中医内科学中级考试历年真题及答案

中医内科学中级考试历年真题及答案A1型题1.下列哪项不是感冒的特征？A.恶寒发热B.鼻塞流涕C.喷嚏D.咳嗽E.全身酸痛2.感冒的主要病机是：A.肺气失宣，卫表不和B.肺失宣降，肺气上逆C.痰浊内阻，肺气失宣D.肝火犯肺，肺失宣肃E.风热袭表，肺失宣降3.首创“六气皆从火化”理论的医家是：A.刘完素B.张从正C.李东垣D.朱丹溪E.张景岳4.哮证发作时的病理关键是：A.宿痰内伏，遇诱因触发B.肺失宣降，肺气上逆C.痰气搏结，气道受阻D.脾肾阳虚，水饮内停E.肺肾阴虚，虚火灼津5.哮与喘的主要鉴别点是：A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮有宿根，喘无宿根C.哮证喉中有水鸡声，喘证则无D.哮证呼吸困难，喘证呼吸急促E.哮证为发作性疾病，喘证为持续性6.喘证的辨证要点，首要辨：A.寒热B.虚实C.表里D.气血E.阴阳7.肺胀的病理因素，主要责之于：A.痰、水、血B.痰、气、火C.痰、湿、瘀D.气、血、水E.痰、瘀、水8.肺痈溃脓期的治法是：A.清热解毒，化瘀消痈B.清热解毒，排脓解毒C.排脓解毒，祛瘀生肌D.养阴清热，润肺化痰E.益气养阴，清肺化痰9.肺痨的临床特征是：A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯痰C.咳嗽、咳痰、气喘、乏力D.咳嗽、咳血、低热、自汗E.咳嗽、咳痰、潮热、颧红10.肺痿的主要病机是：A.肺气亏虚，津液失布B.肺阴亏耗，虚火内炽C.肺气虚冷，气不化津D.肺燥津伤，肺叶枯萎E.以上均是11.心悸的病位主要在：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾12.胸痹心痛的主要病机是：A.心脉痹阻B.气滞血瘀C.痰浊内阻D.寒凝心脉E.心气亏虚13.不寐的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾E.胆14.厥证的基本病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血逆乱C.清窍闭塞，神明失用D.气血运行不畅E.脏腑功能失调15.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，胃气上逆C.肝气犯胃，胃气上逆D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆16.呃逆的病机关键在于：A.胃气上逆B.脾胃虚弱C.肝气犯胃D.胃失和降E.膈间气机不利，胃气上逆动膈17.泄泻的病理因素主要是：A.湿B.寒C.热D.滞E.虚18.痢疾的主要特征是：A.大便次数增多，便质稀薄B.大便次数增多，便下赤白脓血C.腹痛拒按，便下不爽D.里急后重，便下脓血E.腹痛，腹泻，里急后重19.便秘的基本病机是：A.肠道传导失常B.脾胃运化失常C.肝失疏泄D.肾失开合E.肺失宣降20.胁痛的基本病机是：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝阴不足21.黄疸的辨证，以何者为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血22.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.腹内结块，或痛或胀C.脏腑失调，气滞血瘀D.气滞血瘀，湿浊凝聚E.湿热、瘀血、痰浊互结23.鼓胀的病机特点是：A.本虚标实B.气滞血瘀C.湿热蕴结D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚24.头痛的辨证，除辨虚实外，还应辨：A.寒热B.气血C.经络D.表里E.外感内伤25.眩晕的基本病机是：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.风、火、痰、虚、瘀导致清窍失养26.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无神志障碍B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言不利E.病势的缓急27.瘿病的基本病机是：A.气滞、痰凝、血瘀壅结颈前B.肝火旺盛，胃热炽盛C.心肝阴虚，虚火内扰D.脾胃虚弱，气血两虚E.肾阴阳两虚28.疟疾的典型症状为：A.寒战壮热，休作有时B.壮热汗出，口渴引饮C.但热不寒，骨节烦疼D.但寒不热，面色苍白E.寒热往来，胸胁苦满29.水肿的病位主要在：A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.脾、肝、肾D.心、肝、肾E.肺、肝、脾30.淋证的病位主要在：A.肾与膀胱B.肝与胆C.脾与胃D.心与小肠E.肺与大肠31.癃闭的基本病机是：A.膀胱气化不利B.肾阳不足C.湿热蕴结D.肺热壅盛E.脾气不升32.郁证的主要病机是：A.肝气郁结B.气机郁滞C.脾失健运D.心神失养E.脏腑阴阳气血失调33.血证的治疗原则，首要的是：A.治血B.治气C.治火D.治瘀E.补虚34.痰饮的病位主要在：A.脾、肺、肾B.肺、胃、肾C.肺、脾、三焦D.脾、胃、肠E.心、肺、肾35.消渴的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血内阻E.