医师实践技能影像学考题及答案

医师实践技能影像学考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.X线成像的基础是：A.荧光效应B.感光效应C.电离效应D.穿透性与组织密度、厚度的差异答案：D2.在胸部后前位X线片上，右心缘下段主要由哪一结构构成？A.右心房B.右心室C.升主动脉D.左心房答案：A3.急性血行播散型肺结核的典型X线表现是：A.肺门淋巴结肿大B.双肺弥漫分布、大小均匀、密度均匀的粟粒状阴影C.肺内空洞形成D.胸腔积液答案：B4.中央型肺癌最早期的直接X线征象是：A.肺门区肿块B.阻塞性肺气肿C.阻塞性肺炎D.支气管壁增厚、管腔狭窄答案：D5.法洛四联症不包括下列哪种畸形？A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案：D6.胃肠道穿孔最特征性的X线征象是：A.胃泡增大B.肠管扩张C.膈下游离气体D.腹腔积液答案：C7.食管静脉曲张最常用的影像学检查方法是：A.胸部CT平扫B.食管钡餐造影C.食管镜D.胸部MRI答案：B8.骨肉瘤的好发部位是：A.长骨干骺端B.长骨骨干C.扁骨D.脊柱答案：A9.Colles骨折的典型移位方向是：A.骨折远端向掌侧、尺侧移位B.骨折远端向背侧、桡侧移位C.骨折远端向掌侧、桡侧移位D.骨折远端向背侧、尺侧移位答案：B10.儿童长骨骨折的特殊类型是：A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.压缩性骨折D.病理性骨折答案：B11.泌尿系统阳性结石首选的检查方法是：A.超声B.腹部平片（KUB）C.静脉尿路造影（IVU）D.CT平扫答案：B12.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压性脑出血B.颅内动脉瘤破裂C.动静脉畸形D.烟雾病答案：B13.脑梗死超急性期（<6小时）最有效的影像学检查方法是：A.头颅CT平扫B.头颅MRI常规T1WI、T2WIC.MRI弥散加权成像（DWI）D.头颅X线平片答案：C14.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描中的典型表现是：A.快进快出B.快进慢出C.慢进慢出D.病灶始终不强化答案：B15.原发性肝细胞癌在CT动态增强扫描中的典型表现是：A.动脉期明显强化，门静脉期及延迟期强化程度迅速下降（快进快出）B.动脉期无强化，门静脉期及延迟期渐进性强化C.各期均匀强化D.始终无强化答案：A16.急性胰腺炎最常见的CT表现是：A.胰腺萎缩、胰管扩张B.胰腺弥漫性肿大、边缘模糊、胰周积液C.胰腺内钙化D.胰腺假性囊肿答案：B17.胆囊结石在超声图像上的典型表现是：A.胆囊壁增厚B.胆囊内强回声光团，后方伴声影C.胆囊增大D.胆囊内低回声团块答案：B18.子宫肌瘤最常见的影像学表现是：A.子宫增大，形态不规则，内见低回声结节B.子宫内膜增厚C.子宫肌层回声均匀D.宫腔内积液答案：A19.早期妊娠（孕5周）首选的影像学确诊方法是：A.腹部X线平片B.经腹超声C.经阴道超声D.盆腔CT答案：C20.大叶性肺炎实变期的典型X线表现是：A.肺纹理增粗B.肺叶或肺段分布的均匀致密影，可见支气管充气征C.双肺弥漫网格状影D.肺内多发空洞答案：B21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征性X线表现是：A.靴形心B.梨形心C.普大心D.主动脉型心答案：B22.肠梗阻的典型X线平片表现是：A.膈下游离气体B.肠管积气扩张，可见气液平面C.肠壁积气D.腹腔内高密度影答案：B23.胃溃疡的钡餐造影直接征象是：A.胃黏膜增粗紊乱B.龛影C.胃腔狭窄D.蠕动减弱答案：B24.化脓性骨髓炎早期最有价值的X线表现是：A.骨质破坏B.死骨形成C.骨膜反应D.局部软组织肿胀答案：D25.椎间盘突出最有效的影像学检查方法是：A.脊柱X线平片B.脊髓造影C.