L/min为宜（无低氧血症可不必高流量）；洋地黄因可能诱发室性心律失常，急性期（尤其24小时内）禁用；其余选项正确。3.β受体阻滞剂用于冠心病治疗时，护士需关注的禁忌证包括A.支气管哮喘B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.心率<55次/分D.收缩压<90mmHgE.糖尿病答案：ABCD解析：β受体阻滞剂禁用于哮喘（可能诱发支气管痉挛）、严重房室传导阻滞、显著心动过缓（HR<50-55次/分）、低血压（SBP<90mmHg）；糖尿病非绝对禁忌（需监测血糖）。4.冠状动脉支架植入术后患者的健康教育内容包括A.坚持双联抗血小板治疗至少12个月（无出血高风险）B.术后3个月内避免乘坐飞机C.定期监测血脂（目标：LDL-C<1.8mmol/L）D.出现胸痛复发时立即含服硝酸甘油并就医E.控制体重（BMI<24kg/m²）答案：ACDE解析：支架术后可正常乘坐飞机（无心力衰竭等禁忌），其余选项均正确。5.评估冠心病患者心功能时，需收集的资料包括A.日常活动耐量（如爬楼梯层数）B.夜间是否需高枕卧位C.24小时尿量D.双下肢有无水肿E.静息心率及血压答案：ABCDE解析：心功能评估需结合症状（活动耐量、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、体征（水肿、尿量）及生命体征（心率、血压）。6.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，典型的临床表现有A.收缩压<90mmHg（或较基础血压下降>30mmHg）B.尿量<30ml/hC.皮肤湿冷、苍白D.意识模糊或烦躁E.双肺满布湿啰音答案：ABCD解析：心源性休克以低灌注为核心，表现为低血压、少尿、皮肤湿冷、意识改变；双肺湿啰音为左心衰竭表现，非休克特有。7.冠心病患者行运动康复前需进行的评估包括A.静息心电图B.超声心动图（评估心功能）C.6分钟步行试验D.运动负荷试验（无禁忌时）E.心理状态评估（如焦虑量表）答案：ABCDE解析：运动康复前需全面评估心脏功能（心电图、心超、运动负荷试验）、运动耐力（6分钟步行试验）及心理状态（影响康复依从性）。8.服用硝酸酯类药物时，护士需告知患者的注意事项有A.需避光保存（如硝酸甘油片）B.含服时需取坐位或半卧位（防低血压）C.若疼痛未缓解，5分钟后可重复含服（最多3次）D.长期服用需定期监测血药浓度E.突然停药可能诱发心绞痛答案：ABCE解析：硝酸酯类药物无治疗窗（无需监测血药浓度），其余选项正确（突然停药可能导致反跳性心绞痛）。9.冠心病合并高血压患者的血压控制目标正确的有A.一般患者<140/90mmHgB.年龄>80岁患者<150/90mmHg（可耐受时<140/90mmHg）C.合并糖尿病患者<130/80mmHgD.合并慢性肾病（蛋白尿>1g/d）患者<130/80mmHgE.所有患者均需降至<120/80mmHg答案：ABCD解析：冠心病合并高血压的血压目标为一般患者<140/90mmHg，高危患者（糖尿病、肾病）<130/80mmHg，80岁以上可放宽至<150/90mmHg（可耐受则更严），无需一律<120/80mmHg（可能增加低血压风险）。10.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.1年内有缺血性脑卒中病史B.活动性消化道出血C.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）D.近期（2-4周）有大手术史E.年龄>75岁答案：ABCD解析：年龄>75岁并非绝对禁忌（可减量溶栓），其余选项均为禁忌（1年内缺血性卒中、活动性出血、未控制的高血压、近期大手术）。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（15分）患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制150/90mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7-8mmol/L），吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.入院后首优的护理措施有哪些？（5分）3.若患者医嘱予尿激酶溶栓治疗，护士需重点观察哪些并发症？（5分）答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（3分）。依据：①典型症状（胸骨后压榨性疼痛>30分钟）；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁）；③肌钙蛋白显著升高（超过正常上限99百分位）（2分）。2.首优护理措施：①持续心电监护（监测心律失常）（1分）；②绝对卧床休息，减少心肌耗氧（1分）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌供氧）（1分）；④迅速建立静脉通路（便于用药）（1分）；⑤评估疼痛程度（如NRS评分），遵医嘱给予吗啡镇痛（1分）。3.溶栓并发症观察：①出血（最常见，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血（黑便）、颅内出血（头痛、意识改变））（2分）；②再灌注心律失常（如加速性室性自主心律、室速、室颤）（2分）；③过敏反应（尿激酶为生物制剂，可能出现皮疹、呼吸困难）（1分）。（二）案例2（15分）患者女性，62岁，因“反复活动后胸闷、气促3年，加重1周”入院。3年前确诊为“冠心病、稳定性心绞痛”，规律服用阿司匹林100mgqd、美托洛尔25mgbid、阿