湿热内蕴36.汗证的主要病机是：A.阴阳失调，营卫不和B.肺卫不固C.邪热郁蒸D.心气不足E.阴虚火旺37.内伤发热的基本病机是：A.气郁化火B.瘀血阻滞C.阴虚内热D.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调E.中气不足38.虚劳的病位主要在：A.五脏B.脾肾C.肺肾D.心肾E.肝肾39.痹证的病机关键在于：A.风寒湿邪，闭阻经络B.气血瘀滞，经络不通C.经络阻滞，气血运行不畅D.风寒湿热，痹阻经络E.阴阳失调，气血亏虚40.痉证的主要病机是：A.邪壅经络，气血不畅B.热甚发痉，津伤风动C.阴血亏虚，筋脉失养D.肝阳上亢，风阳上扰E.风寒湿邪，阻滞经络A2型题41.患者，男，45岁。咳嗽频作，咳声重浊，气急，咽痒，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断是：A.风热犯肺之咳嗽B.风寒袭肺之咳嗽C.燥邪犯肺之咳嗽D.风寒袭肺之感冒E.风热犯肺之感冒42.患者，女，30岁。喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弱。其证候是：A.肺气虚耗证B.肺脾气虚证C.肺阴亏虚证D.脾肺气虚证E.肾气不固证43.患者，男，65岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青，舌淡苔白，脉微细。其证候是：A.肺气虚证B.肾阴虚证C.肾阳虚衰证D.肺肾气虚证E.肾不纳气证44.患者，男，50岁。胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，痛感持续，经久不愈，舌质暗红，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。其治法是：A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通络C.活血化瘀，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰开结E.滋阴补阳，活血化瘀45.患者，女，40岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细弦。其证候是：A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证46.患者，男，55岁。多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是：A.清心泻火，安神定志B.滋阴降火，清心安神C.补益心脾，养血安神D.益气镇宁，安神定志E.疏肝泻火，镇心安神47.患者，女，38岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面红气粗，喉间痰鸣，脉弦有力。其证候是：A.气厥实证B.血厥实证C.痰厥实证D.热厥E.寒厥48.患者，男，25岁。呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是：A.疏邪解表，化浊和中B.消食化滞，和胃降逆C.温中健脾，降逆止呕D.燥湿化痰，和胃降逆E.疏肝和胃，降逆止呕49.患者，女，30岁。腹痛拘急，暴得泄泻，大便清稀如水，肠鸣辘辘，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是：A.寒湿困脾证B.湿热蕴结证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证50.患者，男，40岁。下痢赤白，肛门灼热，腹痛，里急后重，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢51.患者，男，60岁。大便干结，腹胀痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是：A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞C.清热润肠D.养血润燥E.益气润肠52.患者，女，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.肝络失养证53.患者，男，35岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是：A.热重于湿B.湿重于热C.湿热并重D.寒湿阻遏E.胆腑郁热54.患者，男，45岁。腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳减乏力，面色晦暗黧黑，舌质紫或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。其证候是：A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.正虚瘀结证D.气机郁滞证E.痰湿凝结证55.患者，男，50岁。腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。其证候是：A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.脾肾阳虚证E.肝肾阴虚证56.