脊柱CT或MRID.超声答案：C26.肾癌（透明细胞癌）在CT平扫上的常见表现是：A.肾实质内等或略低密度肿块，密度不均B.肾盂内充盈缺损C.肾脏弥漫性增大，密度均匀D.肾周脂肪间隙清晰答案：A27.蛛网膜下腔出血在头颅CT平扫上的典型表现是：A.脑内高密度血肿B.脑沟、脑裂、脑池内高密度铸型C.脑水肿低密度区D.脑室扩大答案：B28.脑膜瘤最典型的MRI表现是：A.T1WI等信号，T2WI等或稍高信号，均匀明显强化，可见脑膜尾征B.T1WI低信号，T2WI高信号，环形强化C.T1WI高信号，T2WI高信号，无强化D.信号混杂，强化不均匀答案：A29.肝囊肿在超声图像上的典型表现是：A.肝内无回声区，边界清晰，后方回声增强B.肝内强回声团，后方伴声影C.肝内低回声团块，边界不清D.肝内混合回声团块答案：A30.异位妊娠（宫外孕）最可靠的超声诊断依据是：A.子宫增大B.子宫内膜增厚C.附件区混合回声包块D.附件区包块内见卵黄囊和/或胚芽及原始心管搏动答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于肺结核的影像学表现，下列哪些是正确的？A.原发性肺结核典型表现为原发综合征（原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）B.继发性肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段C.结核球多为直径>3cm的球形病灶D.慢性纤维空洞性肺结核可见厚壁空洞、肺组织纤维化及肺门上提E.胸膜炎型仅表现为胸腔积液，无肺内病灶答案：A,B,D2.中央型肺癌的间接X线及CT征象包括：A.阻塞性肺气肿B.阻塞性肺炎C.阻塞性肺不张D.肺门区肿块E.支气管壁增厚、管腔狭窄答案：A,B,C3.胃恶性溃疡（溃疡型胃癌）的钡餐造影征象包括：A.龛影位于胃轮廓之内B.龛影口部可见指压迹样充盈缺损和裂隙征C.龛影周围有宽窄不一的环堤D.龛影周围黏膜皱襞纠集，直达龛口E.龛影呈乳头状或锥状，边缘光滑答案：A,B,C4.急性硬膜外血肿的CT表现特点包括：A.颅板下梭形或双凸透镜形高密度影B.范围常较局限，不跨越颅缝C.可跨越颅缝D.常伴有同侧脑室受压，中线结构向对侧移位E.多伴有骨折答案：A,B,D,E5.肝脓肿的CT典型表现包括：A.平扫为低密度肿块，边界较清或模糊B.增强扫描脓肿壁呈环形强化，壁可厚可薄C.脓腔内可见气体或气液平面D.增强扫描呈“快进快出”表现E.病灶内可见分隔，呈多房性改变答案：A,B,C,E6.肾结石的影像学表现，正确的是：A.绝大多数为阳性结石，KUB平片可显示B.超声表现为肾盂肾盏内强回声光团，后方伴声影C.CT平扫对结石的检出率最高，可发现所有成分的结石D.静脉尿路造影可显示结石位置及是否引起梗阻E.阴性结石在KUB平片上不显影答案：B,C,D,E7.乳腺癌的X线（钼靶）主要征象包括：A.肿块，边缘可有毛刺、分叶B.微小钙化，呈簇状、泥沙样分布C.局部结构扭曲D.皮肤增厚、凹陷E.乳头内陷答案：A,B,C,D,E8.关于脑梗死的影像学，下列描述正确的有：A.超急性期（<6小时）CT平扫通常无阳性发现B.MRI弥散加权成像（DWI）在脑梗死发生后数十分钟即可显示高信号C.亚急性期脑梗死，CT平扫可显示与血管分布一致的低密度区D.MRI常规序列T2WI和FLAIR在急性期即可显示高信号E.MRA或CTA可显示责任血管的狭窄或闭塞答案：A,B,C,D,E9.骨巨细胞瘤的典型X线表现包括：A.好发于长骨骨端，紧邻关节面下B.偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏C.破坏区呈“皂泡样”改变D.边界清晰，一般无硬化边E.常见明显骨膜反应答案：A,B,C,D10.卵巢囊腺瘤的超声特征包括：A.囊性无回声区B.囊壁薄而光滑C.囊内可见分隔，呈多房性D.囊壁上可见乳头状突起E.常伴有大量腹水答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.