科室防范医疗纠纷及事故的重点措施

科室防备医疗纠纷及事故日勺重点措施

为了深入加强医疗管理工作，保护患者和医院及医务人员W、J全法

权益，维医疗秩序，保障医疗安全，增进医学科学的发展，杜绝或减

少医疗纠纷和事故的发生，结合医院的I实际状况，特制定本措施。

一、入院时

1、严格执行首诊医生负责制，对于急、危、重患者，科室必须

以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口互相推诿拒收患者。以

免导致延误诊断治疗导致医疗纠纷发生。

2、病员在因诊断不明确及诊断条件有限或家眷规定期转院，医

生应在病历上作好记录并规定病员及家眷签字承认，若病员病情危重

而本院诊断条件又有限的状况下，由本院医生提出转院日勺，除规定病

员或家眷签字外必须汇报医务处同意后方可转诊，若未向医务处汇报

便转诊，视为推诿病员。

3、若具有转院条件而病员或家眷不同样意，应及时向医务汇报，

并根据病情将病员送入对应科室后完善有关检查。由医务处向兄弟医

院求援。

二、住院期间

1、病员入科后，科室应规定病员委托一名亲属并写出书面委托书，

作为其住院期间各类诊断计划知情人。

2、科室接诊后，经治医生应认真书写病历，因急救急危重患者，

未能及时书写病历的，应在急救结束后6小时内据实补记，并加以注

明。

3、严格执行三级医师查房制度，对重点病人，上级医师及经治医

师必须及时查房和巡视。对于病情危重、复杂、疑难日勺病例，以及具

有潜在医疗纠纷日勺患者，必须及时汇报科主任，加强科间协作，尽快

组织会诊，必要时可请院外专家会诊，如条件容许应提议患者转院治

疗。

4、临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人急救、手术

病人围手术期等重点病人KJ处理过程中，要坚持对各项诊断常规、制

度、原则日勺贯彻。要重视个人技术水平日勺发挥，规定对每个病例日勺诊

断分析思绪清晰、病程记录规范及时、急救处理措施得当、对多种预

后估计充足。应坚持三级医师检诊、把关制度，尤其要把好重点病人

诊治过程的环节质量关。

5、严格执行《四川省病历书写规范》和《医疗机构病历管理规

定》，规范病历资料管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、

伪造、隐匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住

院病历资料。死亡讨论和学术讨论状况不得对外散布，否则引起不良

后果，由散布者承担一切责任。

6、病员住院期间，科室应积极完善有关检查，结合各项辅助检

查成果进行诊断、治疗。并将诊断成果及诊断计划告之病员或其委托

人。因病情需要，需更改诊断计划，必须由经治医生告知病人或其委

托人知晓，得其同意后方可实行新口勺诊断计划，并将更改原因、诊断

计划记入病程。

7、各辅诊科在接到科室申请后应认真检查，并填写真实日勺汇报单，

不能未经检查便填写或私自更改汇报单，以免导致临床科室对病员日勺

病情错诊、误诊等错误。

8、严格执行新业务、新技术审批制度。在医疗事故防备领导小组

的领导下，科室在实行新业务、新技术前必须进行充足论证后上报医

务部，同步做好新业务开展前日勺准备工作，最终医务部组织有关专家

及职能科室进行审核、同意后方可开展。

9、建立医疗差错上报制度。无论是个人或科室，一旦发生医疗差

错都应上报，一般差错规定每月初上报，严重差错规定当日上报。由

当事人写出发生差错的所有通过，科室负责人负责组织调查，实事求

是写出调查汇报，组织科室人员进行讨论、定性和提出处理意见、根

据导致差错的环节提出防备措施，并上报医疗管理科立案。不容许瞒

报、漏报或迟报状况的发生。

10、科室医护人员应将“视病人为亲人”的宗旨放在首位，此外科室

应开展常常性KJ宣传教育，强化学习国家有关法律法规，如《医疗事

故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防

治法》、《执业医师法》、《中华人民共和国护士管理法》等，以提

高科室医护人员口勺宏观防备意识。严格贯彻《医疗技术操作常规》、

三查八对制度、三级查房制度、会诊制度、消毒隔离制度等，加强监

控，措施到人，奖罚分明，做到安全行医、文明行医、依法行医、廉

洁行医，努力提高科室医护人员的实际防备能力。

三、出院

1、根据卫生部医政司编写的《医疗事故处理条例》第二章第十条

规定：患者有权复臼或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、

化验单（检查汇报）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同

意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政

部门规定的其他病历资料

2、病员根据前款规定规定复印病历或复制病历资料的，科室应规

定病员出具本