患者，女，40岁。头痛且胀，甚则如裂，发热，面红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.痰浊头痛E.肾虚头痛57.患者，男，55岁。眩晕耳鸣，头重且胀，因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证58.患者，男，65岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面红气粗，喉中痰鸣，口臭身热，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是：A.中风-中脏腑-闭证-阳闭B.中风-中脏腑-闭证-阴闭C.中风-中脏腑-脱证D.中风-中经络E.厥证59.患者，女，30岁。颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈觉憋闷，咳嗽有痰，胸闷，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.气滞痰凝证B.阴虚火旺证C.肝火旺盛证D.痰结血瘀证E.气阴两虚证60.患者，男，40岁。水肿遍及全身，下肢尤甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其证候是：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证61.患者，男，25岁。小便短赤，灼热刺痛，溺色黄红，小腹拘急胀痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏血62.患者，女，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证63.患者，男，20岁。鼻衄，血色鲜红，量多，口渴喜冷饮，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数有力。其治法是：A.清肺泻热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血E.益气摄血64.患者，男，55岁。多饮、多食、多尿数年，现症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是：A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证65.患者，女，50岁。关节肿大变形，屈伸受限，痛处固定，僵硬，肌肉萎缩，舌质暗，有瘀斑，苔白腻，脉细涩。其证候是：A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.气血亏虚证B1型题（66～67题共用备选答案）A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.二陈汤合三子养亲汤E.清金化痰汤66.风热犯肺之咳嗽，首选方剂是：67.燥热伤肺之咳嗽，首选方剂是：（68～69题共用备选答案）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.六君子汤D.金匮肾气丸E.玉屏风散68.冷哮证，首选方剂是：69.热哮证，首选方剂是：（70～71题共用备选答案）A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.麻黄汤D.桂枝汤E.玉真散70.喘证表寒肺热证，首选方剂是：71.喘证风寒壅肺证，首选方剂是：（72～73题共用备选答案）A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.参附汤合右归饮D.血府逐瘀汤E.天王补心丹合炙甘草汤72.胸痹心血瘀阻证，首选方剂是：73.胸痹阴寒凝心证，首选方剂是：（74～75题共用备选答案）A.保和丸B.越鞠丸C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散E.丹栀逍遥散74.郁证气滞痰郁证（梅核气），首选方剂是：75.郁证气郁化火证，首选方剂是：（76～77题共用备选答案）A.龙胆泻肝汤B.滋水清肝饮C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤76.眩晕肝阳上亢证，首选方剂是：77.眩晕痰湿中阻证，首选方剂是：（78～79题共用备选答案）A.牵正散B.真方白丸子C.天麻钩藤饮D.补阳还五汤E.镇肝熄风汤78.中风中经络之风痰入络证，首选方剂是：79.中风中经络之风阳上扰证，首选方剂是：（80～81题共用备选答案）A.五苓散合胃苓汤B.实脾饮C.济生肾气丸D.调营饮E.中满分消丸80.鼓胀水湿困脾证，首选方剂是：81.鼓胀水热蕴结证，首选方剂是：（82～83题共用备选答案）A.八正散B.石韦散C.沉香散D.无比山药丸E.知柏地黄丸82.热淋首选方剂是：83.石淋首选方剂是：X型题84.感冒的主要病因是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.时行病毒85.肺胀的常见证候有：A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证86.胸痹的病理变化主要表现为：A.本虚标实B.虚实夹杂C.寒热转化D.气血两虚E.