在X线诊断中，通常将人体组织密度分为四类：______、软组织与液体、______、骨组织。答案：气体；脂肪2.正常胸部侧位X线片上，胸骨后缘与心脏前缘之间的透亮间隙称为______。答案：胸骨后间隙3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左心房增大在胸部后前位片上的典型征象为：右心缘出现______，左心缘出现______。答案：双房影（或双重心缘）；第三弓（或左心耳突出）4.肠套叠空气灌肠整复的典型X线征象是：套叠头部软组织肿块影在气体对比剂衬托下向______方向移动，直至______，气体大量进入回肠。答案：近端结肠（或回盲部）；消失5.胃溃疡的钡餐造影间接征象包括：______、______、幽门痉挛及狭窄、胃分泌功能增强。答案：胃大弯侧指状切迹；胃小弯缩短6.长骨骨折的基本X线征象是______和______。答案：骨折线；骨皮质断裂、变形7.输尿管有三个生理性狭窄，分别是：______、______、膀胱壁内段。答案：肾盂输尿管连接部；跨越髂血管处8.脑出血不同时期的MRI信号复杂，但超急性期（<24小时）血肿在T1WI上呈______信号，在T2WI上呈______信号。答案：等或稍低；高9.肝内门静脉、肝静脉、肝动脉三者在超声图像上被称为“______”。答案：肝内管道系统10.超声检查中，声波频率越高，分辨力越______，但穿透力越______。答案：高；弱四、简答题（每题5分，共20分）1.简述周围型肺癌的CT主要征象。答案：①肺内孤立性结节或肿块，形态不规则，可有分叶征；②边缘毛糙，可见短细毛刺征；③邻近胸膜可受牵拉，形成胸膜凹陷征；④内部密度不均匀，可见空泡征、支气管充气征，增强扫描呈不均匀强化；⑤较大肿块可发生坏死，形成偏心性厚壁空洞；⑥可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。2.简述急性化脓性骨髓炎的X线表现。答案：早期（2周内）：主要表现为软组织肿胀，肌肉间隙模糊、消失，皮下脂肪层内出现致密条纹影。随后出现：①骨质破坏：干骺端出现虫蚀状、斑片状低密度区，边界模糊；②骨膜反应：沿骨皮质表面出现层状、葱皮状或花边状高密度影；③死骨形成：破坏区内可见与周围骨质分离的高密度骨块；④病变可向骨干蔓延，但很少跨越骺板侵犯关节。3.简述肝海绵状血管瘤与原发性肝细胞癌在CT动态增强扫描中的鉴别要点。答案：肝海绵状血管瘤：平扫为低密度灶。增强呈“快进慢出”模式。动脉期病灶边缘呈结节状或环状明显强化，强化程度接近同层大血管；门静脉期及延迟期，强化范围向病灶中心扩展，最终大部分或全部填充为等或略高密度，填充时间常大于3分钟。原发性肝细胞癌：平扫多为低密度。增强呈“快进快出”模式。动脉期病灶整体或大部分呈明显不均匀强化；门静脉期及延迟期，造影剂迅速廓清，强化程度迅速下降，呈相对低密度，可见假包膜延迟强化。4.简述脑膜瘤的典型CT表现。答案：①平扫：多呈等或略高密度圆形、类圆形或分叶状肿块，边界清晰；②瘤内密度均匀，少数可见钙化（砂粒样）或囊变；③广基底与硬脑膜相连，邻近颅骨可有增生或破坏；④增强扫描：肿瘤呈均匀一致的明显强化，边界更清；⑤特征性表现：肿瘤邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，称为“脑膜尾征”；⑥占位效应明显，周围水肿程度不一。五、病例分析题（共10分）患者，男性，65岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年。查体：血压180/110mmHg，神志模糊，颈强直，克尼格征（+）。急诊行头颅CT平扫。影像所见：鞍上池、环池、外侧裂池及部分脑沟内可见高密度影填充，呈铸型。脑室系统大小形态正常。中线结构居中。颅骨未见明显骨折。问题：1.根据CT表现，最可能的诊断是什么？（2分）2.该病最常见的病因是什么？（2分）3.为进一步明确病因，应首选何种影像学检查？（2分）