中级主管护师考试妇产科护理学模拟试题及答案解析

中级主管护师考试妇产科护理学模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时首要的护理措施是（）A.立即导尿B.鼓励进食高热量饮食C.每15分钟听胎心一次D.给予地西泮静推E.准备剖宫产答案：C解析：潜伏期宫口3cm，胎心正常，应加强监护，每15分钟听胎心一次属规范产程护理。2.关于妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准，下列哪项数值符合国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准（）A.空腹≥5.0mmol/LB.1h≥9.5mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.2h≥7.8mmol/LE.3h≥7.0mmol/L答案：C解析：IADPSG标准：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L，任一点达标即可诊断。3.产后出血定义是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C解析：WHO统一标准：阴道分娩者≥500mL，剖宫产≥1000mL。4.下列哪项不是子痫前期重度表现（）A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT升高2倍D.尿蛋白≥2g/24hE.肺水肿答案：D解析：子痫前期重度尿蛋白≥5g/24h，≥2g属轻度。5.关于会阴侧切缝合，下列缝合材料选择正确的是（）A.阴道黏膜层用2-0可吸收线连续锁边B.肌层用1号丝线间断C.皮肤用3-0尼龙线间断D.皮下组织用00铬制肠线连续E.以上均不对答案：A解析：现代产科推荐可吸收线连续缝合阴道黏膜，肌层及皮下连续或间断，皮肤可埋缝。6.新生儿Apgar评分指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D解析：Apgar五项：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。7.胎盘早剥典型表现是（）A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，板状腹C.胎心正常D.阴道流血量与贫血程度相符E.子宫大小小于孕周答案：B解析：隐性出血+子宫高张+板状腹为典型表现。8.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期最易发生心衰的时段是（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.胎儿娩出瞬间D.胎盘娩出后E.产后2小时答案：E解析：产后回心血量骤增，产后2h内最易诱发心衰。9.下列哪项不是HELLP综合征实验室特征（）A.血红蛋白<110g/LB.血小板<100×10⁹/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.LDH>600U/LE.AST>70U/L答案：A解析：HELLP以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，贫血非诊断标准。10.关于产褥感染，下列叙述正确的是（）A.产后10天体温≥38℃即可诊断B.剖宫产切口感染最常见病原为厌氧菌C.子宫内膜炎多发生于产后3～4天D.血栓性静脉炎首选抗生素为青霉素E.均不对答案：C解析：子宫内膜炎高峰在产后3～4天，体温≥38℃需排除其他原因。11.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查见脐带脱垂。最紧急处理是（）A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.还纳脐带后阴道助产D.嘱孕妇臀高位，手托脐带，急诊剖宫产E.吸氧+静脉推注50%葡萄糖答案：D解析：脐带脱垂需立即解除受压，手托脐带+臀高位+最快方式娩出胎儿，剖宫产最可靠。12.关于口服避孕药错误的是（）A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜厚度D.抑制输卵管蠕动E.可缓解痛经答案：C解析：避孕药使子宫内膜变薄，不利于着床。13.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C解析：ⅢA：肿瘤侵犯阴道下1/3，未达骨盆壁。14.关于子宫肌瘤，下列哪项最易引起月经量增多（）A.浆膜下肌瘤B.阔韧带肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.多发性小肌瘤答案：C解析：黏膜下肌瘤使宫腔面积增大、内膜增生、脱落多，月经量最多。15.卵巢恶性肿瘤最常见转移途径是（）A.血行B.淋巴C.直接蔓延+种植D.静脉瘤栓E.输卵管播散答案：C解析：卵巢癌主要种植于腹膜、大网膜、膈肌。16.关于无排卵性功血，错误的是（）A.基础体温单相B.子宫内膜增生C.月经周期规律D.经量多少不一E.常见于青春期和围绝经期答案：C解析：无排卵者周期不规律。17.下列哪项不是人工流产即时并发症（）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.感染D.宫腔粘连E.出血答案：D解析：宫腔粘连属远期并发症。18.妊娠期正常生理性改变，下列哪项错误（）A.肾小球滤过率增加50%B.血浆蛋白下降C.心排出量孕32周达峰值D.