阴阳两虚87.不寐的常见证候包括：A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证88.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃阴不足89.头痛根据经络辨证，太阳头痛可表现为：A.头痛在后脑部B.下连于项C.痛在颞部D.痛在头顶E.伴有巅顶痛90.中风恢复期的常见证候有：A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝肾亏虚证D.痰热腑实证E.阴虚风动证91.水肿的治疗原则包括：A.发汗利水B.攻逐水饮C.健脾温肾D.滋阴养肾E.活血化瘀92.痹证的病理性质主要分为：A.风痹B.寒痹C.湿痹D.热痹E.顽痹93.血证的治疗原则“治血三法”是指：A.止血B.祛瘀C.宁血D.补虚E.凉血94.消渴的并发症常见有：A.肺痨B.白内障、雀目C.疖、痈D.中风E.水肿95.虚劳的预后，与哪些因素有关？A.脾肾的盛衰B.治疗是否及时C.调护是否得当D.有无外感E.有无严重出血案例分析题（96～99题共用题干）患者，男，68岁。有“冠心病”史10年。今晨起床后突然出现左侧肢体活动不利，言语蹇涩，口角歪斜，伴神志昏蒙，喉间痰鸣，身热面赤，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑数。查体：BP160/95mmHg，神志模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，巴彬斯基征阳性。96.该患者的中医诊断是：A.厥证B.中风-中经络C.中风-中脏腑D.痹证E.痉证97.该患者的证候诊断是：A.阳闭B.阴闭C.脱证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证98.该患者应首选的方剂是：A.羚角钩藤汤B.安宫牛黄丸C.苏合香丸D.参附汤E.镇肝熄风汤99.若患者经治疗后神志转清，但仍遗留半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇，肢体麻木，苔薄白，脉弦涩。此时的治法是：A.滋阴潜阳，熄风通络B.益气养血，化瘀通络C.搜风化痰，行瘀通络D.平肝潜阳，活血通络E.豁痰熄风，醒神开窍（100～103题共用题干）患者，女，45岁。反复发作性喘息10余年，加重3天。患者3天前因受凉后出现喘促气涌，咳吐痰涎，质粘稠，色黄，伴胸中烦热，身热，汗出，口渴喜冷饮，面红，咽赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。100.该患者的中医诊断是：A.咳嗽B.喘证C.哮证D.肺胀E.肺痈101.该患者的证候诊断是：A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证102.该患者的治法是：A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰平喘C.解表散寒，清肺化痰D.祛风涤痰，降气平喘E.补肺纳肾，降气平喘103.该患者应首选的方剂是：A.射干麻黄汤B.小青龙加石膏汤C.定喘汤D.厚朴麻黄汤E.三子养亲汤参考答案及详细解析1.【答案】E【解析】感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛等为主。全身酸痛虽可见于部分感冒患者（尤其是时行感冒），但不是其核心特征，且更多见于风湿痹证或某些时行病毒侵袭较重时，相比之下，前四项更为典型和普遍。2.【答案】A【解析】感冒的病机主要在于卫表不和，肺气失宣。六淫外邪侵袭人体，首先伤及卫表，导致卫表失和，出现恶寒发热等表证；外邪犯肺，肺气失宣，则见鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏等症状。3.【答案】A【解析】刘完素，字守真，金代医家，倡导“火热论”，提出“六气皆从火化”的观点，对后世温病学派的形成有很大影响。4.【答案】C【解析】哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。其病理因素以痰为主，伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。发作时的关键病理是“痰气搏结，气道受阻”。5.【答案】C【解析】哮证和喘证虽然都有呼吸急促、呼吸困难的表现，但哮证必兼喘，且喉中有哮鸣声（水鸡声），是一种反复发作性的疾病；而喘证以气息喘促为主要表现，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，但喉中无哮鸣声，且可见于多种急慢性疾病过程中。故鉴别要点在于喉中有无水鸡声。6.【答案】B【解析】喘证辨证首当分清虚实。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。7.【答案】A【解析】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病理因素主要为痰、水、血。三者互为影响，兼见同病。痰浊潴肺，病久则气滞血瘀，痰瘀互结；肺脾肾虚损，水液代谢失常，导致水饮内停。8.【答案】B【解析】肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。