(完整版)院感手卫生知识试题及参考答案

(完整版)院感手卫生知识试题及参考答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是WHO“5个手卫生指征”之一（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣前1.2速干手消毒剂中乙醇的推荐最低体积分数为（）A.60%B.70%C.75%D.80%1.3外科手消毒时，指甲下微生物负荷降低的Log10值应至少达到（）A.1B.2C.3D.41.4关于手卫生依从率计算公式，正确的是（）A.依从率=实际执行次数/应执行次数×100%B.依从率=应执行次数/实际执行次数×100%C.依从率=（实际执行次数+应执行次数）/2×100%D.依从率=（实际执行次数－应执行次数）/应执行次数×100%1.5下列哪种情况必须采用外科手消毒而非卫生手消毒（）A.给普通患者量血压前B.中心静脉导管置管前C.接触患者床头柜后D.协助患者翻身前1.6含氯己定的外科手消毒液推荐有效浓度为（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%1.7手卫生观察中，采用“隐蔽式直接观察”最主要优点是（）A.成本低B.不干扰医务人员行为C.可实时反馈D.观察者无需培训1.8下列哪项属于接触患者完整皮肤（）A.测腋温B.静脉采血C.吸痰D.导尿1.9关于戴手套与手卫生关系，错误的是（）A.戴手套可替代手卫生B.脱手套后应执行手卫生C.同一患者不同部位操作若换手套仍需手卫生D.手套破损后应立即手卫生并更换1.10医院感染暴发调查中，手卫生依从率低于多少时需紧急干预（）A.40%B.50%C.60%D.70%1.11下列哪项不是手卫生设施“可及性”评价指标（）A.每患者床日速干手消液消耗量B.洗手池与床位比例C.医用护手霜品牌D.床旁速干手消液是否可见且可用1.12对速干手消液皮肤耐受性进行临床评估时，推荐使用的皮肤评分量表是（）A.WHO5分法B.FDA4分法C.ASTME1174D.EN15001.13关于外科手刷手时间，最新WHO建议最短持续时间为（）A.1minB.2minC.3minD.5min1.14手卫生消耗量监测中，若某科室月速干手消液消耗量为12L，患者床日数为1200，则每患者床日消耗量为（）A.10mLB.20mLC.30mLD.40mL1.15下列哪项属于手卫生“间接观察法”（）A.视频监控B.观察者站床旁记录C.同行互评D.患者问卷1.16对酒精过敏的医务人员应优先推荐下列哪种手消毒剂（）A.异丙醇B.含氯己定水溶液C.过氧乙酸D.含碘伏1.17关于手卫生培训频次，我国《病区医院感染管理规范》要求至少（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次1.18下列哪项最能直接反映手卫生行为结果（）A.手表面细菌菌落总数B.床旁手消液剩余量C.培训签到率D.洗手池数量1.19手卫生观察时，同一观察者不同时间对同一行为判断一致性用下列哪项指标（）A.灵敏度B.特异度C.Kappa值D.Youden指数1.20关于手卫生歌曲干预研究，下列说法正确的是（）A.只能用于儿童患者B.可延长揉搓时间C.增加皮肤刺激D.降低依从率1.21下列哪项属于“清洁/无菌操作前”手卫生指征（）A.打开静脉输液接头B.帮患者系鞋带C.记录生命体征D.倒便盆1.22手卫生用品贮存在高于多少温度时乙醇挥发加快需重点关注（）A.25℃B.30℃C.35℃D.40℃1.23关于含氯己定手消液，下列说法正确的是（）A.对芽孢有效B.持续活性可达6小时C.可与肥皂同用无影响D.对病毒无效1.24手卫生考核中，采用荧光标记法主要评估（）A.知识掌握度B.揉搓覆盖度C.消耗量D.皮肤pH1.25下列哪项不是提高手卫生依从性的“系统改变”策略（）A.床旁安装速干手消液B.制定奖惩制度C.增加人员编制D.电子监测提醒1.26关于外科手消毒后保持无菌，下列做法正确的是（）A.双手悬垂于身体两侧B.指尖朝上置于肩前C.交叉放于腋下D.自然下垂但低于腰部1.27对多重耐药菌感染患者进行床单元终末消毒后，医务人员首先应（）A.脱防护服B.手卫生C.摘口罩D.摘护目镜1.28下列哪项属于“接触患者后”手卫生指征（）A.测量血压后整理袖带B.把听诊器挂回自己颈部C.帮患者盖好被子D.关闭监护仪报警1.29关于手卫生与抗菌药物耐药关系，下列说法正确的是（）A.提高手卫生可降低耐药菌传播B.手卫生与耐药无关C.只有抗菌药物管理才影响耐药D.手卫生增加耐药风险1.30某ICU实施多模式手卫生促进后，依从率由55%升至85，则绝对提升值为（）A.20%B.30%C.55%D.85%2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1WHO推荐的手卫生技术包括（）A.六步洗手法B.三步揉搓法C.外科手消毒法D.普通肥皂水洗法2.2下列哪些情况必须采用流动水+肥皂洗手而非速干手消（）A.手部可见污染B.接触艰难梭菌后C.接触诺如病毒后D.手部有血液体液可见污染2.3关于手卫生消耗量与依从率关系，下列说法正确的是（）A.消耗量高一定代表依从率高B.消耗量低可能提示产品不可及C.需结合床日数校正D.需排除浪费因素2.4下列哪些属于手卫生行为“促动因素”中的“社会”层面（）A.同行监督B.患者提醒C.领导示范D.科室文化2.5关于外科手消毒刷手材料，下列哪些可用（）A.