血红蛋白浓度上升E.呼吸性碱中毒答案：D解析：血容量增加>红细胞增加，血红蛋白生理下降。19.诊断胎膜早破最可靠依据是（）A.阴道流液pH≥7.0B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.阴道液AFP升高D.超声羊水指数<5cmE.宫口开大3cm答案：B解析：羊齿状结晶为羊水特异性表现。20.下列哪项不是母乳喂养禁忌（）A.母亲HIV感染B.母亲活动性结核C.母亲接受化疗D.母亲乙肝表面抗原阳性E.母亲患未控制的甲亢答案：D解析：乙肝携带者并非禁忌，出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗即可哺乳。21.关于妊娠期铁剂补充，正确的是（）A.元素铁200mg/日B.空腹服用吸收好C.与维生素C同服可增加吸收D.出现黑便立即停药E.血红蛋白≥110g/L无需补铁答案：C解析：维生素C还原Fe³⁺→Fe²⁺，促进吸收。22.初孕妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状。首选治疗药物是（）A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.呋塞米答案：C解析：妊娠期慢性高血压合并子痫前期轻度，首选口服拉贝洛尔降压。23.关于新生儿黄疸，下列哪项需立即光疗（）A.足月儿生后24h内黄疸B.生后48h血清胆红素12mg/dLC.生后72h血清胆红素15mg/dLD.早产儿生后72h血清胆红素10mg/dLE.母乳性黄疸生后第7天胆红素14mg/dL答案：A解析：24h内出现黄疸常提示溶血，需紧急干预。24.下列哪项不是多囊卵巢综合征诊断标准（鹿特丹标准）（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.高泌乳素血症E.超声见≥12个小卵泡答案：D解析：高泌乳素血症为排除标准。25.关于经前期综合征，错误的是（）A.月经前1周出现症状B.月经来潮后缓解C.可用SSRI治疗D.补充镁剂有效E.孕激素单药口服为首选答案：E解析：SSRIs、生活方式干预为一线，孕激素证据不足。26.下列哪项最能提示卵巢早衰（）A.FSH15IU/LB.FSH25IU/LC.FSH40IU/L，两次间隔1月D.E2>300pmol/LE.LH<5IU/L答案：C解析：POI：年龄<40岁，FSH>40IU/L，两次间隔>4周。27.关于宫内节育器，错误的是（）A.含铜IUD可抑制精子活动B.释放左炔诺孕酮IUD可减少经量C.放置后1月需复查超声D.哺乳期禁用E.脱落率约5%答案：D解析：哺乳期可放置，子宫软，注意技术。28.下列哪项不是子宫内膜异位症疼痛机制（）A.炎症因子刺激B.粘连牵拉C.神经纤维增生D.前列腺素减少E.深部浸润病灶压迫答案：D解析：异位内膜产生PG增多，致痛。29.关于宫颈癌筛查，正确的是（）A.21岁开始，每3年TCTB.30岁以上可单用HPV每5年C.65岁以上既往阴性可终止D.接种HPV疫苗后无需筛查E.HIV阳性每年筛查答案：E解析：HIV免疫抑制，需每年筛查。30.下列哪项不是妊娠期性传播感染可致先天异常（）A.梅毒B.巨细胞病毒C.淋病D.风疹E.弓形虫答案：C解析：淋病主要致新生儿眼炎，不引起畸形。二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31～33题共用题干）初孕妇，26岁，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血，量似月经。查血压110/70mmHg，子宫张力高，压痛，胎心100次/分，阴道少量暗红血。31.最可能诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂E.见红答案：B32.为明确诊断，首选检查是（）A.阴道检查B.超声胎盘定位+血肿C.MRID.OCTE.血常规答案：B33.此时首要处理是（）A.硫酸镁抑制宫缩B.立即剖宫产C.输血+期待D.前列腺素引产E.地塞米松促胎肺答案：B解析：胎心下降提示胎儿窘迫，需紧急分娩。（34～36题共用题干）经产妇，32岁，产后第3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露脓性，子宫底平脐，压痛。34.最可能诊断是（）A.乳腺炎B.会阴切口感染C.子宫内膜炎D.泌尿系感染E.上呼吸道感染答案：C35.首选病原学检查是（）A.血培养B.恶露培养+药敏C.尿培养D.咽拭子E.阴道分泌物涂片答案：B36.经验抗生素应覆盖（）A.厌氧菌+需氧革兰阴性杆菌B.真菌C.病毒D.支原体E.结核杆菌答案：A解析：产褥感染多为混合感染，需覆盖厌氧菌及大肠杆菌等。（37～40题共用题干）绝经后妇女，58岁，阴道流血10天，量少，B超子宫内膜厚8mm。37.最应警惕的疾病是（）A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.宫颈癌答案：B38.首选确诊方法是（）A.血CA125B.宫腔镜+活检C.诊刮D.宫颈TCTE.盆腔MRI答案：B39.若病理为子宫内膜样腺癌ⅠA期，首选治疗是（）A.放疗B.化疗C.筋膜外全子宫+双附件切除D.激素治疗E.观察答案：C40.术后护理重点不包括（）A.观察腹腔引流量B.预防深静脉血栓C.指导雌激素替代D.会阴护理E.心理支持答案：C解析：子宫内膜癌术后多避免雌激素刺激。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.