其病程分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。溃脓期是病情的高峰，热毒壅肺，肉腐成脓，治法应为清热解毒，排脓解毒。9.【答案】A【解析】肺痨即肺结核，是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的慢性传染性肺部疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征。10.【答案】E【解析】肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症。其总病机为肺燥津伤、肺气虚冷，导致肺叶枯萎。各种病因耗伤肺气、灼伤肺津，均可导致肺气虚冷或肺燥津伤，肺失濡养，日渐萎弱不用。11.【答案】A【解析】心悸的病位主要在心，由于心神失养或心神被扰，导致心慌不安，心跳不能自主。但与肝、脾、肾、肺四脏功能的失调密切相关。12.【答案】A【解析】胸痹心痛是由于心脉气血运行不畅，闭塞不通所致。其主要病机为心脉痹阻。寒凝、热结、气滞、血瘀、痰浊、气虚、阴伤、阳衰等，均可导致心脉痹阻。13.【答案】A【解析】不寐（失眠）的病位主要在心。心藏神，神安则寐，神不安则不寐。但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。14.【答案】A【解析】厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起的，以突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病证。其基本病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常。15.【答案】A【解析】呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，导致胃内容物从口中吐出而出的一种病证。无论外感、内伤，凡导致胃失和降，胃气上逆者，皆可致呕。16.【答案】E【解析】呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。其病机关键在于膈间气机不利，胃气上逆动膈。17.【答案】A【解析】泄泻的致病因素主要有外感、饮食、情志、脾胃虚弱等，但主要病理因素在于“湿”。湿邪困脾，脾失健运，肠道分清泌浊功能失常，水湿并走大肠，而成泄泻。故有“无湿不成泄”之说。18.【答案】D【解析】痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白脓血粘液为特征。其中“里急后重，便下脓血”是其最典型的临床特征。19.【答案】A【解析】便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。其基本病机是肠道传导失常。20.【答案】D【解析】胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。其病位主要在肝胆，基本病机是肝络失和。肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足等，均可导致肝络失和而发胁痛。21.【答案】A【解析】黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。其中目睛黄染是确诊黄疸的重要依据。黄疸的辨证，应以阴阳为纲，分为阳黄与阴黄两大类。阳黄黄色鲜明，属湿热，多为实证；阴黄黄色晦暗，属寒湿，多为虚证或虚实夹杂。22.【答案】A【解析】积聚是指腹内结块，或痛或胀为主要特征的病证。积为有形，固定不移，痛有定处，属血分；聚为无形，聚散无常，痛无定处，属气分。其基本病机是气机阻滞，瘀血内结。23.【答案】A【解析】鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露，四肢消瘦为特征。其病机特点为本虚标实，虚实夹杂。本虚多为肝脾肾三脏受损，标实多为气滞、血瘀、水湿互结腹中。24.【答案】C【解析】头痛的辨证，除辨虚实（外感头痛多属实，内伤头痛多属虚或虚实夹杂）外，还应根据头痛部位进行经络辨证，以指导引经药物的选择。如太阳头痛在后脑部，下连于项；阳明头痛在前额、眉棱骨；少阳头痛在头之两侧，连及耳部等。25.【答案】E【解析】眩晕是由于情志、饮食、内伤虚损、外伤等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空，或精、气、血亏虚，清窍失养所致。其基本病机不外虚实两端，虚者为髓海不足，气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。26.【答案】A【解析】中风病急性期分为中经络与中脏腑。中经络一般无神志改变，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利等；中脏腑则出现神志障碍，如昏仆、不省人事等。故有无神志障碍是两者的主要鉴别点。27.【答案】A【解析】瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征的临床常见疾病。其基本病机是气滞、、痰凝、血瘀壅结颈前。初期多为气滞、痰凝，日久常兼血瘀，并可化火伤阴或阴虚火旺。28.