无菌毛刷B.无菌纱布C.含氯己定海绵刷D.普通毛巾2.6手卫生观察表需记录的内容包括（）A.观察日期时间B.医务人员类别C.指征类型D.是否执行及方法2.7下列哪些指标可用于手卫生质量监测（）A.手表面细菌采样B.荧光标记缺失率C.床旁产品空瓶率D.知识问卷平均分2.8关于手卫生皮肤不良反应，下列哪些正确（）A.可表现为刺激性皮炎B.可表现为过敏性接触性皮炎C.需立即停用所有产品D.严重者可请皮肤科会诊2.9下列哪些属于“接触患者周围环境后”指征（）A.更换床单位整理床单B.调节输液泵速率C.清空尿袋D.接触监护仪按钮后未接触患者2.10电子手卫生监测系统的优点包括（）A.实时数据B.可长期趋势分析C.完全替代人工观察D.可个体反馈3.填空题（每空1分，共20分）3.1WHO提出的“5个手卫生指征”分别是：接触患者____、清洁/无菌操作____、接触患者____、接触患者周围环境____、____。3.2六步洗手法每步时间不少于____秒，全程不少于____秒。3.3速干手消毒剂用量推荐____mL，保证双手____。3.4外科手消毒后，双手应保持____位，指尖____于肘部。3.5我国《医务人员手卫生规范》最新标准编号为____，实施年份为____。3.6手卫生依从率观察样本量计算公式中，期望精度δ一般取____，置信水平常取____%。3.7荧光标记法评估揉搓覆盖率，合格标准常定为____%以上区域被覆盖。3.8含氯己定外科手消毒液持续作用时间可达____小时，对____酶有抑制作用。3.9手卫生消耗量监测中，每患者床日消耗量低于____mL被视为低水平。3.10多重耐药菌隔离病房，床旁速干手消液更换频率应至少____检查一次，防止____。4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1手卫生可完全替代个人防护装备的使用。（）4.2外科手消毒后可用无菌毛巾擦干双手。（）4.3含乙醇手消液对诺如病毒无效。（）4.4手卫生观察样本量越大，结果越接近真实依从率。（）4.5洗手池水龙头采用感应式可减少再污染。（）4.6手卫生培训只需针对护士，保洁人员无需参加。（）4.7同一患者连续操作，如未离开床单元，无需再次手卫生。（）4.8速干手消液开启后有效期为开瓶日起30天。（）4.9手卫生是预防导管相关血流感染的核心措施之一。（）4.10手卫生质量监测结果应及时反馈给临床科室。（）5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述WHO多模式手卫生策略的5大组成部分。5.2说明外科手消毒与卫生手消毒在目的、方法、持续作用时间上的3点主要区别。5.3列举并解释提高手卫生依从性的3种“行为科学”理论及其应用要点。5.4说明荧光标记法操作流程及结果判定标准。5.5概述手卫生观察中常见的3种偏倚及控制方法。6.应用题（含计算/分析/综合，共50分）6.1计算题（10分）某内科病房2023年5月共出院患者800人，总住院床日数为2400。月消耗速干手消液72L，其中经调查浪费量占8%。求校正后每患者床日手消液消耗量，并依WHO阈值判断该科室手卫生水平。6.2案例分析（20分）某ICU近3月中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率由2.5‰升至5.0‰。院感科进行手卫生调查：观察500个指征，实际执行300次，其中正确执行240次；床旁手消液可及率65%；护士知识问卷平均得分82分。问题：①计算依从率、正确率；②用鱼骨图分析可能根本原因（至少4条）；③提出3条针对性干预措施并说明理论依据。6.3综合设计（20分）请为一家600张床位的三级甲等医院设计“手卫生月”活动方案，要求包括：目标设定、对象、时间进度、活动内容、评估指标、预算明细（列表）、风险预案。方案需体现多部门协作、信息化手段及持续改进循环（PDCA）。7.参考答案1.1D1.2B1.3C1.4A1.5B1.6B1.7B1.8A1.9A1.10C1.11C1.12A1.13C1.14A1.15A1.16B1.17C1.18A1.19C1.20B1.21A1.22B1.23B1.24B1.25C1.26B1.27B1.28A1.29A1.30B2.1ACD2.2ABCD2.3BCD2.4ABCD2.5ABC2.6ABCD2.7ABCD2.8ABD2.9ACD2.10ABD3.1前、前、后、后、体液暴露后3.215、403.33、完全湿润3.4上举、高3.5WS/T313-2019、20193.60.05、953.7903.86、细菌脱氢3.9203.10每日、空瓶或污染4.1×4.2√4.3√4.4√4.5√4.6×4.7×4.8×4.9√4.10√5.1答案要点：系统改变；培训与教育；评估与反馈；工作场所提醒；安全文化。5.2答案要点：目的分别降常驻菌vs暂居菌；方法分别刷手+消毒液vs速干手消；持续作用分别≥6hvs无持续。5.3答案示例：①计划行为理论—主观规范、知觉行为控制；②社会认知理论—榜样、结果期望；③行为经济学—即时反馈、默认选项。5.4答案要点：标记→揉搓→紫外灯检查→缺失≤10%合格。5.5答案示例：霍桑效应—隐蔽观察；观察者偏倚—培训+一致性检验；选择偏倚—随机时段抽样。6.1解答：校正消耗=72×(1−8%)=66.24L=66240mL每患者床日=66240mL/2400=27.6mLWHO阈值≥20mL/