子痫前期重度可出现的实验室异常有（）A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>70U/LC.肌酐>97μmol/LD.LDH升高E.血糖>10mmol/L答案：ABCD42.母乳喂养优点包括（）A.降低婴儿过敏B.促进子宫复旧C.减少卵巢癌风险D.增加新生儿黄疸E.降低产后出血答案：ABCE43.妊娠期可用抗生素有（）A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.四环素E.呋喃妥因答案：ABCE44.卵巢肿瘤标志物包括（）A.CA125B.HE4C.AFPD.β-hCGE.CEA答案：ABCDE45.导致产后出血的原因有（）A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.尿潴留答案：ABCD46.妊娠期高血压疾病降压目标正确的有（）A.收缩压≥160mmHg需降压B.目标130～150/80～100mmHgC.舒张压<80mmHgD.硝苯地平可口服E.ACEI禁用答案：ABDE47.人工流产远期并发症有（）A.宫腔粘连B.慢性盆腔炎C.继发不孕D.月经失调E.羊水栓塞答案：ABCD48.新生儿复苏初步评估包括（）A.足月吗B.羊水清吗C.肌张力好吗D.呼吸或哭声好吗E.脐带绕颈几圈答案：ABCD49.子宫内膜异位症不孕机制有（）A.盆腔粘连B.排卵障碍C.黄体功能不足D.免疫因子异常E.输卵管阻塞答案：ABCDE50.宫颈癌淋巴转移顺序正确区域有（）A.宫旁B.闭孔C.髂内D.髂外E.腹股沟浅答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月羊水量约________mL，<________mL为羊水过少。答案：800；30052.新生儿出生体重________g为巨大儿，<________g为足月小样儿。答案：≥4000；<250053.妊娠期铁剂每日元素铁推荐剂量为________mg，血红蛋白<________g/L诊断为妊娠期贫血。答案：30～60；11054.子痫硫酸镁维持量________g/h，血清镁离子治疗浓度________mmol/L。答案：1～2；2～3.555.产后子宫底每日下降________cm，产后________天降至骨盆。答案：1～2；1056.宫颈癌筛查HPV阳性分型中，________型致癌性最强，________型次之。答案：16；1857.多囊卵巢超声下每侧卵巢可见≥________个小卵泡，直径________mm。答案：12；2～958.妊娠期口服葡萄糖耐量试验空腹血糖≥________mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.159.初乳含蛋白质量约________g/L，其中________免疫球蛋白最高。答案：14；IgA60.子宫下段剖宫产切口多选择________横切口，位于________交界处。答案：Pfannenstiel；膀胱腹膜反折下2cm五、简答题（每题6分，共30分）61.简述产后出血“4T”病因分类并举例。答案：Tone（宫缩乏力，如多产、羊水过多）；Trauma（产道裂伤，如宫颈裂伤）；Tissue（胎盘残留，如胎盘植入）；Thrombin（凝血障碍，如DIC、HELLP）。62.列出子痫前期孕妇出院健康宣教要点。答案：①每日自测血压并记录；②出现头痛、眼花、上腹痛立即就诊；③自数胎动；④低盐高蛋白饮食；⑤按时服用降压药；⑥门诊复查尿蛋白、肝肾功能、血小板每周1次；⑦告知再次妊娠复发风险。63.简述母乳喂养正确含接姿势要点。答案：①母婴腹贴腹、胸贴胸；②婴儿嘴张大于100°；③下唇外翻、下巴贴乳房；④含住大部分乳晕；⑤吸吮慢而深，可见吞咽动作；⑥无弹响或疼痛。64.简述妊娠期糖尿病孕妇分娩期血糖管理原则。答案：①分娩期目标血糖4～7mmol/L；②停用口服降糖药，改用胰岛素静脉微泵；③产程中每1～2h测血糖；④>7.8mmol/L予短效胰岛素；⑤产后多可停用胰岛素，监测24h；⑥新生儿出生后30min内测血糖，预防低血糖。65.简述宫颈癌术后尿潴留预防护理措施。答案：①术前指导盆底肌训练；②术后留置尿管7～14天，持续开放；③每日会阴擦洗2次；④鼓励多饮水>2000mL/d；⑤拔管前1天定时夹管，每3～4h开放，训练膀胱；⑥拔管后测残余尿<100mL为恢复标准，>100mL重新置管。六、计算/综合应用题（共40分）66.计算题（10分）孕妇，孕32周，空腹血糖5.3mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.7mmol/L。①判断是否诊断GDM并写出依据；②若孕妇体重70kg，孕中期基础胰岛素用量0.6U/kg·d，计算每日总量；③按早餐前:午餐前:晚餐前=2:1:2分配，求各餐前剂量。答案：①空腹5.3≥5.1，2h8.7≥8.5，符合IADPSG两点异常，诊断GDM。②每日胰岛素总量=0.6×70=42U。③早餐前=42×2/5=16.8≈17U；午餐前=42×1/5=8.4≈8U；晚餐前=17U。67.案例分析（15分）初产妇，孕39周，规律宫缩6h入院。查宫口开大5cm，S=0，胎心基线140次/分，宫缩3次/10min，持续40s。2h后宫口仍为5cm，宫缩减弱至2次/10min，强度弱，产妇疲惫。问题：①给出产程异常诊断；②列出3项可能原因；③写出3项护理诊断；④提出4项护理措施并说明理由。答案：①活跃期停滞：进入活跃期后宫口扩张≥4h无进展。②原因：宫缩乏力、胎位异常（枕横位）、精神疲劳、镇静剂使用。③护理诊断：急性疼痛（宫缩痛）、睡眠型态紊乱、焦虑、潜在胎儿窘迫。④措施：a.鼓励进食高热量易消化食物，提供能量增强宫缩；b.指导变换体位（侧卧、坐球），利用重力纠