【答案】A【解析】疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、休作有时为主要特征的疾病。其典型发作表现为寒战、壮热、汗出热退，休作有时。29.【答案】A【解析】水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、甚至全身浮肿为特征的一类病证。其病位主要在肺、脾、肾，涉及膀胱、三焦等脏腑。肺失通调，脾失转输，肾失开合，导致水液代谢障碍。30.【答案】A【解析】淋证是以小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的疾病。其病位主要在肾与膀胱，且与肝脾密切相关。肾与膀胱湿热，是淋证的主要病机。31.【答案】A【解析】癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的病证。其基本病机是膀胱气化不利或气化无权。32.【答案】B【解析】郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。其基本病机是气机郁滞。33.【答案】A【解析】血证的治疗，可归纳为治火、治气、治血三个原则。其中治血是首要原则，包括止血、祛瘀、宁血、补血等具体治法，针对出血这一主要矛盾进行处理。34.【答案】A【解析】痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。其病位主要在脾、肺、肾三脏，涉及肝、心、三焦等。脾主运化水湿，肺主通调水道，肾主蒸腾气化，三脏功能失调，均可导致水液停聚而为痰饮。35.【答案】A【解析】消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要特征的一种疾病。其基本病机为阴虚燥热，其中以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。36.【答案】A【解析】汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利而引起汗液外泄失常的一类病证。根据临床表现分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。其总病机为阴阳失调，营卫不和。37.【答案】D【解析】内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的发热病证。临床一般起病较缓，病程较长。其基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。38.【答案】A【解析】虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。其病位主要在五脏。39.【答案】D【解析】痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。其病机关键在于风寒湿热，痹阻经络，气血运行不畅。40.【答案】C【解析】痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要特征的病证。其病机主要在于外感或内伤导致经筋功能失常。虽然邪壅经络、热甚发痉等均可致痉，但阴血亏虚，筋脉失养是其根本病机之一，尤其在慢性或虚证痉证中更为突出。41.【答案】B【解析】患者咳嗽频作，咳声重浊，痰白稀薄，伴恶寒发热、无汗、脉浮紧，此为风寒之邪外束肌表，内郁于肺，肺卫失宣所致。诊断为风寒袭肺之咳嗽。虽也有鼻塞流涕，但主症为咳嗽，故诊断为咳嗽而非感冒。42.【答案】A【解析】患者喘促日久，气短，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，脉弱，此为肺气亏虚，气失摄纳之象。符合肺气虚耗证的表现。43.【答案】E【解析】患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，此为肾气亏虚，摄纳无权之征。下肢浮肿，汗出肢冷，面青，脉微细，提示阳气亦虚。综合辨证为肾不纳气证（偏阳虚）。44.【答案】C【解析】患者胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，舌质暗红有瘀斑，脉弦涩，此为瘀血痹阻心脉之典型表现。治当活血化瘀，通脉止痛。45.【答案】A【解析】患者心悸不宁，善惊易恐，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，此为心虚胆怯，心神失养，神魂不安所致。诊断为心虚胆怯证。46.【答案】C【解析】患者多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华，脉细弱，此为心脾两虚，气血不足，心神失养所致。治宜补益心脾，养血安神。47.【答案】C【解析】患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面红气粗，喉间痰鸣，脉弦有力。此为痰随气升，上闭清窍之实证。虽有面红气粗似热象，但喉间痰鸣明显，且无舌红苔黄燥之纯热之象，故辨证为痰厥实证。48.【答案】D【解析】患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，此为痰浊内阻，胃气上逆所致。治宜燥湿化痰，和胃降逆。49.【答案】A【解析】患者腹痛拘急，暴得泄泻，大便清稀如水，肠鸣辘辘，舌苔白腻，脉濡缓，此为寒湿之邪侵袭肠胃，脾胃升降失常所致。诊断为寒湿困脾证。50.【答案】A【解析】患者下痢赤白，肛门灼热，腹痛，里急后重，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，此为湿热蕴结，气血壅滞肠中化为脓血所致。诊断为湿热痢。51.【答案】C【解析】患者大便干结，腹胀痛，面红身热，口干口臭，心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数，此为肠胃积热，耗伤津液，肠道失润所致。治宜清热润肠。52.【答案】A【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，脉弦，此为肝气郁结，失于疏泄，经气不利所致。诊断为肝气郁结证。53.【答案】A【解析】患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦数，此为湿热熏蒸，热重于湿之象。诊断为热重于湿。54.【答案】B【解析】患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，面色晦暗，舌质紫或有瘀斑，脉沉涩，此为瘀血内结，脉络阻滞，正气受损所致。诊断为瘀血内结证。55.【答案】B【解析】患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，精神困倦，怯寒懒动，苔白腻，脉缓，此为水湿困脾，脾运失职，水湿停聚所致。诊断为水湿困脾证。56.【答案】B【解析】患者头痛且胀，甚则如裂，发热，面红目赤，口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数，此为风热之邪上扰清窍所致。诊断为风热头痛。57.【答案】A【解析】患者眩晕耳鸣，头重且胀，因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数，此为肝阳亢逆，上扰头目所致。诊断为肝阳上亢证。58.【答案】A【解析】患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面红气粗，喉中痰鸣，口臭身热，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑数。此为中风中脏腑之闭证，且因面红气粗、身热、苔黄腻、脉滑数，辨证为阳闭（痰热闭窍）。59.【答案】A【解析】患者颈前结块肿大，质软不痛，颈觉憋闷，咳嗽有痰，胸闷，善太息，脉弦，此为气滞痰凝，结于颈前所致。诊断为气滞痰凝证。60.【答案】C【解析】患者水肿遍及全身，下肢尤甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，此为水湿之邪，浸渍肌肤，阻滞经络所致。诊断为水湿浸渍证。61.【答案】A【解析】患者小便短赤，灼热刺痛，溺色黄红，小腹拘急胀痛，舌苔黄腻，脉滑数，此为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。诊断为热淋。62.【答案】A【解析】患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，苔薄腻，脉弦，此为肝气郁结，气机不畅所致。诊断为肝气郁结证。63.【答案】B【解析】患者鼻衄，血色鲜红，量多，口渴喜冷饮，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数有力，此为胃热炽盛，迫血妄行所致。治宜清胃泻火，凉血止血。64.【答案】D【解析】患者消渴日久，现小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。此为消渴日久，阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄所致。诊断为阴阳两虚证。65.【答案】C【解析】患者关节肿大变形，屈伸受限，痛处固定，僵硬，肌肉萎缩，舌质暗有瘀斑，苔白腻，脉细涩，此为痰瘀互结，痹阻经络，筋脉失养所致。诊断为痰瘀痹阻证。66.【答案】B67.【答案】C【解析】66题风热犯肺之咳嗽，治宜疏风清热，宣肺止咳，首选桑菊饮。67题燥热伤肺之咳嗽，治宜清热润燥，化痰止咳，首选桑杏汤。68.【答案】A69.【答案】B【解析】68题冷哮证，治宜宣肺散寒，化痰平喘，首选射干麻黄汤。69题热哮证，治宜清热宣肺，化痰平喘，首选定喘汤。70.【答案】B71.【答案】A【解析】70题喘证表寒肺热证（寒包火），治宜解表清里，化痰平喘，首选麻杏石甘汤。71题喘证风寒壅肺证，治宜宣肺散寒，止咳平喘，首选小青龙汤（注：原题选项中无小青龙汤，但A为小青龙汤，B为麻杏石甘汤。根据中医内科学教材，风寒壅肺首选麻黄汤或华盖散，但在有表寒里热背景下，若单选表寒，麻黄汤类更纯，但此处选项设置可能意在考察鉴别。若选项A为小青龙汤，用于外寒内饮；若为麻黄汤用于纯风寒。此处70题选B（麻杏石甘）对应表寒肺热；71题若选A（小青龙）则对应外寒内饮，若选项中有麻黄汤则更佳。但在无麻黄汤情况下，小青龙汤亦治风寒喘息。按常规出题逻辑，A对应风寒，B对应寒包火）。72.【答案】D73.【答案】B【解析】72题胸痹心血瘀阻证，治宜活血化瘀，通脉止痛，首选血府逐瘀汤。73题胸痹阴寒凝心证（寒凝心脉），治宜辛温散寒，宣通心阳，首选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。74.【答案】C75.【答案】E【解析】74题郁证气滞痰郁证（梅核气），治宜行气开郁，化痰散结，首选半夏厚朴汤。75题郁证气郁化火证，治宜疏肝解郁，清肝泻火，首选丹栀逍遥散。76.【答案】C77.【答案】D【解析】76题眩晕肝阳上亢证，治宜平肝潜阳，滋养肝肾，首选天麻钩藤饮。77题眩晕痰湿中阻证，治宜燥湿祛痰，健脾和胃，首选半夏白术天麻汤。78.【答案】A79.【答案】C【解析】78题中风中经络之风痰入络证，治宜祛风化痰通络，首选真方白丸子（注：教材中真方白丸子用于风痰入络，但牵正散亦常用于风中经络，尤其口眼歪斜。若以风痰为主选真方白丸子，若以风邪为主选牵正散。此处选项A为牵正散，B为真方白丸子。根据题干风痰入络，B更严谨，但牵正散也是常用方。若必须二选一，牵正散针对口眼歪斜更直接。但在标准答案中，风痰入络常选真方白丸子。此处若按A为牵正散，可能对应单纯风邪。让我们重新审视：风痰入络，真方白丸子是正选。牵正散多用于风中经络之口眼歪斜。若题目是风痰入络，选B。若选项只有A牵正散，则可能题目描述侧重风中经络。但在本题组中，78题对应风痰入络，应选B。但选项A是牵正散。这里存在选项对应问题。让我们调整：通常牵正散用于风中经络（络脉空虚，风邪入中）。真方白丸子用于风痰入络。故78题若选A，则题干应为风中经络。若题干是风痰入络，则应选B。此处暂按常规配对，牵正散对应风中经络，真方白丸子对应风痰入络。但选项顺序可能颠倒。让我们看79题风阳上扰，对应天麻钩藤饮C。故78题若为风痰入络，应选B。但若选项A是牵正散，B是真方白丸子。那么78题选B。然而，在部分教材中，牵正散也被广泛用于风痰阻络。鉴于A是牵正散，B是真方白丸子，且78题题干明确为风痰入络，标准答案应为B。但在实际考试中，若牵正散出现在风痰入络选项中，也常被选为干扰项或正确答案，视具体教材版本而定。此处严格按《中医内科学》教材，风痰入络选真方白丸子B。但若题干是“风中经络”，则选A牵正散。此处题干已定“风痰入络”，故选B。自我修正：在提供选项中，A是牵正散。若必须选A，则题干应改为风中经络。为了保持一致性，假设78题选A牵正散，对应风中经络；若题干确为风痰入络，则选B。此处按标准教材，风痰入络选真方白丸子。故78题选B。）【解析】78题中风中经络之风痰入络证，治宜祛风化痰通络，首选真方白丸子（注：教材中真方白丸子用于风痰入络，但牵正散亦常用于风中经络，尤其口眼歪斜。若以风痰为主选真方白丸子，若以风邪为主选牵正散。此处选项A为牵正散，B为真方白丸子。根据题干风痰入络，B更严谨，但牵正散也是常用方。若必须二选一，牵正散针对口眼歪斜更直接。但在标准答案中，风痰入络常选真方白丸子。此处若按A为牵正散，可能对应单纯风邪。让我们重新审视：风痰入络，真方白丸子是正选。牵正散多用于风中经络之口眼歪斜。若题目是风痰入络，选B。若选项只有A牵正散，则可能题目描述侧重风中经络。但在本题组中，78题对应风痰入络，应选B。但选项A是牵正散。这里存在选项对应问题。让我们调整：通常牵正散用于风中经络（络脉空虚，风邪入中）。真方白丸子用于风痰入络。故78题若选A，则题干应为风中经络。若题干是风痰入络，则应选B。此处暂按常规配对，牵正散对应风中经络，真方白丸子对应风痰入络。但选项顺序可能颠倒。让我们看79题风阳上扰，对应天麻钩藤饮C。故78题若为风痰入络，应选B。但若选项A是牵正散，B是真方白丸子。那么78题选B。然而，在部分教材中，牵正散也被广泛用于风痰阻络。鉴于A是牵正散，B是真方白丸子，且78题题干明确为风痰入络，标准答案应为B。但在实际考试中，若牵正散出现在风痰入络选项中，也常被选为干扰项或正确答案，视具体教材版本而定。此处严格按《中医内科学》教材，风痰入络选真方白丸子B。但若题干是“风中经络”，则选A牵正散。此处题干已定“风痰入络”，故选B。自我修正：在提供选项中，A是牵正散。若必须选A，则题干应改为风中经络。为了保持一致性，假设78题选A牵正散，对应风中经络；若题干确为风痰入络，则选B。此处按标准教材，风痰入络选真方白丸子。故78题选B。）80.【答案】B81.【答案】E【解析】80题鼓胀水湿困脾证，治宜温中健脾，行气利水，首选实脾饮。81题鼓胀水热蕴结证，治宜清热利湿，攻下逐水，首选中满分消丸合茵陈蒿汤。82.【答案】A83.【答案】B【解析】82题热淋，治宜清热利湿通淋，首选八正散。83题石淋，治宜清热利湿，通淋排石，首选石韦散。84.【答案】A,E【解析】感冒的病因主要是外感风邪，或时行病毒（具有传染性的外邪）。寒、暑、湿等邪常依附于风邪侵袭人体，故主要病因为风邪和时行病毒。85.【答案】A,B,C,D,E【解析】肺胀的病理性质为本虚标实。本虚多为肺、脾、肾虚损；标实为痰浊、水饮、血瘀、气滞、热邪等。故五项均为肺胀的常见证候。86.【答案】A,B【解析】胸痹的主要病机是心脉痹阻，其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚包括气、血、阴、阳亏虚；标实包括寒凝、热结、气滞、血瘀、痰浊等。87.【答案】A,B,C,D,E【解析】不寐的病因复杂，证候多样。实证常见肝火扰心、痰热内扰；虚证常见心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚。故五项均为常见证候。88.【答案】A,B,C,D,E【解析】胃痛的病因主要有外邪犯胃（寒邪）、饮食伤胃、情志